SALTANDO MUROS

El ingreso

2012-02-11T09:52:00.002Z

Ces.C.

He querido ingresar voluntario porque no puedo aguantar calumnias sobre mí. También es que no puedo vivir en un pueblo tan aburrido, donde me siento manipulado por vecinos, gente enterada que encima se burlan de mi, pero debo estar ingresado porque estoy aquí para que luego me manden a una residencia ¡ALELUYA!

Car.J.

No estoy ingresado de forma voluntaria, pero ya que estoy le saco partido para mejorar de mi enfermedad.

No creo que tenga que estar ingresado, podía estar con el psiquiatra de zona y haciendo mi vida normal trabajando y haciendo deporte. Estoy ingresado de forma involuntaria.

J.A.

Estoy ingresado involuntariamente, es por motivos judiciales, pero sí que al principio me hacía falta estar aquí, pero ya estoy estable.

Ul.R.S.

Yo por mi parte he querido ingresar. Primera razón por resucitarme a la vida. Mi vida era una soga al cuello. Mentía, engañaba y robaba. Segunda razón es que no podía permitirme utilizar a mi reflexión sobre lo que he visto o imaginado. Gracias a mis padres estoy aliviado del dolor. Tercera, que me he propuesto dejar el cigarro y el café. Creo que debo estar ingresado pues para curarme a mi mismo ingresaba aposta, ellos me lo decían otra vez pero yo me oponía.

Aur.

1.- He querido ingresar por la paranoia.

2.- Claro que debo estar ingresado porque si no me hubiese suicidado.

3.- Claro que fue voluntariamente.

Car.P.G.

Yo, el día que entré en Subagudos encontré que por un lado no quería estar, por el otro ilusión de ponerme mejor y para recuperarme de la mayor enfermedad de mi vida (donde no me sentí bien). No estoy muy de acuerdo aún, pero veo luz en el túnel y creo que puedo con las metas que me propongan. Espero más adelante encontrarme a mi mismo con un sentimiento de felicidad y de libertad.

Jul.F.M.

Yo no creo que debiera estar ingresado. Pues yo creo que estoy ingresado involuntario. Creo que la idea de estar ingresado fue de la doctora.

M.A.G.

No he querido ingresar aunque algunas veces pienso que sí tengo que estar ingresado. Mi ingreso es involuntario.

Fed.

No he querido ingresar pero mis padres me lo pidieron voluntario y yo he tenido que aceptar. No creo que deba esar ingresado pues todo fue un malentendido.

A.B.S.

Yo he querido ingresar por mi propia voluntad. Creo que debo de estar ingresada porque sin mi novio me siento desorientada, porque él se murió. Aquí me siento bien hasta que se haya encontrado un lugar mejor, más libre y más acogedor.

Textos escritos por personas ingresadas en el Área Externa de Salud Mental, participantes en el taller del blog.

Carmelo

2012-02-08T14:50:00.003Z

Una foto de un bosque en California 2009

Ser un guarda forestal que escucha a Mogwai a todo volumen en tus enormes auriculares pasados de moda mientras dibujas en tu cabeza siluetas imposibles de cuerpos incorpóreos flotando en el abismo, no es lo más normal que te puede pasar.

Pero a Carmelo los hechos le han conducido hasta este punto sin que él considere que haya tenido mucho que ver.

Primero una profesora incompetente de uñas violetas y culo gordo le plantó la etiqueta de niño autista con tal convicción y entusiamo que ni el psicólogo del colegio, más experto en carreras de galgos y cocina oriental que en los misterios del comportamiento humano, se atrevió a llevarle la contraria.

Después vinieron las clases especiales y el vacío reconfortante que se fue fraguando entorno a su persona. Los silencios, las miradas torcidas, los rostros compungidos, el interés morboso...todo estaba amañado para que Carmelo hiciese de su mundo interior el único destino digno de su infantil interés.

Y así, poco a poco fue descubriendo, casi por azar, sutiles y burdas maneras para que nadie irrumpiese en sus cavilaciones: hacerse el idiota era la más fácil, no mirar directamente a los ojos de quienes con cierta lástima y regusto a superioridad se animaban a hablarle, desinteresarse por aquello que intuía que interesaba al resto.

Era una operación de automarginación intencionada, aunque solo a medias.

Y es que, sin proponérselo conscientemente, Carmelo había descubierto un gran secreto. Qué alucinante era no tener nada que ver con nadie. Le quedaban miles de horas libres para experimentar con sus sentidos y su imaginación.

Además, se había vuelto alérgico a la humanidad y las escasas relaciones inevitables que no podía esquivar (mamá, papá y el doctor al que acudía cada vez que se resfriaba), le provocaban extraños sarpullidos y espasmos musculares verdaderamente incómodos.

La cuestión es que el falso autista era un devorador nato de cultura en todo la extensión del término, un enamorado de la soledad y el más entregado amante de la vida, dotado, todo sea dicho, de una sensibilidad excepcional y una inmensa fascinación por los espacios abiertos.

Por eso hoy Carmelo escucha a Mogwai mientras se sacude las ramitas que se le han quedado pegadas a las botas.

Y todo gracias a esa imbécil de uñas violetas.

Relato de ficción escrito por Esther Sanz (Psicóloga Clínica Área Externa Salud Mental)

Razones para seguir luchando

2012-02-06T15:33:00.002Z

San.A.

Luchar por mi hija, por mi hermana y mi madre y porque tengo muchas ganas de vivir y seguir adelante. Cuando salga de aquí buscar trabajo y buscar una pareja compatible.

Lou.D.

Porque tengo muchas ganas de vivir, porque la vida es importante y muy bonita y le doy alegrías a los demás, porque el amor es importante, sobre todo para mi.

ROSY

Me quiero a mi misma y este es uno de los primeros pasos para estar bien, al quererme es lógico que quiera a las demás personas que me han ofrecido una barrita de chocolate, es decir, que están pendientes de mi.

Mi familia, la verdadera, es decir, la que ha estado en lo más profundo de mi enfermedad y no han dejado de quererme, doy gracias a Dios por eso.

Mi perrita Malta que para mi, lo digo hasta a gritos, que es como si fuera mi hija. Para mis sentimientos lo es, tengo una adoración por ella que no me cabe en el pecho.

No defraudarme a mi misma, así no defraudaré a los que me han ayudado de una manera u otra.

Brevemente mi razón para continuar la lucha es para yo ser feliz y hacerlo a los demás.

J.A.C.D.

Muchas veces me he caído y me he vuelto a levantar. Quizá por lo largo del internamiento tomaba mucho alcohol y tóxicos a diario y después de hacerlo me sentía mal por el simple hecho de que yo era consciente del daño que me hacía. Me trataban bien los especialistas y me aconsejaban que no lo hiciera, que tenía una buena estabilidad mental y la iba a perder por culpa de los abusos que hacía. Pero hace un poco de tiempo en el que me dije a mi mismo: esto no puede seguir así, tengo una vida por delante y muchas cosas que podía hacer sin tener que acudir a los estimulantes. Mi familia ya no confiaba en mí y veía que cada día me iba metiendo más y más en un pozo del que si no me decidía ya, nunca saldría, incluso una especialista me había advertido que por causa del alcohol y los tóxicos podría llegar un momento que al ser consciente, ya que estaba estable y después lo pasaba fatal echándome la culpa, bueno me sentía como si se me viniera el mundo encima, me dijo en cierta ocasión esa especialista que todo eso me podría abrir una ventana al suicidio, y no se equivocaba porque aunque nunca lo pensé hacer, pero si me repetía continuamente cuando se me pasaban los efectos que para seguir viviendo así mejor quitarme la vida y terminar con esta pesadilla terrorífica. Una mañana entré en el despacho de mi doctor y le dije que me ayudara, me dijo que lo haría y que era lo mejor que podía haber decidido. Me mandó una medicación para los impulsos que me llevaban a hacerlo y yo puse el resto. Ese día terminó mi calvario, empecé una nueva vida que hasta hoy llevo, dejé todo y me puse a leer, hacer actividades y desapareció de mí la apatía, la desgana y todo el sufrimiento que eso me producía. Hoy soy otro con ilusiones y metas, las que antes habían desaparecido de mí por completo.

Rai.M.A.

Por un futuro y un mañana mejor, por una familia, porque todo vaya bien en la familia, porque haya siempre salud en la familia, trabajo y amor, porque cada día que pase salga siempre el sol, porque todas las personas de este planeta se mantengan siempre unidas, porque haya en esta planeta siempre amor y todo en la vida vaya mejor y hacia delante, porque en esta vida nadie te quite la sonrisa ni te haga llorar. Y porque en la vida te traiga muchos frutos por el esfuerzo del trabajo y Dios te ayude.

C.P.

La cosa está precoz, en medio; una medida tomada durante el tiempo y lo que quiere decirnos. Lo irreal, quizá es que yo estoy aquí escribiendo esto. Escribo para que veas mis dibujos.

Para ver mis dibujos tienes que ser un genio, para ser un genio necesitas poder comprender y para poder comprender necesitas consciencia. Lo imposible es que voy a tener que tomar iniciativa. Saludos.

J.F.M.S.

Pues me gustaría irme a alquilar un piso en mi pueblo y en un sitio que me cobren 350 euros el alquiler, y amueblarlo con televisor, sillones y de todo. En mi pueblo tocan parrandas de guitarra y está muy bien para vivir. A las nueve de la noche no se ve a nadie por la calle. Tiene supermercados los domingos. Puedo poner el teléfono, de todo, y también llamar por navidades a la doctora.

Ab.

Que tengo toda la vida por delante, solo tengo veinticuatro años. Continúo porque me quiero recuperar y ser una persona como cualquier otra. Y no dejaré de luchar hasta que me cure. Una de las razones más grandes es que me gustaría formar una familia, comprarme un coche y una casa, conseguir un trabajo y ser como cualquier persona sana.

Fe.

El día que tire la toalla será a los ciento quince años por ahí, jajaja, etc.

Mi razones para continuar la lucha son que tengo veintidós y soy joven para estar con medicación y recaer por los porros.

C.C.C.

Hay cosas en la vida que valen la pena y por las que seguir luchando, hay que proponerse poner las cosas claras y dar pasos adelante. Hay que vivir y burlar ese futuro y vivir el día a día, que todo cuanto nos rodea lo han puesto para nosotros.

Aur.R.B.

Ya estuve internado ya, pero todos los días pensaba en fugarme. El doctor me daba confianza en mí, pasaba cuatro días en la casa que en el hospital hasta que solo falta un día y me fugué. Ahora recaí y no me he hecho. Él es buena persona y me perdonó.

Textos escritos por personas ingresadas en el Área Externa de Salud Mental de Tenerife, participantes en el taller del blog.

El modelo centrado en las soluciones y la intervención en trastornos mentales graves (resumen de un seminario)

2012-01-31T09:34:00.003Z

El pasado 27 de Enero la Asociación Canaria de Neuropsiquiatría organizó uno de los mejores seminarios a los que he acudido en la isla de Tenerife.
El tema fue "El modelo centrado en las soluciones y la intervención en trastornos mentales graves".
El ponente (imponente, divertido, ágil y con un don especial para eso que tanto nos cuesta al resto de los mortales como es cautivar a la audiencia y hacer sencillo lo que no lo es): Jose María Rodríguez de Castro, Chema.

Esto es solo un pequeño resumen personal, que no intenta hacer justicia a las ocho horas de conocimientos y disfrute que nos regaló Chema. Me conformo con introduciros en el tema...

PRIMERA PARTE: INTRODUCCIÓN AL MODELO
- La epistemología son las gafas con las que vemos el mundo. El modelo centrado en soluciones trata de ayudar a cambiar las gafas o presupuestos epistemológicos, tanto de la persona que ayuda como de aquel que es ayudado.

- Uno de los principales objetivos de este charla consistió en potenciar la duda, ya que tener solo una idea entraña un gran peligro.

- El lenguaje construye realidades que mantenemos a través de nuestros discursos.

- Las teorías "ps" suelen llevar implícitas una metáfora de lo oculto ("lo que la verdad esconde"), la cual potencia modelos de control, sospecha y desconfianza hacia el paciente/cliente/usuario (durante este texto utilizaré la palabra paciente, pero léase aquella que le resulte más adecuada a cada cual).

- Las teorías en general sirven para ver y descubrir las cosas. En función de mi teoría construyo la realidad. Si la teoría no me sirve, vuelvo a intentarlo. Asi una y otra vez hasta que, en el caso de descubrir que mi teoría es inútil, o bien la cambio o como suele ser más habitual, busco culpables fuera.
- La variable que mejor predice la calidad de nuestra ayuda es el grado de AJUSTE al otro.

- Los mejores modelos son aquellos que aún siendo ajustados, marcan un pequeño desajuste e introducen un cambio en el sistema: Ajustan y no absorben. Si utilizamos gafas idénticas al paciente validamos pero no resolvemos.
- "La llave no ha de tener el mismo grado de complejidad que la cerradura".

- Al ajuste hemos de añadir dos variables más: LA VALIDACIÓN de la experiencia del otro y LA ESPERANZA.

- " Hablar de problemas, crea problemas. mientras que hablar de soluciones genera soluciones".

- Es necesario externalizar los problemas en el sentido de ser conscientes de que "los problemas son problemas y las personas son personas" (frente a hacer de la persona el problema).

- Los manuales diagnósticos como el DSM o la CIE son máquinas de construir realidades. Chema propone editar un nuevo manual: el BSMV o manual diagnóstico de las caras brillantes de los hombres y mujeres.

- Los problemas fluctúan, no son crónicos, lo son las intervenciones.

- Existen momentos "excepción". Si los problemas fuesen crónicos tendrían siempre que estar ahí.

- Además, nos comportamos de muy diferentes maneras en diferentes contextos (Teorías multiyó)
- La terapia estratégica busca regularidades en el problema e introduce cambios

- Es posible, útil, eficiente, eficaz... trabajar desde EL RESPETO, LA CREATIVIDAD Y LA COLABORACIÓN (respecto a esto último hay que añadir que el control va mal reñido con la confianza).

- Los factores para un crecimiento sano en el ser humano son (entre otros):

* los vínculos de apego, que nos hayan cuidado

* la capacidad de establecer límites y normas en la convivencia con los demás

* la seguridad

- En cuanto a los elementos necesarios para crear una adecuada ALIANZA TERAPÉUTICA o alianza de trabajo son:

* el enganche emocional o vínculo

* el enganche en la tarea

* la seguridad

- Existen un grupo de ideas que dificultan o impiden la ayuda al otro:

1) IDEAS IMPOSIBILITADORAS del tipo "nunca te podrás recuperar", "no hay nada que puedas hacer por ti mismo", "no serás capaz de hacer cambios significativos respecto a tus problema o tu vida" o "necesitarás ser medicado de por vida".

2) IDEAS CULPABILIZADORAS como que "la familia, (la madre esquizofrenógena, el padre ausente, etc...) ha causado el trastorno mental grave", "los pacientes y sus familias son resistentes (alternativas: la resistencia es un modelo de nuestras gafas que hemos de cambiar por modelos de colaboración; la forma de colaboración depende de la interacción con el usuario), "los pacientes interpretan papeles pero no quieren cambiar" o "algunos actos de los pacientes son solo llamadas de atención" (cuidado con esos supuestos intentos de suicidio "histéricos").

3) IDEAS DESRESPONSABILIZADORAS del estilo "la persona está enferma por lo que es incapz de controlar o cambiar su conducta" o "la conducta o el comportamiento del paciente está determinado por su trastorno subyacente".

4) IDEAS INVALIDANTES O DESAUTORIZADORAS en la línea de " los pacientes y sus familias no saben nada acerca de los trastornos mentales graves, necesitando ser adiestrados por expertos en salud mental" o "los TMGs son puramente desórdenes neurológicos o cerebrales y la única medidad efectiva sobre ellos es tomar la medicación" (frente a la idea de que nuestra biología la construyen los contextos).

- Hemos de trabajar las siguientes competencias:

1) EXPECTATIVAS DE ÉXITO : "lo conseguiré" , ilusión, esperanza, proyección hacia el futuro, creencia en un futuro donde el problema esté resuelto o mejorado. Se han de construir objetivos y metas. Hay más disposición para alcanzar las metas cuando están bien construidas.

2) EXPECTATIVAS DE AUTOEFICACIA: "soy capaz", confiar en los recursos internos personales, sensación de capacidad, habilidad y competencia atribuida a uno mismo.

3) EXPECTATIVAS DE CONTROL INTERNO: "depende de mí", atribuir el resultado de los logros personales a uno mismo.

- En definitiva, hemos de conversar para que la otra persona tenga metas, se sienta capaz de alcanzarlas y se atribuya los logros a sí mismo.

- Según el modelo centrado en las soluciones existirían momentos anti-problema ("paré las voces, salí de casa a a pesar de mi desgana"), excepciones ("a pesar del estrés por el que pasé me tendría que haber dado un brote y no me dio") o momentos no-problema y recursos o áreas sin la influencia del problema.

- La función del terapeuta será AMPLIAR la excepción mediante determinadas preguntas para que se produzcan nuevas excepciones ("con actitud minera").

- Y es que conversando sobre los avances y objetivos se incrementan las expectativas de éxito y autoeficacia.

- Cuanto más tiempo dediquemos a hablar sobre lo que ha funcionado, más probabilidades de éxito tendremos.

SEGUNDA PARTE: PREGUNTAS PARA EL CAMBIO
- PREGUNTAS sobre:

1) la época en que no tenían el problema y esperaban tenerlo (excepción, no-problema, interrupción del patrón)

2) lo que ocurre cuando el episodio del problema empieza o desaparecer (primeros signos, role-taking: cómo lo notan otros)

3) las evidencias de elección personal en relación al problema (variaciones ante el afrontamiento del problema, momentos de dominio, opciones dentro del patrón problema, nuevas formas de afrontar el problema)

4) otras historias que no encajen con la visión de que la persona es el problema (explicaciones de la persona o de otros sobre sus competencias)

5) otros contextos de competencia o aquello que funciona (áreas donde se siente bien, aficiones, habilidades, recursos, otros momentos donde no hubo problemas)

6) por qué el problema no empeora (compararlo con momentos de mayor gravedad)

**7) qué hacen los pacientes cuando las cosas funcionan

-ALGUNAS PREGUNTAS A MODO DE EJEMPLO: ¿qué ha pasado para que el problema no suceda?; ¿qué ha sido diferente hoy?; ¿cuáles son tus planes, deseos, sueños, compromisos, intenciones...?; ¿qué necesitarías para volver a hacerlo?; ¿en qué situaciones el problema no aparece?; imagínate que el problema ya no está, qué sabes tú que el problema no sabe; si no fuese porque estás pasando esta mala época, cómo eres; qué consejos te daría fulanito para conseguir tus metas; imagínate que mueres y te mandan de vuelta, han cambiado tres cosas en tu vida, ¿cuáles son?; cómo fue la época en que se supone que tendrías que haber tenido el problema y no lo tuviste; qué ocurre cuando el problema empieza a remitir o se termina; qué puedes hacer de forma diferente a como lo haces ahora; en qué situaciones controlas el problema; en qué momento actuaste de tal manera que sorprendiste gratamente a otras personas; qué tendrías que hacer para empeorar el problema; qué trucos utilizas para sentirte mejor, etc...

TERCERA PARTE: USOS NARRATIVOS EN TERAPIA
- Los documentos escritos crean realidad e identidad. Algunos empoderan, otros limitan (como por ejemplo los informes de alta hospitalaria u otros informes clínicos que van a parar a manos del paciente)
- " Somos lo que nos contamos"

- Utilizacion por parte del terapeuta de cartas:

* de apoyo, empatía, esperanza, reconocimiento

* con finalidad estratégica o de introducción de cambios

* de invitación a consulta a otras personas

* de finalización o rituales de despedida

* para divulgar cambios a otras personas y así fomentar su colaboración
- En definitiva, de nuevo mediante estas herramientas trataremos de potenciar las expectativas de éxito, autoeficacia y control interno.

Tras sugerirnos que les preguntásemos durante unos meses a nuestros pacientes por aquellos trucos que les hacen sentir mejor y así podríamos ir acumulando nuevas y eficaces herramientas terapéuticas, el curso finalizó con la lectura de algunas cartas que Chema había escrito a las personas que ayuda.

Un final emocionante para un día de esos que merecen la pena.

(Para aquellos que os haya llamado la atención este enfoque, en Junio Chema impartirá un taller en el congreso de la AEN de Tenerife)

Texto escrito por Esther Sanz Sánchez (Psicóloga Clínica Área Externa Salud Mental Tenerife)

Convención de Naciones Unidas sobre los derechos de las personas con discapacidad

2012-01-24T10:55:00.002Z

La Convención de Naciones Unidas sobre los derechos de las personas con discapacidad entró en vigor el 3 de mayo de 2008. Es, desde ese día, norma directamente aplicable y exigible en España.

El propósito de la Convención es promover, proteger y asegurar los Derechos de todas las personas con discapacidad y su pleno goce en condiciones de igualdad al resto de la sociedad.

Datos estadísticos

Según datos de la Organización Mundial de la Salud, en el mundo viven más de 650 millones de personas con alguna discapacidad, es decir, el 10% de la población mundial. A menudo se les niega o limitan oportunidades de trabajo, escolarización y plena participación en la Sociedad, lo cual constituye un obstáculo a su prosperidad y bienestar. En España, la población con discpacidad alcanza ya el 9%, aproximadamente: 4 millones de españoles (Resultados de la Encuesta de Discapacidad, Autonomía Personal y Situaciones de Dependencia, EDAD 2008).

La Convención

El 13 de diciembre de 2006 se aprobó en la sede de Naciones Unidas, la Convención Internacional sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad. Es la respuesta de la Comunidad Internacional ante la discriminación, exclusión y deshumanización sufridas históricamente por las personas con discapacidad.

España fue uno de los primeros países en ratificar la Convención y su Protocolo Facultativo en el año 2007 (Instrumentos de Ratificación, que se depositaron en Naciones Unidas el 3 de diciembre de 2007 (Día Internacional de la Discapacidad) y se publicaron en el Boletín Oficial del Estado en abril de 2008).

Es un importante logro por distintos motivos:

• Es la primera Convención de Naciones Unidas sobre Derechos Humanos del siglo XXI

• Es el tratado de Derechos Humanos que se negoció con mayor rapidez.

• Es la primera que se dedica en exclusiva a la discapacidad.

• Gran parte del texto de la Convención se debe a aportaciones del movimiento asociativo de la discapacidad.

Cambio de Paradigma

Antes la discapacidad era tratada desde un modelo médico-rehabilitador. Era considerada un “problema” del individuo, que debía someterse a tratamiento rehabilitador para superar su deficiencia y adaptarse a la sociedad.

La Convención representa un cambio al modelo social de derechos humanos. Según este, las causas de la discapacidad son principalmente sociales. Es en la Sociedad en la que suelen encontrarse las principales trabas a las personas con discapacidad y, por ello, debe ser la propia Sociedad la que facilite la participación y plena integración de las personas con discapacidad en un plano de igualdad al resto de la ciudadanía.

El tratamiento de la discapacidad no deber hacerse desde la beneficiencia o la caridad. En vez de considerar la discapacidad como un problema médico, de dependencia o de caridad, la Convención obliga a que sea entendida en todo el mundo como una cuestión de Derechos Humanos.

La Convención recoge un concepto de discapacidad abierto y en constante evolución incluyendo la discapacidad física, psíquica y sensorial.

¿Qué es la Discapacidad?

Según la Convención, la discapacidad es un concepto que evoluciona y que resulta de la interacción entre las personas con deficiencias y las barreras debidas a la actitud y al entorno que evitan su participación plena y efectiva en la sociedad, en igualdad de condiciones con las demás.

Las personas con discapacidad incluyen a aquellas que tengan discapacidades físicas, psíquicas, sensoriales, ya de carácter temporal ya de carácter permanente, que, impiden o dificultan su plena inclusión y participación en la sociedad, en igualdad de condiciones y oportunidades que el resto de los ciudadanos.

Principios Generales de la Convención

a) El respeto de la dignidad inherente, de la autonomía individual, incluida la libertad de tomar las propias decisiones, y de la independencia de todas las personas.

b) La no discriminación por motivos de discapacidad. Se entiende por discriminación cualquier distinción, exclusión o restricción que tenga el propósito o el efecto de obstaculizar o dejar sin efecto el reconocimiento, goce o ejercicio, en igualdad de condiciones, de todos los Derechos Humanos y Libertades Fundamentales.

c) La participación e inclusión plenas y efectivas en la sociedad.

d) El respeto por la diferencia y la aceptación de las personas con discapacidad como parte de la diversidad y la condición humanas.

e) La igualdad de oportunidades.

f) La accesibilidad.

g) La igualdad entre el hombre y la mujer.

h) El respeto a la evolución de las facultades de los niñas y las niñas con discapacidad y de su derecho a preservar su identidad.

¿Qué Derechos reconoce?

Algunos de los derechos reconocidos por la Convención, son:

- Derechos de igualdad: Derechos de igualdad y no discriminación; reconocimiento de capacidad jurídica en igualdad de condiciones que los demás; accesibilidad plena; igualdad en el acceso a la Justicia;

- Derechos de protección: Derecho a la vida; protección contra la explotación, la violencia y el abuso,

- Derechos de libertad y autonomía personal: Derecho a la libertad y seguridad de la persona; libertad para elegir residencia; derecho a vivir de forma independiente y a ser incluido en la comunidad;

- Derechos sociales: Derecho a una educación inclusiva a lo largo de la vida; a gozar del más alto nivel posible de salud; a trabajar, en igualdad de condiciones con las demás personas; a un nivel de vida adecuado para ellas y sus familias, lo cual incluye alimentación, vestido y vivienda adecuados, y a la mejora continua de sus condiciones de vida;

- Derechos relativos a la integración social y política;

Todo ciudadano de los Estado partes, que hayan ratificado el Protocolo de la Convención, que aleguen sufrir vulneración de sus derechos y que hayan agotado los recursos jurídicos de sus países respectivos podrán solicitar reparación ante un órgano internacional independiente.

Lucha por la Igualdad y contra la Discriminación

Los Estados partes prohibirán toda discriminación por motivos de discapacidad. La no discriminación es uno de los Principios Generales de la Convención y que los Estados promuevan la lucha contra ella, uno de los principales objetivos.

La discriminación puede ser tanto el propósito de discriminación (incluso sin producir el efecto) como el efecto de la discriminación (incluso sin existir el propósito).

Toma de Conciencia

La Convención pretende que la Sociedad, en general, y que todos los estamentos públicos, especialmente, tomen mayor conciencia de las personas con discapacidad y que fomenten el respeto de sus derechos y de su dignidad. Quiere luchar contra los estereotipos, los prejuicios y las prácticas nocivas respecto de las personas con discapacidad.

Se trata de considerar a las personas con discapacidad como parte de la enorme riqueza de la diversidad humana y lograr, con ello, su plena inclusión, participación e integración en la Sociedad.

“Debemos fijarnos en la PERSONA y no en la DISCAPACIDAD”

Fuente: texto de la Fundación Aequitas.

Texto y vídeo colgados por Esther Sanz (Psicóloga Clínica Área Externa de Salud Mental Tenerife).

Dos cartas

2012-01-19T08:45:00.003Z

Hoy propusimos escribir una carta a alguien querido y estos fueron dos de los textos que salieron en el taller del blog:

"Quiero mucho a mi madre. Le tengo que demostrar que puedo tener la voluntad de decir no a las drogas. Ella es muy presumida cuando interfiere de veras. Soy trabajador y lo imagino. Es un abismo de cosas como la trampa. Soy U.que puede con la trampa al escapar de mi padre, ellos, escaparon de la pantalla y desmostré lo que había dentro: un asesino. Quedaste atrapado por varias trampas. Soy U. el que se imaginó su trabajo y no pudo con su padre. Luego me identificaron como “garimba”, un apodo. Fue J. quien escribió de mi. Quiero salir de quiero y quiero salir de ti. Yo quiero a mi Dios. P.T: Quiero mucho a mi primo y a mi hermano. Se llamaba J."

"Me siento un pobre “deficitado”, renegado. Esta mañana mi traición, como todas las mañanas, que es ya hasta habitual creerme menos que los demás. Estoy en una caja, que reluce, pero más bien soy una carta con una lágrima, una sonrisa y un terror. El terror de no poder expresarme, llorando mi mente y mi alma lo entrego precipitadamente antes que la ley de dios a quienes me aceptan, soy el culillo del mundo para que mi pura raza pueda extinguir todo el miedo que se le cae en un solo momento desesperadamente para decir si, yo siento dolor, si, yo siento el universo, si, yo siento lo que es vivir y os quiero hasta el morir".

Textos escritos el 17 de Enero en el taller del blog.

Medicalizar la mente

2012-01-13T14:20:00.003Z

Medicalizar la mente es, además del título del último libro que he leído (y que, a continuación os resumo), la principal propuesta de los actuales políticas sanitarias y servicios de salud mental para tratar el sufrimiento humano.

Así, al mismo tiempo que aumentan los cuadros diagnósticos y las personas diagnosticadas de trastornos mentales en el mundo, va creciendo de forma imparable el gasto farmacéutico, los beneficios de la industria y las inversiones en investigaciones de tipo biológico y genético.

La postura del autor de este libro y la de muchos otros psiquiatras y psicólogos clínicos, no consiste en demonizar la psicofarmacología ni sus indudables beneficios cuando es utilizada de una manera racional, razonable y consensuada.
Más bien, y esta es mi apuesta personal basada en la experiencia de autores como Richard Bentall o Johan Cullberg y las aportaciones de los propios afectados, el cambio necesario para imprimir un giro al estado actual de nuestros servicios de salud mental, vendría de la mano de propuestas como las que expongo a continuación:

1- La integración entre las distintas fuentes de conocimiento (biológicas, psicológicas y sociales), de cara a mejorar tanto los tratamientos como la comprensión de los trastornos mentales (frente al reduccionismo biologicista radical o cualquier otra clase de reduccionismo).

2- La priorización de los síntomas, dificultades y necesidades concretas del afectado como dianas de los tratamientos (frente a las etiquetas diagnósticas).

3- Los sistemas de salud mental basados en el modelo de la recuperación (frente a las conceptualizaciones de cronicidad, irreversibilidad y deterioro inevitable en los trastornos mentales graves).

4- La implantación de la alianza terapéutica como eje central del tratamiento, donde primen las relaciones horizontales, el respeto, la calidez y la empatía (frente a las actitudes coercitivas, paternalistas y verticales).

5- Las intervenciones comunitarias y la priorización de los problemas sociales y laborales (frente a la exclusividad de tratamientos biológicos y psicológicos).

6- La autonomía, autoestima, autoeficacia, relaciones sociales y calidad de vida como indicadores de mejoría (frente a la pura eliminación del síntoma).

A continuación os dejo algunos extractos del libro Medicalizar la mente a modo de resumen e invitación a la reflexión y la crítica:

Alrededor de 200 millones de personas de las que actualmente viven en el planeta tienen probabilidades de sufrir psicosis en algún momento de sus vidas.
El mercado global de la medicación antipsicótica mueve alrededor de 15.000 millones de dólares al año. Entre 1997 y 2004 el gasto en estos fármacos en EE.UU. se triplicó.
La mayoría de las personas que desean trabajar en psiquiatría son amables y comprensivas y desean lo mejor para sus pacientes. Sin embargo, parten de la premisa de que la psicosis es una enfermedad del cerebro, lo que les conduce a seguir un enfoque médico en el cual las terapias sociales y psicológicas son consideradas de menos importancia que el tratamiento farmacológico. El significado de los síntomas y el contexto de estos son a menudo rechazados o relegados a un segundo plano.
Si el paciente se opone al enfoque médico, se la tacha de poseer “falta de conciencia de enfermedad" (o falta de insight).
R. Warner: “Los pacientes con TMG se recuperan peor en épocas de recesión que en épocas de auge económico”.
Healy y Harris: “aunque los pacientes de la época moderna suelen tener estancias más cortas en el hospital, también son ingresados con más frecuencia que en el pasado". Cuando sumaron la ocupación de camas total encontraron que aquella era mayor en 1996 que en 1896.
Años 80: la OMS realiza el Estudio Piloto Internacional de Esquizofrenia (IPSS) para determinar en qué medida la esquizofrenia podía darse fuera de países industrializados. El hallazgo más importante fue que “a los pacientes de países en vías de desarrollo les había ido mucho mejor (+ recuperación) que a los pacientes del mundo industrializado”.
OMS: Estudio Determinants of outcome of Severe Mental Disorder.
- 37% de pacientes en países en vías de desarrollo solo tenían un episodio psicótico (el 16% en países desarrollados).
- 16% de pacientes en países en vías de desarrollo sufren discapacidad (el 42% en países desarrolados).
- Pinchar en Más información para seguir leyendo

UN POCO DE HISTORIA:

Henry Cotton (1907) utilizó la cirugía para eliminar fuentes de infección (dientes, amigdalas, ovarios, colon…) que creía causantes de los trastornos mentales graves.
Freeman y Egan Monitz promueven la leucotemia prefrontal ("lobotomía"). Freeman (uno de los máximos representantes de esta técnica) reconocía que “un cuarto de sus pacientes terminaban con la capacidad intelectual de un animal doméstico (invalidez doméstica)”.
1927 Manfred Satrel utilizó el coma insulínico como mñetodo terapéutico para la esquizofrenia.
Terapia Electroconvulsiva (TEC): Ladislau Joseph, Von Meduna, Ugo Cerleti.
MEDICAMENTOS:
Laborit 1949 (cirujano francés, escritor y actor en Mi tío en América, donde se interpreta a si mismo) descubre de forma casual el primer antipsicótico: clorpromacina, al que le atribuyó un efecto de quietud eufórica.
John Cade, director médico del Hospital mental de Bundoora descubre el carbonato de litio, también de forma casual (inyectando orina “infectada” de esquizofrénicos a cobayas, pues consideraba esta enfermedad como una patología de tipo infeccioso).

Aunque han aparecido algunas pruebas que subrayan el papel de la dopamina en la psicosis, el apoyo directo para la hipótesis de la serotonina ha seguido siendo difícil de conseguir hasta el día de hoy.
La revolución neo-kraepeliana:

Kraepelin (1856-1926) aseguraba que la demencia precoz era el resultado de un proceso mórbido tangible del cerebro.
Los "Neo-kraepelianos" forman un grupo de psiquiatras con R.Spitzer al frente y la creación de un nuevo enfoque para el diagnóstico psiquiátrico descrito en el DSM III (1980).
Fundamentos (G. Klerman, 1978):
1. Hay una línea divisoria entre los normales y los enfermos.
2. Hay enfermedades mentales específicas. No hay una sino muchas enfermedades mentales.
3. Los médicos psiquiatras deberían centrarse en los aspectos biológicos de la enfermedad mental.

Los conceptos diagnósticos utilizados hoy en día para describir a pacientes psiquiátricos, fueron inventados, no descubiertos. Algunos apuntes al respecto:

Kraepelin distingue demencia precoz de depresión maníaca.
Bleuler (1911) objeta que la enfermedad ni era precoz ni era demencia. Acuña como nombre alternativo: esquizofrenia: desconexión de las funciones mentales que da lugar a trastornos de la emoción y la cognición. Las alucinaciones y delirios eran síntomas secundarios.
Kurt Schneider sugiere los síntomas de primer rango para identificar el trastorno (voces discutiendo, delirios de pasividad, etc...).

Fiabilidad: distintos clínicos independientes coinciden en el mismo diagnóstico. Sin embargo, en los 70, numerosos estudios encuentran que los psiquiatras de EE.UU. y Rusia tenían el doble de probabilidad de diagnosticar esquizofrenia a sus pacientes que sus colegas de Gran Bretaña y otros países de Europa.
En un estudio más reciente de más de 700 pacientes británicos diagnosticados utilizando criterios diferentes (CDI, DSM-III-R y CIE-10) el número de afectados de esquizofrenia variaba entre 268 y 387 y el de trastorno bipolar entre 6 y 66.
Modelo alternativo al neo-Kraepeliano.

No existe una frontera clara entre la esquizofrenia y el trastorno bipolar, pudiendo existir una neurobiología común para ambos trastornos.
Los diagnósticos psiquiátricos no distinguen enfermedades diferentes, no siendo posible dividir a las personas con síntomas psiquiátricos graves en grupos diferenciados.
Relación terapéutica como eje central de la clínica.
No especificidad de los síntomas schnederianos.
Paradigma apego desorganizado- trauma- disociación

Estudio de demarcación epidemiológica ECA (18.000 personas): “Todos los síntomas psiquiátricos, incluidos los de la psicosis, son muy comunes; parece que solo una proporción de aquellos que cumplen los criterios para cualquier diagnóstico llegan a ser atendidos por los servicios psiquiátricos”.
Análisis factorial de síntomas (según Kraepelin se habría de encontrar un solo factor). Sin embargo:
Moore encontró 8 (*alucinaciones y delirios, *dos de depresión, *dos de manía, *conducta desinhibida, *comportamiento catatónico, *disfunción cognitiva).
Liddle encontró tres grupos de síntomas:

positivos
negativos
síntomas de desorganización cognitiva

haciendo así alusión a tres tipos relativamente independientes de anormalidad, puede que con causas diferentes.

En el único experimento publicado en el cual se administró de modo aleatorio a pacientes psicóticos medicación antipsicótica, litio, ambos o ninguno, NO fue el diagnóstico lo que predijo la respuesta al tratamiento sino que lo fueron los síntomas.
Personas que muestran rasgos psicóticos sin estar discapacitadas son a menudo creativas y a veces alcanzan altos niveles de éxito en las ciencias y el arte.
Los síntomas positivos y negativos, y la manía y la depresión, aparecen conjuntamente mucho menos en la población general que en los que reciben tratamiento. Puede que estemos magnificando la relación entre estos síntomas.
Solo se diagnostica esquizofrenia en la edad adulta a cerca del 6% de hijos de pacientes con esquizofrenia y la cifra equivalente para hijos de padres con diagnóstico de trastorno bipolar es del 10%.
Según los estudios más recientes en genética, la tasa de concordancia de pares en gemelos monocigóticos es del 22,4% y en gemelos dicigóicos del 4,5. Se mantiene un factor genético pero de pequeña magnitud; si una persona padece esquizofrenia, la probabilidad de que un hermano o una hermana genéticamente idéntico tenga el trastorno es menor de una entre cuatro.
El índice de psicosis en adultos que han sufrido abusos sexuales en la infancia es 15 veces mayor al esperado. Se han asociado psicosis y niveles de trauma súbito muy altos como incidentes violentas y agresiones sexuales.
Teoría de la retraumatización: una persona que ha sido traumatizada en la infancia se vuelve psicótica después de un trauma posterior en la vida adulta.
Asociación:
trauma y alucinaciones auditivas
victimización y delirios paranoides.

Las experiencias de discriminación, humillación y no pertenencia hacen aumentar la vulnerabilidad a la psicosis y en concreto a las ideas paranoides.
Las dinámicas familiares pueden contribuir levemente al desarrollo de la psicosis de tres maneras:

Emoción expresada: en el curso de la enfermedad mediante la exposición a familiares críticos, hostiles, muy emocionales o sobreprotectores. El mecanismo mediante el cual estas actitudes dañan es el descenso de la autoestima.
Comunicación desviada: discurso vago, fragmentado y lleno de contradicciones (relación con trastornos del pensamiento).
Apego inseguro: relación entre apego inseguro e ideas paranoides, ya que las personas con apego inseguro son propensas a tener grandes dificultades para confiar en los demás. Por ej. los niños con padres con psicosis son especialmente propensos a volverse psicóticos si son criados en instituciones o si tienen relaciones muy insatisfactorias con sus padres.

En SÍNTESIS podemos establecer una posible conexión entre:

Apego inseguro y victimización: ideas paranoides
Trauma súbito: alucinaciones auditivas
Comunicación desviada: trastornos pensamiento

El uso de cannabis sumado a una determinada predisposición genética (alelos val-val) está asociado a un riesgo a padecer psicosis.
El error fundamental de la psiquiatría, además de las fantasías eugenésicas (colaboración activa de psiquiatras alemanes en el asesinato de unos 70.000 pacientes) ha sido el olvido de las necesidades psicológicas y sociales de sus pacientes.
Esto sigue vigente en forma de servicios centrados en dar medicamentos.
El cerebro de personas que han sufrido abuso sexual en la infancia, comparado con el resto, muestra un volumen menor del hipocampo y del cuerpo calloso, una alteración de la simetría de los lóbulos frontales y una densidad neuronal menor en el cingulado anterior, regiones todas ellas relacionadas con la esquizofrenia en un momento u otro.
Un tratamiento prolongado con antipsicóticos provoca que en el cerebro se multipliquen los receptores D₂ .
Las pruebas más recientes provenientes de estudios con PET sugieren que el sistema de la dopamina del mesencéfalo es anormal solo durante una crisis psicótica y no antes o después.
El trastorno emocional en la esquizofrenia parece más importante cuando no existe deterioro cognitivo.
La correlación entre capacidad cognitiva y síntomas positivos es cero. En cambio, muchos estudios han mostrado que los síntomas positivos están estrechamente relacionados con depresión y ansiedad.
Por cada paciente que recibe tratamiento hay alrededor de 10 personas psicóticas que no han buscado ayuda psiquiátrica.
No es que haya falta de pruebas biológicas, sino que estas se han interpretado erróneamente. Se necesita un nuevo enfoque radical que aúne las pruebas sobre causas sociales, psicológicas y biológicas de las psicosis.
Existen poderosas fuerzas económicas que se han asegurado de que se fomenten los remedios médicos para el sufrimiento humano incluso si, en vista de las pruebas, dichos remedios no funcionan.
La industria farmacéutica es la que más beneficios obtiene en el mundo. En 2002 los beneficios conjuntos de las 10 empresas farmacéuticas incluidas en la Fortune500 (500 corporaciones estadounidenses con mayores ingresos brutos) habían crecido hasta superar los beneficios de las 490 empresas restantes puestas a la vez.
El 11% de los ingresos de la industria farmacéutica se gasta en investigación, mientras que el 36% en marketing.
Cuando se realiza un seguimiento a largo plazo del TEC, los índices de recaída superan al 80%.
Primeros síntomas prodromicos o de alarma frente a una posible recaída: alteraciones subjetivas del pensamiento y el lenguaje, sensaciones corporales extrañas, capacidad deficiente para afrontar el estrés, alteraciones emocionales y problemas para relacionarse con los demás.
Más de la mitad de las personas identificadas como pacientes de alto riesgo, no desarrollarán psicosis.
No existe ninguna duda del beneficio a corto plazo de los antipsicóticos pra muchos pacientes.
Sin embargo, 1/3 de las personas que padecen psicosis NO responderán a los antipsicóticos.
Las dosis bajas de antipsicóticos son tan efectivas como las altas.
Un problema a largo plazo de loas AP es la sedación y la confusión mental asociadas con una profunda pérdida de motivación. La explicación fisiológica se debe a que las vías de la dopamina bloqueadas desempeñan un importante papel respecto al deseo de obtener algo y por lo tanto, al esfuerzo por conseguir una recompensa. Por desgracia, estos efectos a menudo se confunden con síntomas negativos de la propia enfermedad.
La suspensión de un tratamiento con antipsicóticos prolongado conduce a una recaída, no porque la enfermedad original no esté ya contenida, sino porque el tratamiento farmacológico ha hecho que el cerebro sea hipersensible al estrés.
No hay pruebas concluyentes de que los AP de 2ª generación traigan consigo una mejora de la calidad de vida frente a los clásicos.
En estudios de tratamiento psicológicos, la calidez, la amabilidad y la infusión de esperanza son ingredientes esenciales sin los cuales no puede esperarse que ocurra nada.
Se necesita un enfoque más compasivo que ponga a la relación terapéutica como eje central de la práctica clínica.
Resulta muy limitante definir la recuperación solo en función de los síntomas. Más bien se habría de hacer más hincapié en aspectos como:
- mejora de la calidad de vida
- sentirse capacitado para reconstruir relaciones y carreras profesionales.
- aumento de la autoestima y de la esperanza
- sentir que uno puede decidir.
Los ensayos controlados sobre los TAIs (tratamiento ambulatorio involuntario) han revelado un impacto insignificante o nulo en los ingresos hospitalarios, el nº de días pasados en el hospital, el cumplimiento de la medicación o en el contacto con los servicios ambulatorios.
En términos estadísticos, el riesgo de que nos mate una persona con psicosis es de 1 entre 10 millones, el mismo de que nos mate un rayo.
Retrasar la introducción del tratamiento farmacológico no es perjudicial.
Las terapias psicológicas son, por el momento, como mucho solo modestamente efectivas cuando se utilizan para tratar los síntomas de la psicosis.
El empleo produce una mejora en los síntomas y en la calidad de vida.

Texto escrito por Esther Sanz (Psicóloga Clínica Área Externa Salud Mental Tenerife)

Sin dinero

2012-01-09T10:04:00.002Z

J.M.A.C.

Sin dinero se puede sonreír, guiñar un ojo, hacer el amor, columpiarse, rezar, dar palmadas, chasquear los dedos, hacer gimnasia, correr, caminar, escribir, pensar, imaginar, leer, pasear al perro, hacer graffitis, roces, caricias, pasear por el parque, monte o playa, rascarse, morderse las uñas, andar, ayudar...

C.J.G

En la vida puedes ser feliz con muchas cosas de las cuales no hace falta dinero: levantarte cada día y pensar en positivo en lo que vas a hacer a lo largo del día, como trabajar, me hace sentirme bien si no es para una empresa, para ti, algo que tengas que hacer; tratar con tu familia, con la gente en definitiva, comunicarse; hacer deporte te hace sentir bien, hacer el amor y tener pareja con quien compartir tu vida aparte de tu familia, dar un paseo al ocaso de la tarde, compartir compañía y comunicación, ir a pasear o algún hobby, etc...

J.A.C.D.

El dinero hace falta en la vida, pero hay muchas cosas que podemos hacer sin él, podemos enamorarnos con todo lo que conlleva, pasear al aire libre en contacto con la naturaleza por un monte, ir a la playa, pasear por la ciudad y visitar lugares donde no tengas que utilizar más que tus pies. Se puede hacer felices a los demás ayudando a las personas mayores, a tu familia. Puedes hacer de voluntario ayudando a pacientes, incluso hay cosas básicas como el comer que te pueden salir gratis comiendo en los comedores sociales y tener un techo en albergues donde no tienes que pagar. Vivímos en un mundo materialista y consumista donde tanto tienes tanto vales y, realmente, las personas que más valen o no tienen nada o dan lo que tienen a esas asociaciones que ayudan a los pobres quedándose con lo mínimo para vivir. Seguro que esas personas son más felices viendo a los niños que pasan hambre en el mundo sonreir, que sacándose un sorteo millonario.

J.F.M.S.

Pues cantar villancicos, hacer teatro, bailar, tocar la zambomba, tocar la pandereta, ir al campo a pasear, dibujar, ver la televisión, ir al monte a coger setas, tener alma de pobre, ir a misa los días del Señor...

F.T.H.

Sin dinero se pueden hacer muchas cosas como cantar, bailar, entrenar, salir con tus amigos de marcha sin problemas, coger un ramo de uvas de un vecino o una finca de ricos y comerlas, si hay problemas se las pides de buen rollo que yo creo que si es un vecino no hay problemas y si es rico tampoco. Lo que vale es el corazón, lo que uno lleva por dentro, la fe, no importa el dios, lo que carece es la cara y la decadencia, que miras a la otra persona con el sentido en que la estás apoyando o en bien o mal son dos apoyos malo o bueno, yo creo que el bueno sí es algo pero no todo, que es Zapatero o Fifty Cent en la esquina como yo o yo si fuera ellos y ellos en una esquina, ese es el síntoma, piensa con tu cabeza y hazte pregunta.

ROSY

Sin dinero me hacen feliz un tanto de cosas que hacen que mi camino se me haga más verdadero y llevadero:

1. una sonrisa

2. un llanto de emoción

3. estar con mi familia

4. sentirme apoyada y querida por los demás

5. salir de aquí ya a la unidad de noche en el Centro de Día.

6. la alegría, la pasión, la emoción, el buen trato.

7. el amor incondicional de mi perrito

8. algunos compañeros de la U.S.A. , URA, 3ª y 4ª, auxiliares, enfermeros, psiquiatras, etc….

9. la dulzura de un niño.

La vida es una sola y hay que bailarla al son de la música. ¡Música maestro!

La felicidad cuesta poco, por ejemplo: sonreír, compartir, ayudar, perdonar.

Textos escritos por los participanyes del taller del blog (personas ingresadas en Unidades de subagudos y rehabilitación activa del Área Externa de Salud Mental de Tenerife)

El suicidio: un pacto de silencio

2012-01-04T09:30:00.003Z

Las cifras y la geografía

Según los estudios de la Organización Mundial de la Salud, el hecho de que cada año UN MILLÓN de personas se quiten la vida (3.000 al día, 1 cada 30 segundos), sitúa al suicidio entre las cinco primeras causas de mortalidad en el mundo. Junto a estas impactantes cifras encontramos que el número de personas que realizan intentos fallidos de acabar con su propia vida se multiplica por veinte y que alrededor de unos seis millones de personas sufren el impacto de haber perdido a alguien querido de esta incomprensible y dolorosa manera.

Parece ser, según estimaciones de la OMS, que en los últimos 50 años las tasas de suicidio se han incrementado en un 60%, corriendo paralelo dicho aumento al desarrollo de las urbes y la educación y centrándose el mayor incremento en el grupo de edad de menores de cuarenta años.

Concretamente, en Europa mueren 58.000 personas cada año por suicidio -7000 más que por accidente de tráfico y muchas más que por otras causas de plena actualidad como los homicidios, las guerras o la violencia de género - y, en particular, el suicidio juvenil ocupa uno de los primeros lugares entre causas de defunción, llegando a ser la segunda causa de muerte entre varones de 15 a 34 años.

En lo relativo al género, el suicidio de los hombres sigue triplicando al de las mujeres, y así se viene produciendo de forma histórica; la única excepción a esta regla la encontramos en China, donde el suicidio femenino es superior al masculino (500 mujeres se suicidan diariamente en este país), en relación a la opresión y discriminación a que está sometido este colectivo.

En España, la tasa de suicidio entre hombres jóvenes de 15 a 24 años se ha multiplicado por cuatro y el suicidio femenino se ha convertido en la principal causa de muerte para las mujeres de 30 a 34 años. Y es que, al menos 20.000 personas se han quitado la vida en nuestro país en los últimos 6 años, siempre con cifras anuales por encima de los 3000 fallecimientos (quince años atrás, el número de suicidios fue de 2599, observándose un preocupante ascenso de las muertes autoinflingidas que debería estar acompañado de una intensa reflexión y de una puesta en marcha de medidas preventivas y asistenciales).

Por lo que respecta a los patrones que rigen este lamentable fenómeno, el número de suicidios aumenta en situaciones de crisis sociopolítica, cuando se vive una recesión económica y cuando el desempleo es elevado, (indudablemente deberíamos de estar muy alertas ante el enorme riesgo que, de hecho, nuestra actual situación económica y socio-política trae añadido en cuanto a la posibilidad de que el número de sucidios siga elevándose). También se ve incrementado entre personas que viven solas y desciende entre quienes practican la religión musulmana o católica. Del mismo modo y como tendencia general, los países de clima templado arrojan cifras más bajas que los de clima frío (con excepción de Cuba).

La tasa media de suicidios en el mundo es de 16 personas por cada 100.000 habitantes.

Las cifras más altas se dan en Europa del este y las más bajas en América Latina, los países musulmanes y en algunos países asiáticos. Los profesionales que más se suicidan son los médicos, duplicando la media de la población general, y dentro de este colectivo, los psiquiatras. En cuanto al suicidio infantil, entre 1979 y 1996 se suicidaron en estado Unidos 84 niños de entre 5 y 9 años y en España, en el año 2006, lo hicieron nueve niños de entre 10 y 14 años.

Según la OMS (2008) la distribución del suicidio sería la siguiente (número de personas por cada 100.000 habitantes con una media de 16):

-Lituania: 40

-Rusia: 34

-Hungría: 26

-Japón: 24 (30.000 personas por año)

-Finlandia: 20

-Cuba: 18

-Suiza: 18

-Francia: 17 (12000 personas al año, 1 cada 50 minutos)

-Suecia 13

-Alemania: 13

-Canadá: 11

-Estados Unidos: 11 (30.000 personas al año)

-España: 8 ( 9 personas al día y 3.300 al año)

-Italia: 7

-Reino Unido: 7

-Sudamérica 6,5

-Brasil: 4

La Reflexión

Ante esta demoledora avalancha de cifras la pregunta obvia que nos surge es la de por qué impera en nuestra sociedad una estrategia del silencio respecto a un problema de tamaña magnitud. Si la respuesta es que ocultando este fatídico fenómeno se pretende evitar una posible conducta imitativa, remito a los defensores de esta postura a las guías para los medios de comunicación de cómo gestionar esta tipo de información de la mejor manera posible ( no ofrecer información concreta sobre como llevar a cabo el suicidio, evitar el retrato sensacionalista de los hechos, no glorificar a la víctima ni subrayar solamente sus cualidades positivas, evitar la información excesiva sobre el suicidio y no insistir en cada caso concreto, etc...).

Pero no nos escudemos en el cobarde, hipócrita y reaccionario lema de que es mejor callar y ocultar esta y otras realidades, porque si callamos somos cómplices y porque la sociedad tiene el derecho de ser informada.

La censura, la desinformación y la falta de recursos ofrecidos a la población no están justificados, a menos que nuestro propósito no sea otro que infantilizar a una sociedad donde reina el tabú y el auténtico pavor a mirar hacia adentro. Y es que el suicidio lo cuestiona todo, desde la desatención que sufren los que sufren hasta todas las injusticias imaginables y los sinsentidos sobre los que hemos edificado nuestra forma de vivir.

Por ello, siempre será mejor educar al ser humano en la vida emocional y liberarle de la dictadura del desconocimiento de sí mismo. Y reconocer la soledad, el abuso físico o sexual, la carencia afectiva, el rechazo familiar, la ruina económica, la marginación, la falta de autoestima, la culpabilidad y muchos otros malestares y reveses de la vida, como puntos de mira de un sistema que vuelve la cabeza ante los problemas de salud mental y las desigualdades que forjan el escenario en el que el suicidio va ocupando cada día un mayor espacio. Por mucho que nos empeñemos en negarlo como si nos fuese la vida en ello.

*Información sobre el Día Mundial para la prevención del suicidio (10 de Septiembre): http://www.who.int/mediacentre/events/annual/world_suicide_prevention_day/es/index.html

*Fuente del artículo: La Mirada del suicida. Juan Carlos Pérez Jiménez.

Texto escrito por Esther Sanz Sánchez (Psicóloga Clínica Área Externa Salud Mental).

Estigma de Erving Goffman

2012-01-01T15:02:00.000Z

Erving Goffman (Manvine, Alberta, 1922-Philadelphia, 1982). Sociólogoy psicólogo canadiense. Utiliza la observación participante para estudiar elcomportamiento. Ha investigado especialmente las prescripciones implícitas querigen las interacciones sociales y asignan un lugar a cada individuo en lajerarquía social. Es autor de La presentación del yo en lavida cotidiana (1957), Internados (1961), Estigmas (1963), Ritual de la interacción(1967) y Relaciones en público (1971).

Estigma. La identidad deteriorada es un estudio donde Goffman desmenuza la condición deindividuos social e históricamente marcados por el estigma social y losmecanismos de aceptación y exclusión a los que están sometidos.

Erving Goffman analiza la relación entre elestigmatizado con su propio estigma, con los "normales" que le rodeany la de éstos con él.

Es el medio social el que categoriza a las personas que en él se encuentran, mediante los mecanismos decategorización, de determinación de lo que es normal, corriente y natural y loque no lo es y, por tanto, lo que debe ser reconocido como extraño y serseñalado.

Resalta Goffman "que el estigma implica no tanto un conjunto deindividuos concretos separables en dos grupos, los estigmatizados y losnormales, como un penetrante proceso social de dos roles en el cual cadaindividuo participa en ambos roles al menos en ciertos contextos y en algunasfases de la vida”.

La lectura de Estigma de E. Goffman resultaimpactante. Su análisis del fenómeno del estigma realizado a través de laobservación de casos mediante una investigación cercana a la cualitativa es muyrica en matices y reveladora en cuanto a las diferentes perspectivas de dichoproceso.

Personalmente me ha impactado poderosamente que dichoestudio se publicara en el año ¡1963!... señalándose aspectos plenamente vigentes: el uso de terminología como la de "ex-enfermo mental" (haciendo referencia a personas que habían padecido algúntrastorno mental; resulta curioso que, en la actualidad, una vez pasas a formarparte de esa denominación, parece que es imposible quitarte esa etiquetadefinitoria); la visión y problemáticas del estigma que se expande a laspersonas de los círculos cercanos a los afectados (familia, amigos,profesionales); la dificultad en la creación de asociaciones de afectados, asícomo las dificultades de las personas afectadas que pasan a desempeñar el rolde experto o “modelo de adaptación”; el establecimiento de grupos de presióncon reglas propias y filias y fobias cuasi sectarias…

En definitiva, mucho de lo que estamos viendo en laactualidad asociado a alguna de las acciones de este proyecto Saltando Muros, descritode forma brillante y amena, por un canadiense en los albores de los años 60s… ¡ytodavía algunos nos tachan de revolucionarios! (si bien es cierto que otros nodejan pasar la ocasión de calificarnos de reaccionarios).

César M. Estévez (Enfermero especialista de Salud Mental)

FELIZ AÑO 2012. El árbol rojo (Shaun Tan)

2011-12-29T19:59:00.001Z

A veces el año empieza vacío de esperanzas
la oscuridad te supera
nadie entiende nada.

El mundo es una máquina sorda
sin sentido ni lógica
y, a veces esperas, y esperas... y esperas
y esperas... y esperas
pero nada ocurre.

Ves pasar de largo cosas maravillosas
no sabes qué debes hacer
ni quién se supone que eres
y parece que el año va a terminar igual que empezó...

pero de pronto,
ahí está, delante de ti
rebosante de color y vida
esperándote.

(Shaun Tan)

FELIZ AÑO 2012

Mucha fuerza y mucho ánimo a todas las personas que luchan por mejorar su salud mental, a sus familias y amigos (tan importantes en este proceso) y a los profesionales que apuestan por un enfoque esperanzador en el que la recuperación es el camino.

Posted by César M. Estévez (Enfermero especialista de Salud Mental)

Deseos para el 2012

2011-12-27T14:58:00.002Z

C.L.

Deseo que el mundo cambie a mejor para todos, que tengan fe y que haya más trabajo.

Deseo para este año cese el hambre en nuestro planeta, las guerras, las malas gentes...que nos aferremos a lo que tenemos, que todo lo que nos rodea lo han puesto para nosotros, que pongamos las cosas claras porque hay que vivir, que vale la pena.

J.F.M.S.

¿Qué deseo para el 2012? Pues para el 2012 queremos que los políticos no se cojan todo para ellos pues el alcalde se puso de senador para que no lo cogieran con lo de San Andrés, pues yo creo que es un listo y tiene un montón de negocios y vamos a ver en lo que para esto, que está en juicio. Los marroquíes no dejan las Canarias y a los andaluces y yo creo que esto es para estar cabreados. Encontrarlos y que se vayan todos de aquí.

C.J.

Curarme y dejar la medicación para poder tener pareja. Trabajar y seguir haciendo deporte. Seguir tratando con la gente y salir de mi casa. Arreglar mi casa que tiene falta y mis coches. (Pienso que he dejado la medicación, aunque ahora me la han impuesto otra vez. Al dejarla me dio por buscar trabajo, hacer deporte y hablar con la gente y salir de mi casa que llevaba un año encerrado porque me sentía drogado con la medicación, no tenía fuerzas para nada, ni ganas de hablar con nadie).
Acabar con el hambre en el mundo y que nadie pase hambre ni enfermedades, ni miserias de ninguna clase; que haya paz, que no haya restricciones por la religión ni pensamientos políticos y que la gente que piense en matar o suicidarse busque ayuda y no lo lleve a cabo. Por consiguiente, erradicar el sufrimiento del mundo.

F.
Este año mi meta es cumplir la ley del médico ¿oíste? porque el médico es peor que el juez y he perdido muchos logros en deporte como fútbol, jijitsu y vale todo. También fueron los porros pero no fueron recaidas en estas etapas de estas navidades sino que fueron anteriores. Yo caí por denuncia y estoy en la red antes de que cojan al pescado. Pero tengo una fe que el próximo año voy a estar bien. Así tengo lo que yo quiero, lo que mi mente produce y lo que significa la vida, amor, familia, trabajo para dinero y una loba jajaja y estar feliz. No como cuando nazco y orando, sino cuando empiece otro fin de año celebrando.

Quisiera tener una vida tranquila con mi familia, con mi perro Chispa, sacarme el carnét, elaborar un nuevo proyecto de vida cotidiana con un círculo de vida social y de amigos de la calle, rapear, jugar al fútbol, y hacer deporte extremo, aunque me quede sin fuerzas.

- Conseguir hacer nuevos amigos en mi ingreso obligado

- Tener una mesa DJ nueva para el ordenador

- Tener novia

- Tener una nueva casa

- Tener una buena vida en general

- Salir del psiquiátrico sin tomar medicación

- Estar en el Centro de Día bien

J.A.C.D.

Para el próximo año quiero ponerme metas que dejé a medias y seguir manteniendo las que ya tengo; quiero dejar el tabaco a una dosis mínima ya que debido a que tengo una enfermedad mental dejarlo del todo sería casi imposible. Mantenerme con la medicación para la adicción a los tóxicos, cuando mi lesión me lo permita empezar a nadar, caminar y hacer una tabla de gimnasia. Leer mucho, ver un poco más en la caja cuadrada cosas educativas, informativas y entretenidas, y lo más importante, el médico me dijo que a principio de año si todo seguía bien, iba a hacer todo lo posible para integrarme a media jornada laboral, con lo cual podría ayudar a mi madre económicamente y me sobraría para mis necesidades básicas. Cerrar el año con buena salud y lo más importante, teniendo la estabilidad mental que tengo.

Este año que ha pasado he vivido un poco de todo, mis metas como el dejar de fumar, erradicar la cocaína de mi vida y cosas pequeñas que me he puesto a trabajar en ello, he conseguido algunas, las más sencillas. He conseguido relajarme y tener un autocontrol de las situaciones, he bajado la cantidad de cigarrillos pero he vuelto a subir el consumo de la cocaína, estoy en ello, empecé una medicación que me ayuda a no tener esos impulsos que me llevan a consumirla y, al final lo conseguí. Llevo poco tiempo pero al no ser una adicción muy aguda, poniendo de mi parte y con la ayuda de los medicamentos lo logré. Pensaba hacer ejercicio pero he tenido un accidente y no he podido. Pensaba leer más, que me gusta mucho y, al final, me estoy leyendo una novela que es muy interesante, divertida y con mucha profundidad literaria.

Textos escritos por los integrantes del taller del blog del Área Externa de Salud Mental.

Los alumnos de enfermería opinan...

2011-12-24T10:19:00.013Z

Alumno

En parte la estructura de las plantas sí se parece a lo que me imaginaba y el trabajo que se realiza en ellas también se asemeja a lo que pensaba anteriormente. Hay cosas en las que me ha sorprendido como en la decoración que hay en todo el edificio y, sobre todo, los pacientes en general, ya que se puede trabajar con ellos con más facilidad de la que tenía en mente. Además, se realizan muchas menos actividades de enfermería de las que suponía en principio. Otra de las cosas que no me esperaba es la escasez de recursos de los que se dispone, teniendo que usar revistas y periódicos gastados para leer.

Me ha parecido muy llamativa la importancia que tiene el tabaco en esta institución. El mono que tienen las personas que viven aquí suele ser muy fuerte, siendo muy difícil conversar con ellos cuando quieren fumar y volviéndose muy irascibles cuando no les queda tabaco. Además, se ve claramente un ímpetu enorme al dar las caladas. He llegado incluso a ver a algunas personas que lo pasan realmente mal durante la mañana, esperando exclusivamente el momento en el que pueden fumar.

Creo que es algo que debería tratarse con mayor profundidad por los profesionales que trabajan en este tipo de instituciones.

SARA E.C.

Mi visión del psiquiátrico tras estos días ha cambiado y me he dado cuenta de lo diferente que era de la realidad. Al llegar estaba nerviosa por la incertidumbre de no saber con qué me encontraría, si iba a saber afrontar la semana y sobre todo, desenvolverme con seguridad. Nunca me planteé si iba a aprender y es lo único que he hecho, aprender de esta experiencia. Me he sorprendido de cómo nos recibieron y el buen trato que nos han brindado los pacientes. Haber estado aquí me ha hecho conocer personas con un trastorno o enfermedad mental, verles sin prejuicios y sobre todo, quitar a un lado esa aprensión que la sociedad a veces, tristemente, tiene.

JMER

Mi perspectiva antes de entrar en el hospital psiquiátrico era un tanto desconocida y también al ser desconocida, como todo al principio, te haces una idea de cómo puede ser, realizas juicios en base a los conocimientos que tienes, pero en mi opinión me llama mucho la atención las diferencias entre mi punto de vista y la realidad, ya que difiere mucho y más en un hospital en el que se tratan pacientes subagudos y crónicos que más o menos llevan una vida mejor con ayuda de su familia, profesionales, etc... que en una unidad de agudos. Los pacientes aquí son sociables, respetuosos, colaboradores en muchas actividades. Se podría decir que la enfermedad mental es igual que otras enfermedades, puesto que con el tratamiento correcto, cualquier enfermedad mejora, ya sea en la propia curación de la enfermedad como en el alivio de sus síntomas. Por ello, pediría que la enfermedad mental se socializara como cualquier otra, que se vea como normal y no desde el punto de vista negativo, con prejuicios o tratarlos como si de niños se tratase. Sin duda si esto se consiguiera la evolución de estos pacientes mejoraría.

O.D.

Mi visión de esta unidad es totalmente nueva. Es un campo muy diferente de tratamiento respecto a las otras especialidades. Mi idea se centraba más en el paciente psiquiátrico ingresado con poca autonomía, y al llegar aquí me he dado cuenta que son pacientes totalmente autónomos y con muchas actividades a realizar que son muy interesantes y enriquecedoras. Es un proceso de recuperación en el que se preparan para volver a casa.

V.G.

En realidad he llegado al hospital psiquiátrico sin haberme hecho ideas previas de como podría ser. Según lo que he visto en estos días pienso que es bastante el trabajo que se puede realizar con los pacientes que ingresan en la unidad. Pienso también que desde un primer momento sentí el miedo que nos entra cuando nos enfrentamos a algo desconocido. Me he sentido muy cómoda con el personal sanitario con el que he compartido en estos días mi periodo de prácticas, también he podido comprobar que quizás tenía ideas equivocadas de ciertas enfermedades o trastornos mentales. Me ha gustado bastante el poder tener la oportunidad de mantener conversaciones con los pacientes de la unidad y que me comenten cosas sobre sus vidas, familia o como se sienten y qué piensan de la situación que actualmente están viviendo.

ALUMNO

La visión que yo traía no se parece en nada con lo que he visto en estos días, porque yo no me imaginaba que los pacientes pudieran andar libremente por el centro, que se le permitiera “ciertos privilegios” como es fumar o comprarse unas golosinas. Yo traía una visión totalmente diferente, seguramente por influencia de la televisión y de lo que te cuentan por ahí.

Textos escritos por alumnos de enfermería en prácticas en el Área Externa de Salud Mental durante el taller del blog.

Los textos de Rosy

2011-12-22T10:17:00.001Z

Eres mi principio, mi esperanza y mi devoción. ¡Qué haría sin sentir tu calor!

Eres la luz y la razón de nuestra vida. Al recuperar esa fe perdida vuelve a mi

la calma y la alegría.

¡Gracias por llenar! por haber llenado este vacío.

Creer en ti, me colma de aliento, y es por ti que yo me alimento.

El amor que nos das abre las puertas y el camino hacia la felicidad, ofreciendo el gran amor que llevamos de nuestro corazón.

Gracias por esta oportunidad he aprendido a valorar todo mucho más.

El hecho de vivir es el mejor regalo que me has ofrecido, vivamos con alegría, calor y humildad que la vida todo esto nos da.

— o —

La estrella que me ilumina

es la estrella del amor

que vive en mis adentros

que solo quiere tu calor

Si eres tú quien calma mi agonía

y quien derrama mi dulzor

a ti amigo amado mío,

yo entrego mi corazón.

— o —

Magia es saber que te tengo al despertar cada mañana,

romper el alba con tu imagen desnuda devorando mi pensamiento

entregarme a ti, sueño de mis pasiones más bellas

doblar la esquina de la calle de mis deseos y encontrar mi hogar

en la puerta de tu alma.

— o —

Se alza mi dicha al verte de nuevo

no hay cárcel más dura

que estar sin tus besos

explosión de emociones al sentirte en mi cuerpo

no paro de amarte porque en ti yo amanezco.

Calienta mi llanto, penetra el gris del ocaso

y el instinto regresa, cuando estoy en tus brazos.

— o —

Se abren los caudales de mis suspiros

envuelta en tu aliento con tanto brío

sentir tu mano es mi consuelo

hacerte el amor naces de nuevo

Ángel, cúbreme con tu resplandor

que yo te ofrezco la luna y el sol

no hay oro dorado que brille tanto

como el azul del cielo, el mar y vida que te doy.

“Daño psicológico”

A veces es mejor una colleja que lo que pienso hablar aquí: está claro quien bien te quiere te quiere bien y que seas feliz. Pero hay muchísima gente que se queda con sus grandes sentimientos y no saben como demostrarlo. Es como si la amargura, la soledad, la tristeza y las malas pasadas que te ha jugado la vida, como que se pusieran en una armadura, una coraza que se encuentre en malas condiciones, podrida por no saber como actuar y como reaccionar. Yo pienso en la manera más fácil de derrumbar eso que hace que no afloren sus sentimientos. Está claro que tiene cura y que puedes llevar una vida normal. A esta coraza se le llama depresión que si no se cura a tiempo esa persona será infeliz y de lo que se trata es todo lo contrario, que esas personas sean felices. ¿Por qué la Felicidad? La felicidad existe y bajo mi opinión es contagiosa. Somos como un niño. Hasta un regalo con cariño produce cura, mucha felicidad.
¡Creo en la navidad! Felices Fiestas a todos los que han luchado con Amor.

Rosy (participante del taller del blog)

La cosa perdida (Shaun Tan)

2011-12-19T19:17:00.000Z

Un poco de fantasía nos hace ver mejor la realidad.

Posted by César M. Estévez (Enfermero Especialista de Salud Mental)

Levántese quien pueda y otros relatos...

2011-12-16T14:21:00.001Z

Escribir…
escribir es dejarse llevar,
en torrente imaginario,
escribir es sentir el latido
que muestra el mapa de los sentidos,
escribir es bucear en el alma
hasta encontrar la huella del pasado,
enmascarada en imágenes que flotan en el vacío de lo infinito...
Escribir es encerrarse entre letras
para liberarse, para pasar y que pasen el rato,
para ser, para mostrarse, para comunicarse, para escapar,
y aprender en el camino...
escribir es sembrar futuro,
intentar enseñar quien eres,
como es el mundo, como es un mundo,
al niño que un día fuimos.

Desde que tengo uso de razón quise ser escritor. Seguramente el hecho de haber sido un niño tímido, inseguro, con una salud inestable, influyó de manera determinante por el goce que encontraba cuando dejaba volar la imaginación y que compensaba rellenando de historias mi mente infantil. Desde aquellos remotos años hice todo lo posible por conseguir mi sueño. Durante años trabajé, estudié, leí -hasta quemarme los párpados- todo aquello que creía que podía ayudarme a alcanzar mi objetivo.

Era un universitario ejemplar cuando la locura desmoronó (o eso parecía) todo mi universo creativo. Durante los peores años de mi crisis al padecer de las alucinaciones, al dolor que me producían los efectos secundarios de los psicofármacos, se sumó un padecer mucho más intenso, frustrante, incapacitador, como era la sensación de que nunca más podría volver a escribir, de que tenía que renunciar de manera inevitable a aquello que había dado sentido a mi vida durante más de dos décadas: la literatura.

Cuando entré en Radio Nikosia vislumbré algo de luz en aquella realidad tan oscura en la que estaba inmerso. Comprendí que aún podía escribir, que quizás lo único que necesitaba era proyectar mis pensamientos hacia ese oyente anónimo que nos sintonizaba cada miércoles. Fue el primer paso para reconstruir mi corpus de escritor. Con la ayuda de Marcio (psicoanalista y antropólogo, pero ante todo un gran amigo y compañero de batallas) el cual me retó a que escribiéramos varios relatos a cuatro manos, recobré el pulso, el tempo, la constancia. Pasado el tiempo Marcio me confesó que aquella propuesta no formaba parte de ninguna estrategia terapeútica, pero que pronto comprendió que a pesar de todos sus conocimientos él sólo podía hacer las veces de sparring literario. En este libro se recogen tres de los relatos que escribimos juntos, antes de que él se dedicara a otras cosas y yo continuara escribiendo de forma parasitaria, alimentándome de palabras, sobreviviendo gracias al lenguaje, en una suerte de re-construcción de mi imaginario, perdido ya para siempre el miedo al folio en blanco.

Desde aquellos momentos la literatura volvió a ser el mejor sustento, la mejor muleta de una vida sacudida por la locura y su diagnóstico, y puedo afirmar sin pudor que el juego literario se ha convertido en la mejor medicina para aquellos días en los que parece que a uno le abandonen las fuerzas y navegue a la deriva. La literatura como boya, como tabla de salvamento, como soporte y altavoz a partir del cual se proyectan mis pensamientos, mis emociones, mi personalidad de treintañero y la de aquel niño que fui.

Internet ha tenido una gran influencia en la publicación de este libro. Sin más intención que la de que un lector anónimo llegara por azar hasta el blog que gestiono junto a mi mujer, y pudiera hacer las veces de improvisado crítico literario, fui colgando durante más de tres años casi todo lo que iba escribiendo. El azar -como si(no)- hizo que hasta aquel rincón de la blogosfera -que no por nada se llama el rincón de las palabras- llegara Jesús Castro (psicólogo, empresario y muchas cosas más) y me propusiera en un acto de deliberada osadía la posibilidad de ser mi editor. No me lo pensé mucho. Aquello era lo que siempre había esperado, la publicación no me hacía más ni mejor escritor, pero sin duda era un reconocimiento a la labor y la dedicación artesana del uso y goce del lenguaje. El libro impreso y a la venta desde hace apenas un mes, ya va por la segunda edición. El libro representa (en palabras de Jesús) muchas, muchas cosas, mas que un producto, un libro o un conjunto de historias. El libro es fundamentalmente su autor, pero también soy yo, y todo aquel que le conoce. Es su ilusión, y es la de todos esos que nos hemos cruzado en su vida. Es el meollo de la cuestión. Es el Yin del asunto. Desde dentro y desde fuera, entre líneas y como hecho, es algo más que un libro. Es definición, es significado, significante, camino y destino...

Texto escrito por Raúl Velasco Sánchez

XVI Curso Anual de Esquizofrenia: identidad plural, disociación y psicosis

2011-12-11T23:14:00.007Z

Estas son algunas de las notas que tomé durante el Congreso Anual de Esquizofrenia celebrado en Madrid entre los días 24 y 25 de Noviembre.

MARLENESTEINBERG

- Presentó la entrevista clínica estructurada para los trastornos disociativos según la DSM-IV : SCID-D.

- Las razones que propuso para evaluar síntomas disociativos en personasdiagnosticadas de psicosis fueron:

Hay pacientes disociativos a los que se les diagnostica de psicosis.
Los disociativos no responden al tratamiento para psicóticos.
La gente con trastorno de disociación identificado puede recuperarse.
Una etiqueta equivocada disminuye la calidad de vida y supone un mayor gasto sanitar

-La disociación supondría una alteración en las funciones deintegración de la identidad –memoria-consciencia.

- Síntomas disociativos:

Amnesia:período de tiempo significativo y específico que la persona esincapaz de recordar y que es generador de angustia. Puede darse confabulación.

Despersonalización:sensación de separación de uno mismo o del cuerpo. Sensación deestar desconectado de las emociones. Se produciría una división entre el yo hace cosas y el yo queobserva.

Desrealización: sensación de que lo que nos rodea es extraño e irreal.

Confusiónde identidad: percepción subjetiva de inseguridad, confusión,conflicto sobre la propia identidad. "Batalla interna".

Alteracióno modificación de la identidad: se objetivarían conductas que indican laasunción de identidades diferentes.

-Un 30% de los disociativos tienen alucinaciones auditivas, un 28%alucinaciones visuales y un 20% delirios.

-Los síntomas schnederianos o síntomas de primer rango de Schneider (pensamiento sonoro, voces que dialogan o comentan la propia actividad: vivencias de influencia corporal; robo del pensamiento; difusión del pensamiento; la percepción delirante y todo lo fabricado por otro en el campo de la voluntad, impulsos y sensaciones) son síntomas disociativos clásicos, NO siendo específicos de la esquizofrenia.

-Terapia:

Enfocadaa identificar los síntomas e integrarlos a la propia historia; separar el pasado del presentepermitiéndose conectar con uno mismo; conectar con personasexteriores que ayuden a desconectar con el abusador (en el caso de los abusos en la infancia); ver qué partesde uno mismo están luchando la batalla.

*En definitiva, ser consciente de las partes disociadas, integrarlas y controlarlas.

COLINA. ROSS

- La psicoterapia no está indicada en todas las personas que sufren trastornos psicóticos e igualmente ocurre con la medicación. La indicación dependerá siempre de un análisis coste/beneficio. En este sentido hemos de reconocer que el coste de los antipsicóticos es mayor de lo que se reconoce y el beneficio es menor.

- Cuando los síntomas psicóticos son de tipo disociativo y vinculados al trauma, existen más posibilidades de responder a la psicoterapia y menos al fármaco

- No estamos en contra de la biología, el problema de la psiquiatría biológica es que el modelo unidireccional genes→síntoma, medicación→reducción de síntoma, no es riguroso. Más bien, se trata de un baile entre los genes y el entorno: el entorno enciende el gen y viceversa. Defendemos un modelo bio-psico-social y no bio-bio-bio

- El papel del diagnóstico en la toma de decisiones en la clínica psiquiátrica es menor que en la práctica médica. Nodisponemos de tratamientos muy diferenciados en función de losdiferentes diagnósticos.

- En el modelo médico tradicional la persona quiere eliminar un síntoma, el médico hace preguntas al paciente, llega a un diagnóstico, una hipótesis y una conclusión. En el campo de la psiquiatría tú eres un psicótico que oyes voces y hablas con ellas, y yo, como psiquiatra, voy a eliminar el síntoma, no voy a hablar con las voces.

- Sin embargo, hemos de plantearnos una nueva relación médico-paciente-síntoma. El paciente tiene una historia, un contexto, un significado, un objetivo... y hemos de unir e integrar elementos en la persona, NO eliminarlos y suprimirlos.

- El trauma juega un papel muy importante en la disociación y la esquizofrenia.

- Para considerar como genética la esquizofrenia tendría que haber una concordancia del 100% entre gemelos monocigóticos (con idéntico códico genético). Sin embargo, si el primer gemelo es esquizofrénico, en el 66% de los casos el segundo gemelo no padecerá esquizofrenia.

- Entre los pacientes que no responden a los antipsicótcios, hay muchos trastornos disociativos con trauma diagnosticados como esquizofrenias.

- Cuando hay abuso hay más síntomas positivos (sobre todo, alucinaciones auditivas).

- Los clínicos que no están bien formados en trastornos disociativos, en ocasiones confunden estos cuadros con esquizofrenia, trastorno bipolar y trastorno esquizoafectivo

- Un 86% de los trastornos de identidad disociativos manifiestan síntomas schnederianos (voces que hablan entre sí o comentadoras, sensaciones de control, etc...).

JOHNREAD

- A veces ocurren cosas malas y esas cosas malas nos vuelven locos.

Pincha en más información para continuar leyendo.

- Las personas que han sido objeto de abuso sexual tienen 9 veces más probabilidad de desarrollar una psicosis que el resto de la población. Esta cifra aumenta a 48 si el abuso ha sido severo.

- Hay que volver al modelo de vulnerabilidad-estrés, pero teniendo en cuenta que la vulnerabilidad al estrés no tiene por qué ser heredada.

- La pobreza, estadísticamente es el mejor predictor de psicosis.

- El error más caro de la medicina ha sido la búsqueda del gen de la esquizofrenia. Ningún paciente psiquiátrico se ha beneficiado de la investigación genética.

- El modelo reduccionista biológico vendría a decir: ahora que sabemos que tienes una alucinación o un delirio no hay que escucharlo: es una esquizofrenia.

- En cuanto al apego, las personas con esquizofrenia tienen altos niveles de inseguridad y vinculación ambiguas.

- ¿Para qué sirve el cerebro? Para responder al entorno. Los cambios cerebrales en niños traumatizados son iguales a las lesiones cerebrales encontradas en personas con esquizofrenia.

- La mayoría de las personas que escuchan voces no llegan a los servicios de salud mental.

- El 80% de las personas mayores de 60 años que se quedan viudas escuchan la voz de su pareja durante los doce meses siguientes a la pérdida.

- Cuando se escuchan voces se puede detectar un movimiento de los músculos fonatorios (la zona de la fonación en el cerebro se ilumina). Las voces son experiencias internas, aunque se experimentan como externas.

- En la esquizofrenia, las ideas paranoicas se pueden entender en función de las cosas negativas que nos han pasado.

- Los tratamientos médicos y psicológicos son igualmente importante en la esquizofrenia.

- Ojalá y me hubieran preguntado ¿y a ti que te pasó?, pero no lohicieron.

- No hay ninguna evidencia concluyente de que las enfermedades mentales sean enfermedades cerebrales en las que un defecto produce el trastorno.

- La conciencia de enfermedad consiste en la capacidad de conectar tus síntomas con tu pasado y NO en la de estar de acuerdo con la psiquiatría biológica.

- El término esquizofrenia es un constructo acientífico generador de estigma y prejuicios.

- Un 6% de los diagnósticos de esquizofrenia se hacen sobre la base de único síntoma.

- La psicosis prodrómica (síndrome de riesgo de psicosis o psicosis atenuada) es un término inventado por las farmacéuticas.

- En Nueva Zelanda si no eres europeo tienes el doble de probabilidades de que te diagnostiquen esquizofrenia.

- El término esquizofrenia no cumple con los mínimos requisitos de fiabilidad ni de validez ( entendiendo fiabilidad como consistencia o estabilidad de las medidas cuando el proceso de medición se repite, pudiendo llegar a un acuerdo sobre quién es esquizofrénico, y validez como exactitud, que implica que estamos midiendo lo que deberíamos medir, es decir, que la esquizofrenia es en realidad lo que se supone que es) .

- La causa biológica de la esquizofrenia ha sido descubierta cada cuatro años en el último siglo.

- Los antipsicóticos causan anomalías cerebrales de tipo neurodegenerativas (tanto los antiguos como los nuevos).

- Se ha detectado un exceso de dopamina tras el uso prolongado de antipsicóticos: al bloquear el sistema dopaminérgico, el cerebro intenta compensar, empuja más dopamina en la zona sináptica y la célula receptora genera más receptores dopaminérgicos.

- Según L. Ciompi no existe un curso específico de la esquizofrenia, se parece más bien a un proceso vital abierto a todo tipo de influencias.

- En 1973 la OMS declaró sobre la esquizofrenia: “debemos seguir usando este término porque el público se ha acostumbrado y sabe lo que significa".

- Los mejores predictores de una evolución favorable en la esquizofrenia son predictores psico-sociales (sexo femenino, tener relaciones sociales, rendimiento académico, estatus socio-económico, etc...).

- La tasa de recuperación es de un tercio en los países desarrollados y de dos tercios en los países en vías de desarrollo.

- El estereotipo del esquizofrénico es muy tóxico (falta de responsabilidad sobre los propios actos, violentos, impredecibles…).

- El estigma y el prejuicio social pueden resultar peores que los propios síntomas.

- Según la comisión de enfermedades mentales y salud de EE.UU el principio de similitud entre enfermedad mental y física ha sido un estandarte que ha causado la antipatía y la indiferencia de la población general y que ha hecho que las actitudes hacia los trastornos mentales graves empeoren.

- Las explicaciones biogenéticas empeoran las percepciones de peligrosidad.

- Enseñando al público a etiquetar aumentamos la gravedad percibida, el peligro percibido y el deseo de distanciamiento.

- Los atributos causales bio-genéticos generan menos tolerancia en la población.

- En los últimos 10-12 años la opinión del público ha empeorado respecto a los TMGs. Sin embargo, J.Read no acusa a la industria sino a los profesionales por no establecer fronteras para defenderse de este tipo de influencias.

- La psicología y la psiquiatría tienen que encontrar maneras de aumentar la justicia social.

ONNOVAN DER HART

- La incapacidad de diferenciar las psicosis disociativas o histéricas de la esquizofrenia conlleva los errores terapéuticos más graves ya que los tratamiento de primera elección en el caso de las psicosis disociativas son la psicoterapia y la hipnosis frente a los psicofármacos y la terapia electro-convulsiva.

- Los síntomas Schnederianos (sensaciones de ser controlado por otro, voces que comentan o conversan….) son más característicos de las psicosis disociativas complejas que de la esquizofrenia.

- Todos tenemos un punto de ruptura. En algunos casos viene antes y en otros después.

- El mero hecho de que la persona oiga voces no asegura el diagnóstico de esquizofrenia o psicosis.

- Para reconocer una psicosis como disociativa tiene que existir una relación entre los síntomas y el trauma y tiene que darse dentro de una personalidad con una estructura disociativa.

ANDREWMOSKOWITZ

- Define psicosis de la siguiente forma:cuando no entendemos lo que hace o dice alguien y además no sabemospor qué no lo entendemos.

- Las voces son siempre disociativas en su naturaleza. Solo la tercera parte de las personas que oyen voces sufren un trastorno psiquiátrico.

- Las voces se incluyen dentro de una enfermedad psiquiátrica en función de variables como la reacción emocional, el aumento de ansiedad y depresión, el sentido de control y la posibilidad de interactuar con ellas.

- Ignorarlas voces no siempre funciona, lo más efectivo es que la personainteractúe con la voz reduciéndose así los niveles de angustia.

- Aprendera comunicarse con la voz reduce la angustia y produce un sentimientode control.

- Sise anima a la persona a dedicar un tiempo para prestar atención alas voces, estas disminuyen. Parece como si al sentir que se lesdedica un tiempo, las voces tienden a bajar de frecuencia.

- La ciencia progresa bajo la influencia de un paradigma (logro científico del pasado aceptado en el presente). Cuando hay anomalías o resultados no compatibles con el paradigma dominante se propone un paradigma alternativo (resolución científica) o bien se hacen ajustes de la teoría anterior.

- Frente al paradigma neo-kraepeliano de que los trastornos psicóticos son enfermedades cerebrales Moskowitz propone que los trastornos psicóticos tienen un significado y están vinculados a la historia vital y que cuando están precipitados por un trauma severo infantil como en los trastornos disociativos necesitan psicoterapia para su resolución.

- En el trastorno de identidad disociativo las voces son el resultado de un trauma no resuelto.

- La experiencia psicótica para diagnosticar una enfermedad mental es como la fiebre para una infección: importante pero no definitiva.

- Enfoque neo-Kraepeliano:

La psiquiatría es una rama de la medicina donde existe una frontera entre lo normal y lo patológico.
El foco de atención se pone en los aspectos biológicos de la enfermedad.
Su logro fueron los cambios introducidos en el DSM-III (se eliminan términos psicodinámicos, se consideran los síntomas schnederianos como predictivos de la esquizofrenia, se eliminan términos como reactivo, se incluyen los síntomas incongruentes con el estado afectivo en los trastornos afectivos).
Kraepelin quiso generalizar el paradigma de la paresia generalizada del loco (infección cerebral en la última fase de la sífilis) al resto de los trastornos mentales, pero la esquizofrenia no es un trastorno neuropsiquiátrico como la paresia generalizada.

→ paradigmaneo-Kraepeliano en crisis.

- Paradigmaalternativo:

No especificidad de los síntomas schnederianos (por ejemplo, las voces localizadas en el exterior no son predictivas de esquizofrenia).
Los antipsicóticos no cambian los pensamientos: proporcionan un cambio neuroquímico en que las ideas aberrantes tienen un menor impacto emocional
Neurobiología común esquizofrenia-trastorno bipolar.
Paradigma apego desorganizado – trauma –disociación.

Texto escrito por Esther Sanz (Psicóloga Clínica Área Externa Salud Mental).

Recursos Socio-Sanitarios para personas diagnosticadas de trastorno mental grave

2011-12-08T23:58:00.004Z

Recursos Socio-Sanitarios de Tenerife

View more presentations from SaltandoMuros.

Aquí os dejamos la charla impartida por las trabajadoras sociales del Área Externa de Salud Mental dentro del programa de Psicoeducación Familiar que llevamos a cabo desde el Servicio de Psicología y una actualización de nuestra Guía de Recursos Socio-Sanitarios de Tenerife.

ACTUALIZACIÓN DE LA GUÍA DE RECURSOS SOCIO-SANITARIOS DE TENERIFE (2011)

ASOCIACIONES DE FAMILIARES Y USUARIOS
AFES (Asociación Canaria de familiares y personas con enfermedad mental)
C/ Seis de Diciembre, nº 3, Edificio Cristina, Portal B, 3º A - La Laguna
Teléfono: 922-63-08-56 / 922-63-08-83. Zaira (Trabajadora Social) 922 25 45 17
Web: www.afescanarias.org
www.afescanarias.com

ATELSAM (Asociación Tinerfeña en Lucha Salud Mental)
Camino del Hierro, Bloque 2, Local 24; Urbanización 120 viviendas - Santa Cruz de Tenerife
Teléfono: 922-64-90-25
Web: http://www.atelsam.net/

ASOCIACIÓN BIPOLAR EN CANARIAS
Teléfono: 658331513
Web: http://bipolarencanarias.spaces.live.com/

FUNDACIONES TUTELARES
FUNDACIÓN TUTELAR “EN PIE”
PROYECTO+ DEPORTE- TABACO. C/ Diego Almagro,1, Centro deportivo Ofra-Santa Cruz, Santa Cruz de Tenerife.
Tlf. Contacto: Carlos Goerzt 659 517 732

FUNDACIÓN TUTELAR “SONSOLES SORIANO”
Personas con déficit intelectual + TMG
C/ Buenaventura Bonet (Trasera), nº17. 38008, Santa Cruz de Tenerife.
Tlf.: 922-20-96-90

Pinchar en más información para seguir leyendo.

CABILDO
UNIDAD DE DISCAPACIDAD - Instituto de Atención Social y sociosanitaria (IASS) (Solicitud Mini-residencias, Pisos Tutelados, Centros de Día, Talleres, Programa de Atención Domiciliaria)
C/ Diego Almagro nº 1, Planta Baja, (Hogar Sagrada Familia), Santa Cruz de Tenerife
Teléfono: 922-84-31-53
Web: www.iass.es / www.tenerife.es

CARNET TRANSPORTE INTERURBANO GRATUITO
Avenida Bravo Murillo (Trasera del Cabildo) - Santa Cruz de Tenerife
Teléfono: 922-23-95-00 / 901-501-901
http://www.tenerife.es/

GOBIERNO DE CANARIAS
DIRECCION GENERAL BIENESTAR SOCIAL
C/ Carlos J. R. Hamilton, nº 14, Edificio Mabel - Santa Cruz de Tenerife
Pensiones No Contributivas
Teléfono: 922-47-44-44 / 922-47-44-40
Web: www.gobcan.es/bienestarsocial

Ley de Dependencia
Teléfono: 922-47-44-67
Web: www.gobcan.es/bienestarsocial/dependencia

CENTRO BASE DE DIAGNOSTICO Y VALORACION DE LA DISCAPACIDAD
(Reconocimientos de Minusvalías)
C/ San Sebastián nº 53, Edificio Príncipe Felipe, Santa Cruz de Tenerife
Teléfono: 922-47-40-70

CENTROS DE ATENCION E INFORMACION DE LA SEGURIDAD SOCIAL (CAISS)
(Prestación Familiar por Hijo a Cargo, Pensión de Orfandad, Viudedad, Incapacidad Permanente, Jubilación, Asistencia Sanitaria, etc.). Previa cita: 922601419
Web: http://www.seg-social.es/

CAISS 1: Avenida Jose Manuel Guimerá, nº 8 -
Teléfono: 922-60-13-00
CAISS 2: Santa Cruz de Tenerife
C/ Garcilaso de la Vega, nº 15 - Teléfono: 922-22-52-12
La Laguna
C/ San Agustín, nº 52 - Teléfono: 922-25-98-02
Granadilla
C/ Isaac de la Vega, nº 13 - Teléfono: 922-77-17-51
Güimar
Avenida Santa Cruz, nº 15 - Teléfono: 922-50-00-63
La Orotava
C/ Cólogan, nº 4 - Teléfono: 922-33-06-22
Icod de los Vinos
C/ San Antonio, nº8 - Teléfono: 922-81-07-39

TESORERÍA DE LA SEGURIDAD SOCIAL (Información sobre afiliación, cotización, prestaciones y pensiones)
C/ Ruiz de Padrón nº 8 y 10 - Teléfono: 922-60-25-11

EMPLEO Y FORMACIÓN
SINPROMI S. L. Sociedad insular para la promoción del minusválido
 Calle Góngora s/n (al lado del parque Don Quijote) - Teléfono: 922249199
 C/ Roque de Jama nº12, Edif.. Colina Dorada Local 1. Los Cristianos. 38650 Arona. Tfno: 922-79-55-52
 Universidad Popular Puerto de la Cruz, C/Mazaroco, 22. Planta Baja. 38400 Puerto de la Cruz. Tfno 922-37-29-56 Fax 922-37-22-91

INSERTA
Prolongación de Ramón y Cajal, 11. Santa Cruz de Tenerife
Teléfono: 922-27-33-66

FUNCASOR Fundación Canaria para el sordo
Ctra General La laguna- Punta de Hidalgo km, Tegueste Teléfono: 922544052

ESCUELA DE ADULTOS (CEPA)
Santa Cruz de Tenerife, teléfono 922-65-66-47
La Laguna, teléfono 922-26-06-56

PROYECTO DE FORMACIÓN PARA LA INSERCIÓN DE PERSONAS CON DISCAPACIDAD (PROILDIS)
PROYECTO SEMILLA
Asociación de empleados de IBERIA padres de minusválidos.
C/ Cruz Caridad, 42, 38350. Tacoronte.
Teléfono 922-56-00-37 / 922-57-33-59 FAX 922-57-33-59
Tenerife@apmib.com
Persona de contacto: Ana Serafín.

ECA Equipo Comunitario Asertivo (SCS)
RECURSOS DE ATENCIÓN RESIDENCIAL
1. ASISTENCIA DOMICILIARIA
2. PISOS TUTELADOS
3. MINIRRESIDENCIAS.

¿CÓMO CONTACTAR?
En el Consejo Insular de Rehabilitación Psicosocial, teléfono 922-60-24-60, o en las Unidades de Salud Mental de su zona de referencia. Si desea contactar con las Unidades de Salud Mental pregunte los teléfonos en los Centros de Atención Primaria.

CENTROS DE DÍA OCUPACIONALES
Gestionados por Asociaciones de Familiares de personas con Trastorno Mental Grave y por Asociaciones de Profesionales.
¿CÓMO SE ACCEDE?
Para poder acceder a los CDO, tendrán que ser remitidos por los Equipos Comunitarios de Salud Mental, valorando cada situación personal y determinando la actividad más adecuada de acuerdo con el usuario. Una vez admitido se comunicará al usuario. Puede informase de los trámites necesarios en las asociaciones de familiares.
AFES, ATELAM, ACTC.

• Arteterapia.
o ASOCIACIÓN CANARIA DE TERAPIAS CREATIVAS (ACTC)
Facultad de Bellas Artes. Tfno 628 558 459. Correo: vsancaa@hotmail.com
• Agro-jardinería en guía de Isora
• Mantenimiento de Edificios en Adeje.
• Cerámica tradicional en Granadilla.
• Agro-jardinería en Icod de los Vinos.
• Encuadernación artesanal en San Juan de La Rambla.
• Informática y telares en La Orotava.
• Encuadernación en La Laguna.
• Marquetería en La Laguna.
• Ebanistería y reparación de muebles en La Laguna.
• Diseño Informático en Los Andenes.
• Alfarería Canaria en S/C de Tenerife.
• Ofimática en S/C de Tenerife.
• Terapia del movimiento.
• Dramatización.

CENTROS DE REHABILITACIÓN PSICOSOCIAL (C.R.P.S.)
-ZONA METROPOLITANA:
CPRS CAMINO DEL HIERRO
Urb.120 viviendas Blq2 Local 1-3
38009 S/C de Tenerife.
Tfno/Fax: 922-65-09-27
CPRS LA LAGUNA
C/ Nava y Grimón, 50. La Laguna
Tfno/Fax 922-25-67-42
CPRS del Área Externa de Salud Mental
Puente de Loño s/n
Tfno: 922679292
-ZONA NORTE:
CPRS ICOD DE LOS VINOS
C/ San Felipe, 44.
38430 Icod de Los Vinos.
Tfno./Fax 922-81-28-07
CPRS PUERTO DE LA CRUZ
C/Archipiélago Canario,
Edif.. Isla de Tenerife, Bl. 18-Bajo
Tfno/Fax 922-38-41-66
-ZONA SUR:
CPRS DE GUÍA DE ISORA
Plaza del Emigrante, 22. Guía de Isora.
Tfno/Fax: 922-85-20-39
CPRS DE ARONA
C/Acceso Centro de Salud, Chayofa.
El Mojón
Tfno: 922-72-97-46 / Fax: 922-72-58-62

EQUIPOS DE APOYO INDIVIDUALIZADO DE EMPLEO
De lunes a viernes de 8:00 a 14:00 horas.
-ZONA METROPOLITANA:
OFICINA SIMPROMI
Calle Góngora s/n (al lado del parque Don Quijote),
Santa Cruz de Tenerife
Tfno: 922-24-91-99 / Fax: 922-24-46-58
CPRS CAMINO DEL HIERRO
Urb. 120 viviendas
Blq. 2 Local 1-3
38009 S/C Tenerife
Tfno / Fax 922-65-09-27
CPRS LA LAGUNA
C/ Nava y Grimón, 50. La Laguna
Tfno/Fax 922-25-67-42
-ZONA SUR:
OFICINA SIMPROMI
C/ Roque de Jama nº12,
Edif.. Colina Dorada Local 1
Los Cristianos. 38650 Arona.
Tfno: 922-79-55-52
CPRS DE GUÍA DE ISORA
Plaza del Emigrante, 22. Guía de Isora.
Tfno/Fax: 922-85-20-39
-ZONA NORTE:
OFICINA SIMPROMI
Universidad Popular Puerto de la Cruz
C/Mazaroco, 22. Planta Baja.
38400 Puerto de la Cruz
Tfno 922-37-29-56 Fax 922-37-22-91
CPRS ICOD DE LOS VINOS
C/ San Felipe, 44.
38430 Icod de Los Vinos.
Tfno./Fax 922-81-28-07

Texto publicado por Esther Sanz (Psicóloga Clínica Área Externa Salud Mental)

Ingresad@s

2011-12-06T22:09:00.001Z

¿Qué significa para ti el ingreso?

¿Cómo te sientes?

¿Qué necesitas?

C.L.

- Significa soledad,preocupación, pero a la vez sé que es algo positivo.

- Días bien, días mal,porque a veces me afectan los problemas de los demás pacientes puesme dicen algo y yo soy inocente y me lo creo. Hay días que soy felizentre la soledad porque voy a misa y me da fuerzas para superar esto,también Esther, la psiquiatra, los enfermeros y auxiliares.

- Salir más a la calle yque me vengan a visitar todos los días.

- Es un paso muy duroen mi vida, pero esto es para madurar como persona, ver las cosascomo son en realidad, darme cuenta que tengo esquizofrenia, alprincipio es duro, pero ves que no estás loco y que puedes hacer unavida normal con la medicación. Aparte que gracias a Esther y aldoctor M., sobre todo a Esther con sus actividades, conseguíver la realidad de las cosas y que el mundo místico todavía estápor estudiar, respecto al mío llegué a darme cuanta con el tiempo queno era realidad.

- Cansado, agobiado,pero estoy sacando fuerzas de donde no tengo para seguir hasta elfinal y poder recuperarme al cien por cien.

- Las actividades sonbuenas pero el entretenimiento es poco, solo hay un futbolín,barajas para jugar a las cartas y un ajedrez. Me gustaría quehubiera más juegos y en mejores condiciones.

J.M.P.P.

Me gustaría estar fuerade aquí, pero ya que me encuentro ingresado trato de llevarlo lomejor que puedo. Ahora estoy saliendo todos los días y eso me ayudamucho, me entretiene.

J.F.

Para mi estar ingresadose me hace pesado pues estoy cerca de cinco años y ya estoy bienpara la doctora. Me dice que aquí estoy bien pues yo no me quejo, pero ya tengo ganas de marcharme y ella me dice que tenga calma, quetodo a su tiempo y así termino.

J.A.

Aquí en el hospital mesiento bien, no es lo mismo que estar fuera, pero tenemos lo básicocomo puede ser la comida, una cama, agua caliente y con la prestación que tenemos podemos tomar café, fumar tabaco y salir a comprarnosnuestra ropa. Los auxiliares y enfermeros son humanos y tienen susfallos como todo ser, pero en general son gente que se entrega anosotros y nos hacen que nuestro ingreso sea llevadero, claro estáque hay unas normas y hay que cumplirlas. Los especialistas comomédicos igual que todo el personal son muy humanos, quizá porquesaben que cuando estamos mal tenemos momentos de mucha angustia y lopasamos mal y están ahí para oír nuestras necesidades y en todo loque pueden nos las hacen realidad. La convivencia con los demáspacientes es buena. Tenemos amigos nuevos y cuando estamos establesvemos en los demás nuestros síntomas y aprendemos a llevar lassituaciones un poco difíciles. La violencia entre nosotros esmínima, puede haber algún enfrentamiento, pero se le ponen laspautas correspondientes al culpable y sigue la normalidad, suelen serenfrentamientos por alguna indiferencia o desconfianza, por la mismaenfermedad, pero es raro que pase. No somos los enfermos mentalagresivos y si nos enfadamos sin llegar a mayores es más por losefectos secundarios de la medicación y por las normas que tenemosque cumplir. En general es un paso donde nos estabilizamos yconvivimos con los demás con armonía.

Docencia, recuperación y nuevos actores en escena

2011-12-02T10:44:00.003Z

A continuación os dejamos la charla que impartí a los residentes de psiquiatría, enfermería y psicología del Hospital Universitario de Canarias y el Hospital Universitario Nuestra Señora de la Candelaria el pasado Miércoles 30 de Noviembre. Entre los asistentes contamos con la presencia de una auxiliar de enfermería del Área Externa de Salud Mental, un alumno de Psicología de la Universidad de La Laguna y una persona diagnosticada, que enriqueció especialmente esta presentación con sus reflexiones y preguntas. Así mismo, incluimos en esta sesión de docencia un ejercicio práctico que generó un debate de gran interés y la proyección del documental Solo de Vicente Rubio (pinchando sobre "Solo" podréis verlo).

View more presentations from SaltandoMuros.

Esther Sanz Sánchez (Psicóloga Clínica Área Externa Salud Mental)

Futuro

2011-11-30T21:31:00.001Z

J.M.P.P.

El futuro es inciertoporque no sabemos qué va a pasar. Quizá el futuro lo hacemosnosotros mismos de acuerdo a lo que hacemos, a nuestrocomportamiento. También existe una ley que dice que todo lo quelanzamos, eso nos vuelve. Yo más que vivir pensando en el futuroprefiero vivir el presente tratando de corregir los errores delpasado.

A veces miro al pasado yveo lo que no he podido conseguir: estudios, una novia, algúnfamiliar que se haya ido; se me hace duro conseguirlo, casiimposible. Los años pasan deprisa y yo ya tengo 40 años. Mirar alfuturo y hacer proyectos no suelo hacerlo, quizá me ayude lafortuna.

J.A.

Hablar del futuro es unpoco difícil porque realmente no sabemos, es un mundo incierto. Perosí que podemos decir lo que queremos hacer o como enfocarlo.

En estos momentos noestoy mal, estoy estable. He estado consumiendo tóxicos más alcoholy he pedido ayuda a mi especialista para parar con todo esto. Tengomiedo de una descompensación y no solo por eso, que es lo másimportante, es que he decidido dejarlo porque mi cuerpo físico estáacusándolo ya y mentalmente después de consumir me siento condesgana y un poco de apatía y para mi futuro quiero una vida sana.No estoy haciendo nada de ejercicio y quisiera hacer deporte, nadar,campo a través, un poco de todo, leer que no estoy leyendo nada,bajar el tabaco. Esas son mis metas más cercanas y, las que diríayo que están un poco más lejos dentro de un tiempo determinado sonintegrarme laboralmente, aunque solo sea media jornada y despuéstener una vida tranquila en contacto con la naturaleza. Ya tengocuarenta y un años, pienso que podría tener una pareja, pero ya nopienso en un hijo, aparte de mi edad la vida está muy difícil ysalir adelante ya cuesta a una sola persona. Bueno, no sé lo quepodrá pasar, espero tener un techo digno y sobre todo salud para irlabrando el día a día con el sudor de mi frente, como dice laBiblia.

Hola, me llamo L.,mi vida se basa en que soy una chica sencilla, me gusta trabajar,hacer actividades y espero que el futuro venga lleno de ilusión parahacer cosas nuevas. No tengo ningún plan para el futuro porque vivoel día a día por culpa de mi enfermedad, pero espero curarme parahacer planes en el futuro.

Anónimo

La máquina del tiempo nopara de dar luz, es antepasado, procedente de ese momento el tiempoes una locura donde cada uno se coloca en un sitio privilegiado. Paraellos. Sin pensar en lo malo y lo bueno, bonito será, el próximomomento de mí después escrito en la obra de otro corazón. Un vacíodonde no encuentro perseguido. Dios, …. te quiero, me voy a moriry mi sufrimiento, una pequeña castaña de colores mezcladoinfinitamente con gente. Un barco tranquilo. Chiquitos privilegiadossomos, que mal estudiamos al tiempo y a nosotros mismos.

Y tú, ¿qué pedirías?

2011-11-22T13:51:00.002Z

Hace unos días nos encontramos con un comentario de un usuari@ de la Unidad de Rehabilitación de Salud Mental Virgen Macarena de Sevilla que nos llamó la atención y del cual partimos para trabajar en nuestros contenidos del taller del blog.

El texto decía lo siguiente:

"Yo le pediría a los psiquiatras dos cosas. 1. Que no se excedan en la medicación que nos dan. 2. Que igual que la psicosis maniaco depresiva ahora se llama trastorno bipolar, la esquizofrenia paranoide se llame trastorno de la imaginación. De esta forma estaríamos mejor vistos y la gente no reaccionarían mal al oír el nombre de nuestra enfermedad. Gracias".

Y estos fueron los textos que surgieron en Saltando Muros a partir de esta interesante reflexión:

"Yo estoy de acuerdo con lo anterior ya que a veces nos dan demasiada medicación, y en cuanto a cambiarle el nombre a la esquizofrenia también estoy de acuerdo, ya que este nombre no suena bien y hace que la gente piense mal de nosotros".

"En este centro al principio las dosis son altas, pero luego se restablecen con el tiempo a una dosis más acorde con nuestro cuerpo. Este chico tiene razón con cambiar el nombre a la enfermedad, pero yo más que eso pediría una zona recreativa para estar más distraidos, por ejemplo un futbolin, junto a un billar, ps3, etc. Esto nos ayuda a estar más distraídos y frenar que nuestra imaginación se vaya fuera de la realidad".

"Yo pediría que los profesionales nos entiendan y que confíen en nosotros".

"Yo he tenido buen trato desde mi primer ingreso; tomo sedantes porque soy muy nervioso. Yo pediría no estar sedado, pero es que no hay otra cosa. No pediría al médico psiquiatra si no a los que fabrican los fármacos que sigan así descubriendo medicamentos. Por eso, gracias a ellos".

"Pediría que modifiquen el horario para que no haya tantas horas muertas y no aburrirnos o desesperarnos tanto. Menos control de los cigarros y el sueño. Que no sea tan larga la estancia en el hospital. Más confianza después de salir".

"Ser más libre, la semana de permiso, etc… El haloperidol no me deja vivir. La enfermedad existe aunque ya yo estoy bien. Patio libre de cinco a siete. Fin de semana libre. Que se pueda visitar cuando se quiera".

Declaración de Oviedo contra la discriminación y el estigma hacia las personas con enfermedad mental

2011-11-18T12:49:00.001Z

El Equipo de Psiquiatras USA-URA queremos dejar constancia de que nos parece interesante que en el XV Congreso Nacional de Psiquiatría se haga una declaración contra la discriminación y el estigma hacia las personas con enfermedad mental, sumándose a uno de los objetivos de las estrategias de Salud Mental 2009-2013 del Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad.

DECLARACIÓN DE OVIEDO CONTRA LA DISCRIMINACIÓN Y EL ESTIGMA HACIA LAS PERSONAS CON ENFERMEDAD MENTAL

" La Constitución Española, entre sus derechos fundamentales, garantiza el derecho a la igualdad y a la no discriminación de todos los españoles.

La Estrategia en Salud Mental 2009-2013 del Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad, manifiesta como uno de sus Objetivos Generales, en el punto 3: ”Erradicar el estigma y la discriminación asociados a las personas con trastornos mentales”.

La persona diagnosticada de enfermedad mental en general y de trastorno mental grave en particular ha sufrido y sufre el estigma de buena parte de la sociedad, lo que unido a las consecuencias de su patología complica su desarrollo personal.

Un inadecuado tratamiento mediático, el desconocimiento de que se trata de trastornos relacionados con un funcionamiento anormal del cerebro, la evolución a veces imprevisible, el tabú del suicidio y sobre todo el miedo a la violencia, siempre magnificada, provocan un aislamiento social inmerecido y perjudicial.

Derechos fundamentales como el acceso a los estudios, el acceso al trabajo, la integración con su entorno, la vida de pareja, se dificultan enormemente al sumarse en su caso la vulnerabilidad y la pérdida de autoestima, dependiendo casi siempre su nivel de integración de la implicación de la familia.

En el marco del XV Congreso Nacional de Psiquiatría de Oviedo, y con objeto de divulgar esta problemática, la Sociedad Española de Psiquiatría, la Sociedad Española de Psiquiatría Biológica y la Fundación Española de Psiquiatría y Salud Mental queremos declarar:

- Que una sociedad mejor informada, pierde los miedos y reacciona de una forma más solidaria.

- Que la peligrosidad y relación con actos violentos de la persona con enfermedad mental no es la norma habitual en su comportamiento y han de considerarse, tal y como son, hechos aislados.

- Que la persona con enfermedad mental no tiene ninguna responsabilidad sobre la aparición y evolución de la misma.

- Que padecer una enfermedad mental no es sinónimo de incompetencia o incapacidad para desarrollar las tareas básicas de la vida.

- Que romper los tabúes de la enfermedad y hacer comprender que cada persona es un enfermo diferente puede ayudar a que se les vea de otra forma desde todos los ámbitos de la sociedad.

- Que la persona con enfermedad mental es obviamente como cualquiera otra pero necesita aún más del cuidado y aceptación del entorno para su mejoría.

- Que las capacidades intelectuales de la persona con enfermedad mental no tienen porque ser menores que las del resto de la población y por tanto pueden tener la misma aptitud para enfrentarse a la formación académica.

- Que las habilidades y competencias de la persona con enfermedad mental no tienen porque ser menores que las de la persona sin enfermedad mental y por tanto pueden tener la misma capacidad para desarrollar una profesión y oficio.

- Que algunas personas con enfermedad mental no pueden desarrollar un trabajo normalizado, pero en la mayoría de estos casos sí lo pueden hacer de forma supervisada y adaptada a su nivel de funcionamiento.

- Que las autoridades sanitarias pueden y deben redoblar esfuerzos para la integración de las personas con enfermedad mental como ciudadanos de pleno derecho.

- Que se deben erradicar los términos ofensivos, imprecisos, inadecuados que generan confusión, alarma y recelo.

- Que los medios de comunicación pueden ayudar a la erradicación del estigma asociado a la enfermedad mental.

Y deseamos que desaparezca por completo todo tipo de discriminación, consciente o no, con la convicción de que sumado a los avances en los tratamientos y a los cada vez mejores conocimientos profesionales, será un pilar fundamental para la normalización de muchas personas que hoy sufren problemas de salud mental.

Declaración de Oviedo contra la discriminación y el estigma hacia las personas con enfermedad mental. Oviedo. 8 al 11 de Noviembre de 2011".

Texto aportado por el equipo de Psiquiatría del Área Externa de Salud Mental.

Prevención cuaternaria y algunos interrogantes

2011-11-14T23:18:00.004Z

Estos días me he topado con un nuevo concepto que ha sacudido mi ya agitada conciencia: la prevención cuaternaria. O lo que es lo mismo: la indicación de no tratamiento como una intervención más de nuestro repertorio asistencial, para así evitar o atenuar las consecuencias de la actividad innecesaria y excesiva del sistema sanitario.

Para aquellos que estéis interesados en profundizar algo más en este interesante término os remito al último post del blog Postpsiquiatría. Por mi parte, hoy me voy a ahorrar los resúmenes, y simplemente voy a plantear algunos interrogantes que me ha suscitado este gran artículo.

- Si cada vez está más clara la relación entre determinados factores socioambientales (traumas, abusos en la infancia, desigualdad económica y social, abandono, aislamiento...) y la génesis y el mantenimiento de los trastornos mentales graves, por qué se sigue insistiendo en el binomio enfermedad mental-alteración cerebral como sinónimo de otras patologías orgánicas como la hipertensión o la diabetes. No estaremos incurriendo en un reduccionismo que puede resultar peligroso y nos puede hacer pasar por alto la necesidad de un abordaje integral de los trastornos mentales.

- Si también va quedando claro (numerosas investigaciones y el propio discurso de los afectados dan cuenta de ello) el estrecho vínculo entre los diagnósticos y el estigma, con el consiguiente bloqueo de procesos como la adherencia terapéutica o la recuperación, por qué utilizar las etiquetas diagnósticas como entidades explicativas y constitutivas de la biografía de seres humanos y no centrar nuestras intervenciones en grupos de síntomas concretos, relegando a un segundo plano los términos potencialmente devastadores.

- Si todos estamos de acuerdo en que el vínculo terapéutico es una variable central en la evolución de los trastornos mentales, por qué algunos profesionales se saltan esta obviedad y anteponen sus miedos, limitaciones y arrogancias varias a un trato humano y verdaderamente respetuoso hacia el paciente-usuario-diagnosticado, el auténtico experto de lo que le está ocurriendo

- Si damos como válidos (el sentido común nos induce a ello) los principios de la prevención cuaternaria, por qué no parar, reflexionar y cuestionarnos cada una de nuestras intervenciones y en caso de no tener claras las consecuencias de las mismas, simplemente no hacer (este ejemplo se ilustra mucho más nítidamente en el caso de los trastornos mentales "menores" como los malestares cotidianos, que terminan convirtiénose en carne de psicólogo o psiquiatra y adquiriendo la categoría de enfermedades con la consiguiente des-responsabilización, cronificación y pasividad frente a situaciones vitales que requieren ser cambiadas).

- Si verdaderamente creemos en la multicausalidad y multifactorialidad de los trastornos mentales, por qué no dividir la "carga" terapéutica entre los fármacos, las intervenciones psicológicas y las medidas socioambientales en vez de "crear" en serie a enfermos que terminan por verse a sí mismas como estrechas máquinas bioquímicas dependientes de un criterio externo para sobrevivir ( y malvivir, en muchos casos).

- Si lo que queremos realmente es aumentar la calidad de vida de nuestros clientes-pacientes-usuarios, por qué confundir conciencia de enfermedad con una aceptación ciega y servil de nuestras perspectivas e indicaciones, generadoras de baja autoestima y sensaciones de indefensión, rabia y dependencia (variables poco compatibles con una mejora en la calidad de vida), en vez de asimilar que la conciencia de enfermedad tiene que ver mucho más con procesos de auténtico autoconocimiento y libertad de acción.

- Si la misma Convención de las Naciones Unidas de los Derechos de las Personas con Discapacidad asume la libertad del paciente a tratarse o no y con qué métodos, por qué negar esta derecho y en nombre de qué o de quién.

Podría seguir haciéndome multitud de preguntas para las que no cuento con una única e incuestionable respuesta.

Sin embargo, sí dispongo de una creencia que es mía (cierta o no) y es la de que podemos hacerlo mucho mejor y que dentro del abanico de posibilidades para lograrlo está la capacidad de no intervenir cuando el daño sea mayor que el beneficio y de cuestionarnos muy seriamente lo que estamos haciendo.

En definitiva, o incrementamos nuestros niveles de humildad y formación, o seguiremos elevando las cifras de personas atrapadas en un diagnóstico.

Texto escrito por Esther Sanz (Psicóloga Clínica Área Externa Salud Mental Tenerife).

Libertad

2011-11-11T12:36:00.000Z

ADPS

La verdad que hoy respiro y suspiro libertad,

tener las puertas abiertas de este hangar,

estar pagando los pecados de los vicios,

para tenerme a mí en mi sano juicio,

para sentirme libre y no sucio.

Solo quiero salir para sentir el elixir del aire en mi

para progresar y no quedar atado a un cruel pasado,

para no llorar salado por no cumplir con lo acordado,

en fin, libertad llegará como la vida misma llega a su fin.

La libertad es para todo símbolo de estar fuera del psiquiátrico. Es importante hacer lo mismo que aquí, tomar la medicación que tienes estipulada y no dejarla nunca y así estarás siempre con tus pastillas bien. Dime tú, doctora, que eres una persona buena, que yo le pedí salir y también me lo concedió. No por mucho correr amanece más temprano.

Hace dos días me castigaron en quedarme en planta y patio acompañada durante dos días y eso no sería malo de verdad si no agregaron un tratamiento que me pone nerviosa en la zona sexual. Me prohibieron ver a mis padres este fin de semana.

JMPP
Para mi la libertad es lo más importante. Ahora en el hospital no la tengo del todo pero me siento bien ya que tampoco me exigen demasiado y, también pienso en cuando vuelva a salir de alta y tenga de nuevo total libertad.

Yo pienso que la libertad es algo muy precioso para aquel que la sabe apreciar, por ejemplo como yo, que me siento aislada de la sociedad por culpa de mi enfermedad, pero espero que Dios me de la luz que necesito para hacer una vida normal y poder ser libre.

NRM

La libertad es aquel estado en el que lo que se necesita y se quiere o anhela se manifiesta pacíficamente. La clave de la libertad consiste en encontrar el punto entre independencia, entendiéndose como evasión o entendimiento.

GFR

Mi estancia en el hospital ha sido buena ya que me encontraba enferma. Ya pronto me voy de alta y me tengo que enfrentar a una nueva vida que poco a poco me voy organizando, eso sí, con el tratamiento.

JACD

El suelo está humedecido

por las lágrimas

de un ayer,

ese pasado espinoso,

oscuro, frío y cruel.

Ya han pasado los años

y una luz empieza a brillar,

ya se me ha vuelto la cabellera blanca

y la nieve de mis años

me está cayendo ya.

Se me arruga mi frente

de tantas primaveras

pero llegó ese claro,

ya descampó.

Ese sol que ahora me acompaña

me hace volver a ser el niño aquel

y su energía me da fuerza

para no volver a caer

en un invierno infinito

del cual regresé.

No me abandones luz

ni de noche ni de día

hasta que llegue el día

que me vaya de aquí.

Textos escritos por los paricipantes del taller del blog

Charla-Debate: La psicosis desde una perspectiva integradora

2011-11-06T11:59:00.008Z

View more presentations from SaltandoMuros.

Esta pequeña síntesis sobre la psicosis y sobre las experiencias y reflexiones de alguien que ha transitado por ella, estuvo dirigida a aquellos que quisieran escucharnos (usuarios ingresados, personas diagnosticadas, familias de personas diagnosticadas de nuestras unidades u otros dispositivos, alumnos de psicología de la Universidad de La Laguna, residentes de psicología y psiquiatría, trabajadores sociales, enfermeros, auxiliares, psicólogos, psiquiatras...) y finalizó con un espacio de preguntas, respuestas y reivindicaciones, en el que se mezclaron las voces de todos los implicados.

Dada la respuesta obtenida y el interés suscitado en muchos de los asistentes, esperamos repetir muy pronto iniciativas de este tipo, imprescindibles en nuestro empeño de continuar Saltando Muros.

Esther Sanz (Psicóloga Clínica Área Externa Salud Mental).

Lunáticos en Radio Isla

2011-11-04T12:12:00.001Z

"Siguiendo la estela de Radio La Colifata en Argentina y Radio Nikosia en Barcelona, nace Lunáticos, un proyecto radiofónico de la Fundación En Pie dirigido y gestionado por personas con trastorno mental, cuyo objetivo es luchar contra el estigma de los trastornos mentales. Nos podréis encontrar los lunes a las 10:45 de la mañana en Radio Isla".

Enrique González

Testimonio

2011-11-01T08:21:00.003Z

La verdad, y para ser sincero conmigo mismo y con los demás, mi vida no es la misma desde que me diagnosticaron una enfermedad mental. Sólo he tenido un ingreso en el hospital, pero eso no quiere decir que esté haciendo las cosas bien y que me haya ido del todo bien. Me da vergüenza decirlo, pero creo que estoy haciendo muchas cosas mal desde hace mucho tiempo y por temporadas he rectificado, pero no sé, me encuentro cada vez peor aunque mi actual psiquiatra dice que estoy mejor e incluso me ha bajado la medicación. Ese chico responsable, estudioso, ilusionado, activo, valiente que era antes se está apagando poco a poco y no sé si volveré a ser el mismo.

Tengo trastornos del sueño muy fuertes, duermo mucho durante el día, otras veces lo controlo pero se me va de las manos... y los antidepresivos y el litio y demás medicamentos que tomo no me hacen el efecto que deberían. No quiero estar eufórico, sólo estable y seguro de lo que quiero, y saber cuáles son las cosas que se me dan bien, pero todo me resulta tan confuso, no consigo enfocar nada de nada y han pasado los años y he hecho balance y tengo que decir que he bajado el listón en muchas cosas.

Ya he pasado por muchos medicamentos, obsesiones, pensamientos rumiantes y me duele estar así. Siento impotencia, rabia, ira... porque yo sé que tengo cosas positivas, buenos valores y quiero vencer todos esos miedos, inseguridades, timidez, para salir aunque sea poco a poco adelante. Quizás no sea consciente de mi enfermedad todavía y de que los verdaderos problemas no los he vivido.

Tengo 32 años y he conseguido vivir muchas cosas, pero mi vida creo que se paró y he tenido que vivir muchas más, pero es como si mi mente me dijese que no, que no, que no , que vas a sufrir mucho y no vale la pena nada... ¡pero sí hay cosas que valen la pena, muchísimas!

Tendré que aceptarme tal y como soy y simplemente vivir aunque sea duro.

Firmado: J.M., persona con esquizoafectividad.

pd: sólo quería desahogarme un poco porque a veces uno no puede más. Gracias por vuestro tiempo en leerme. Un abrazo y felicidades por el blog.

(Recibido vía nuestro email)

Vuelva usted mañana

2011-10-27T08:54:00.001+01:00

Hace unas semanas me encontraba en casa hecho polvo, muy triste y ansioso, y le dije a mi madre que me acompañara al psiquiatra. Cuando llegué a consultas externas la puerta estaba cerrada y salió la persona encargada de la portería para decirme que los psiquiatras ya se habían ido. Pregunté por la psicóloga que me trataba cuando estuve ingresado y la persona de portería se limitó a decirme, sin ni siquiera comprobar si la psicóloga estaba en su despacho (que sí estaba, por cierto) …. Vuelva usted mañana… ,y yo me pregunto que hubiese pasado si yo fuera una persona que está al borde del suicidio y que busco ayuda en un último intento de agarrarse a la vida y me responden: vuelva usted mañana. ¿No sería, quizás, el mañana un día demasiado lejano para el momento que vivo? ¿Cuántos y cuántas de los que habrán llamado a todo el que tenían a su mano o a aquellos en los que en ese momento podían confiar, quizá porque su entendimiento así se lo hacía ver, se han suicidado, por no recibir respuesta alguna?

Con esto no pretendo echarle la culpa a nadie, ni siquiera la persona de la portería es responsable. Responsable es el sistema que abandona a sus pacientes en los momentos que ellos más necesitan de una mano amiga.

Hablo de un mínimo de preparación para afrontar casos así por parte de la familia, por parte de los que integran el servicio sanitario y por parte de la sociedad en general. Faltan recursos y eso se lo debemos a la política sanitaria que hay actualmente.

Porque quizás mañana ya sea demasiado tarde para algunos, empecemos a cambiar hoy.

Texto escrito por El Guerrero de la Luz.

Notas sobre "Psicosis, una perspectiva integradora", de Johan Cullberg (segunda parte)

2011-10-24T00:06:00.003+01:00

Tras una anterior entrada en la que intenté sintetizar los primeros capítulos del libro de Johan Cullberg "Psicosis, una perspectiva integradora" y mi compromiso de no dejar mi post a medias, lo prometido es deuda y por ello he procurado destacar algunas ideas que me han resultado interesantes del resto de la obra (capítulos quince al veintisiete). La cursiva que añado en algunos apartados es mía.

- Hay trastornos psicóticos que evolucionan hacia la discapacidad y otros que parecen tener un buen pronóstico, y aún así, ambos cumplen criterios para la esquizofrenia. El problema radica en como distinguirlos desde el principio y en como conseguir no cronificar desde el diagnóstico y las consecuencias que este mismos diagnósticos suponen (invalideces permanentes, sentimientos de incapacidad, exclusión y estigmatización, sobremedicación, hipervigilancia del entorno hacia el diagnosticado, reducción de estimulación, etc...).

- El bajo grado de especificidad de los hallazgos neurocognitivos (inhibición pre-impulso, seguimiento visual, déficits de concentración, memoria y funciones ejecutivas, etc...) desafía la idea según la cual existirían factores orgánicos determinantes que puedan ayudar a profundizar en nuestra comprensión de estos graves trastornos.

- En la actualidad, gracias a la teoría de la vulnerabilidad al estrés no se trata de ver las causas de la esquizofrenia como mutuamente excluyentes, sino más bien como el resultado de una combinación de estresores que desencadenan una vulnerabilidad para reaccionar con un pensamiento, por lo general, anormal y concreto. Es decir, intentar abarcar toda la complejidad que entrañan los trastornos mentales graves desde posturas únicas y absolutistas, nos conducirá inevitablemente al fracaso en nuestra comprensión y tratamiento de estos trastornos.

- El hecho de que la persona con psicosis aguda carezca de una capacidad para el meta-pensamiento (alteración para mantener una teoría de la mente, expresada por la ausencia de la intersubjetividad) se basa en la definición y consideración de la psicosis como una "revolución Copernicana" en la que la persona se convierte en el centro de su propio mundo. Este proceso se puede invertir en el caso de las psicosis crónicas, donde puede existir una capacidad intuitiva elevada para saber lo que le ocurre a los otros, aunque el repliegue psíquico y social de la persona oculte esta capacidad.

- Actualmente sabemos que una de las bases del tratamiento de la psicosis es el establecimiento y mantenimiento de relaciones significativas (apoyos sólidos que transmitan seguridad, confianza, amor).

- En la psicosis, la capacidad del yo para crear significado e integrar el mundo interno y el externo, o bien se ha derrumbado o está ajustado de forma ineficaz. Esta dificultad no está siempre presente y tiende a exacerbarse en los momentos de crisis, sufrimiento, aislamiento, etc...

- El repliegue autista y la persistencia de delirios en la psicosis crónica constituyen una defensa frente a cualquier amenaza externa. Así, cuando observamos este tipo de reacciones en personas, por ejemplo, institucionalizadas, hemos de preguntarnos hasta qué punto no somos testigos de una defensa a un entorno inadecuado y no de un síntoma del trastorno.
- La vulnerabilidad para la psicosis, además del componente biológico subyacente, siempre tiene componentes psicológicos, sociales y funcionales. De nuevo, el autor insiste en la multifactorialidad de la predisposición a la psicosis.

- La psicosis se interpreta como una forma mediante la cual el individuo se ajusta a una realidad que no puede gestionar. Esta definición supondría un punto de vista diametralmente opuesto al concepto y etiquetaje de estos trastornos como enfermedades equivalentes a las biológicas (no nos es ajena la constante y desafortunada comparación de la psicosis con la diabetes o la hipertensión).

- Una persona con alucinaciones auditivas puede autoeducarse para evitar que dichas alucinaciones tomen el control y en lugar de esto, contrarrestarlas activamente reconociéndolas como alucinaciones. En esta línea los actuales tratamientos cognitivo-conductuales de alucinaciones y delirios, son útiles herramientas para el automanejo de los síntomas psicóticos. Últimamente hemos descubierto un sencillo y clarificador libro para trabajar las alucinaciones y delirios, que os recomendamos: "¿Crees que estás loco? Piénsalo dos veces".

- Uno de los aspectos más valiosos de la psicoterapia es que puede ayudar a las personas vulnerables a identificar señales tempranas, de forma que puedan actuar racionalmente y trabajar contra la regresión psicótica. Así, uno de los principales objetivos de los programas psicoeducativos (personalmente prefiero enfocarlos como programas de auto-conocimiento), estriba en identificar y manejar los pródromos o señales de alarma que podrían desembocar en una crisis psicótica.

- La psicosis es el resultado final del fracaso del yo para integrar, agrupar y ordenar los estímulos. Por ello, más allá de la eliminación del síntoma (por supuesto que necesaria en muchas ocasiones), hemos de trabajar en pro de un fortalecimiento yoico y en muchas ocasiones será necesaria una reducción estimular hasta que la crisis aguda ceda.

- Considerar la psicosis una enfermedad biológica fomenta la idea, predominante en nuestros días, de que el tratamiento farmacológico es la parte primordial y esencial del tratamiento. Así mismo, nos lleva a pensar en relaciones unidireccionales de causa-efecto y nos hace obviar aspectos esenciales de estos trastornos y sus potenciales tratamientos.

- El hecho de que la incapacidad en la psicosis para crear una gestalt (todo) significativa, globalizadora y objetiva, pueda relacionarse con alteraciones del sustrato biológico, no es lo mismo que decir que la psicosis es secundaria a alteraciones biológicas. Desgraciadamente, no podemos establecer relaciones simplistas del tipo (como hemos mencionado anteriormente) causa-efecto.

- Hasta cierto punto la persona puede aprender a controlar su psicosis y adoptar una visión más correcta de la realidad. Aunque para ello es necesario un cambio de paradigma en el tratamiento de estos trastornos (hacia un modelo verdaderamente biopsicosocial y comunitario), un trabajo terapéutico o personal profundo y a ser posible, un entorno favorable tanto familiar como social.

- La terapia electro-convulsiva no está indicada para la esquizofrenia. Las principales indicaciones son la depresión grave o manía resistentes al tratamiento con un alto riesgo de suicidio, agresión o deshidratación grave; estados catatónicos y psicosis post-parto que no mejoran transcurrido un tiempo razonable. A pesar de que Johan Cullberg rechazó este tipo de tratamientos cuando comenzó su carrera profesional, parece que el estudio y la experiencia le llevaros a estas conclusiones.

- En la última década del siglo XX, gracias a los nuevos métodos de investigación como el TEP (tomografía por emisión de positrones), fue posible demostrar que el efecto antipsicótico se alcanza con tan solo la décima parte de las dosis habitualmente prescritas. Recordemos que en un 25-30 % de casos los tratamientos antipsicóticos no son efectivos y que en el resto su efectividad puede ser parcial, por lo que empeñarnos en aumentar dosis o en mezclar diferentes fármacos neurolépticos, puede, en muchas ocasiones, causar más daño que beneficios.

Pinchar en más información para seguir leyendo...

- Los cuidados psiquiátricos éticos y humanos surgen no solo de estándares profesionales determinados internamente, sino también de factores externos organizativos, culturales y políticos. Mi postura personal es que no hay excusas para la lucha individual en cualquier circunstancia, aunque soy capaz de reconocer que en determinados entornos la tendencia a la apatía y la indiferencia pueden ser perfectamente comprendidos.

- Si se concierta una visita a domicilio con rapidez, la familia puede hacer frente a la crisis de manera que el paciente no necesite valoración en el servicio de urgencias y evitar así un ingreso. Por desgracia los tratamientos asertivos comunitarios (TAC) están en vías de implementación y, al menos en nuestro entorno, no cuentan con servicios como las visitas inmediatas domiciliarias en situación de crisis. Sin embargo, estoy convencida de que el tratamiento en la propia comunidad es el futuro de esa otra salud mental de calidad que no termina de llegar (de estos temas tenéis una información mucho más detallada en el blog Tira los Muros).

- En el trabajo con la familia, dibujar un mapa familiar, disminuye temporalmente la conducta psicótica y ayuda a los familiares a cooperar y a escucharse unos a otros, algo que seguramente no han experimentado durante años. El genograma o árbol familiar puede ser una herramienta esencial no sólo como método de recogida de la historia biográfica y los antecedentes familiares, sino como un instrumento terapéutico en sí mismo.

- La mayor parte de las recaídas se producen en los primeros 5 años, por lo que es en esta época cuando hay que intensificar las ayudas y el apoyo profesional. Y para ello, necesitamos más recursos e intervenciones y dispositivos comunitarios, no limitándonos a ofrecer al "paciente" una vez superada su crisis una cita con su psiquiatra de menos de quince minutos cada varios meses. En este sentido es de valorar el trabajo de algunos compañeros en centros de día y en el equipo comunitario asertivo en general (ECA), donde se potencia la autonomía y la inclusión en la comunidad de sus usuarios.

- Teniendo en cuenta los resultados de proyectos como Soteria, EPPIC, El proyecto paracaídas o el Ensayo opus, no parece ni ético ni rentable continuar con el sistema asistencial tradicional para pacientes con un primer episodio psicótico ( y potencialmente para todos los pacientes psicóticos). Sorprende averiguar al hacer una revisión de este tipo de recursos alternativos, que la mayoría han sido descartados (han dejado de recibir subvenciones, para ser más precisos) de las carteras de servicios de salud mental, a pesar de sus contrastados éxitos terapéuticos (al menos, equiparables a los de recursos tradicionales).

- La aceptación por parte del paciente de la existencia de la psicosis le ayudará a reconocer la aparición de otra recaída. En este sentido, es conveniente ayudar a los pacientes a reflexionar sobre lo que les ha sucedido, en lugar de sellar y hacerles olvidar sus experiencias psicóticas. Un magnífico libro donde podemos ver desarrolladas este tipo de ideas es el de El país de los bosques de hierro, en el que la autora, afectada durante muchos años por un trastorno mental grave, nos explica el proceso de su recuperación mediante la comprensión de su dolor, que deja de tomar la forma de síntomas psicóticos para hacerse palabra y entendimiento ("mis síntomas no desaparecieron hasta que no encontré palabras como reemplazo a la imágenes y acciones, y de esta manera pude trabajar con ellos").

- Podemos comparar un alto nivel de vulnerabilidad a la psicosis con una elevada vulnerabilidad a las infecciones por una inmunodeficiencia. Bajo mi punto de vista, esta comparación es mucho más acertada que la de esquizofrenia-diabetes.

- Las discusiones grupales con otros pacientes que han experimentado un episodio psicótico estimulan a muchas personas a hacer frente a su vulnerabilidad y les permiten tratar experiencias de estigmatización y exclusión. Los beneficios del trabajo grupal con personas con psicosis son múltiples. Dos referencias para ahondar en las terapias grupales en psicosis que me parecen muy útiles son los grupos de autoconocimiento que se llevan a cabo desde hace varios años en el hospital Gregorio Marañón y la bibliografía de Irvin Yalom.

- Mediante la psicoterapia el paciente puede llegar a tomar posesión de su historia personal por primera vez. La experiencia no psicótica de coherencia puede ser significativa en el proceso de curación. Y ser una útil herramienta de prevención de recaídas.

- Es probable que psicosis con rasgos afectivos más marcados (esquizofreniformes, esquizoafectivas y psicosis afectivas) puedan tener un mayor riesgo de suicidio que la esquizofrenia, el cual se sitúa aproximadamente en un 10 % de los casos de esquizofrenia diagnosticados.

- Abundan descripciones en la literatura donde efectos secundarios de medicación neuroléptica como la acatisia (agitación psicomotriz) o la disforia (malestar mental) pueden ser interpretados de forma incorrecta por parte del personal como síntomas secundarios de la enfermedad .Un aumento de la medicación puede producir una mayor desesperación lo que a su vez puede llevar al suicidio. En este sentido el autor propone una subida de la medicación antipsicótica lenta y progresiva para reducir al máximo los efectos secundarios, así como el uso de antipsicóticos atípicos cuando sea necesario. Además, personalmente considero que hemos de escuchar atentamente las quejas del paciente y no minimizarlas o interpretarlas como nos plazca, en función de nuestra siempre falible subjetividad (recurrir a que, en realidad, el paciente está manipulando o fingiendo suele ser una alternativa poco objetiva).

- Los pacientes con mayor nivel de riesgo de suicidio son los que presentan síntomas paranoides, mientras que aquellos con síntomas autistas/negativos no suelen tener ideas ni actos suicidas. Esta afirmación me genera algunas dudas y de alguna forma choca contra mi experiencia clínica, o quizás, mis proyecciones más personales.

- Muchas personas con psicosis se suicidaron en una fase en la que tenían pocos síntomas y aparentemente funcionaban bien. Por desgracia, hemos sido testigos de este tipo de sucesos y ello nos ha de alertar de la necesidad de no pasar por alto el riesgo suicidio en momentos de aparente mejoría.

- Los actos suicidas pueden producirse en cualquier momento de la enfermedad aunque en general se considera el primer año como el de mayor riesgo, por ser, probablemente el momento crucial de ajuste, aceptación y comprensión de las vivencias psicóticas experimentadas.

- El objetivo de la psiquiatría no es el de prevenir el suicidio a toda costa, sino más bien el de reducir sus riesgos, al tiempo que se proporciona tratamiento y cuidados. Evidentemente, no podemos proteger indefinidamente a nadie si para ello hemos de negarle sus derechos y dar la espalda a sus necesidades.

- El tratamiento de las personas con psicosis en centros alejados de la comunidad (aquí podríamos incluir algunos entornos hospitalarios) fortalece la identidad de paciente crónico e inhibe la tendencia natural hacia la curación, que depende de una estimulación adecuada y la autoconfianza por métodos específicos de tratamiento.

- Es importante estar alerta del abuso de sustancias en unidades psiquiátricas. La medicación para combatir efectos secundarios y una dosis más baja de neurolépticos puede hacer algo para prevenir que suceda. En este sentido son necesarios los ajustes racionales de medicación, ya que la medicación antipsicótica (unida a otras muchas fuentes de frustración y a la reducida estimulación) disminuye el sentido de placer.

- El efecto antipsicótico no aumenta al elevar las dosis.

- La administración de neurolépticos a personas sanas provoca una sensación de malestar, desconcierto, dificultades para dormir, embotamiento, falta de inciativa, vacío emocional, dificultades para iniciar cualquier actividad y dificultades en la planificación. Dichas experiencias han sido recogidas por algunos intrépidos compañeros que han querido vivir en su propia persona los efectos de la medicación (aunque, por supuesto, mediatizada por un estado no psicótico).

- Una persona con tendencia a la psicosis puede, hasta cierto punto, refrenar un estado mental crítico, no psicótico, mediante concentración y entrenamiento mental. Y así, no abandonarse a procesos mentales que desemboquen en una crisis psicótica.

- En la actualidad sabemos que hasta el 50% de quienes presentan un primer episodio psicótico, no requieren de antipsicóticos si se dan los requisitos psicosociales óptimos.

- Si entendemos la psicosis como una alteración exclusiva y principalmente biológica es natural tratar a cada paciente que tiene los síntomas con medicación sin preocuparnos demasiado por tratamientos psicosociales. Como ya hemos dicho, hemos de hacer una realidad del enfoque biopsicosocial y no solo utilizar este término en el plano de la teoría y las buenas intenciones.

- Se ha demostrado que la retirada brusca de los antipsicóticos aumenta el riesgo de recaídas, probablemente debido a que los receptores se alteran por el cambio súbito. Por ello, no dejo de repetir que, en el caso de decidir retirar o disminuir la medicación, siempre se cuente con las indicaciones de retirada progresiva ofrecidas por el psiquiatra.
- La recuperación está claramente relacionada con la psicoterapia, que en la mayoría de los casos detuvo un proceso crónico consolidado. Esta afirmación me parece un importante incentivo para ampliar nuestra formación como profesionales de la salud y confiar en nuestras posibilidades.

- El tratamiento de orientación psicoanalítica clásica no es adecuado a las necesidades de los pacientes esquizofrénicos, sin embargo, la terapia de orientación dinámica combinada con intervenciones familiares y medicación, resulta de gran utilidad para el grupo de pacientes psicóticos con rasgos afectivos. Con la expresión de orientación dinámica el autor se refiere al método orientado a aumentar la comprensión psicológica sobre la relación entre la psicosis y cualquier vulnerabilidad específica que pueda tener la persona con psicosis.

- El factor primordial en la psicoterapia es restablecer una visión realista de experiencias internas y externas, y aumentar la capacidad de insight sobre el self. De nuevo, insistimos en como la conciencia de uno mismo y la introspección son facultades que se pueden trabajar y potenciar y no una excusa para no abordar psicológicamente a un paciente (son muchos los informes donde se concluye que como no existe insight (?), no es posible el abordaje psicológico).

- Los métodos de la terapia cognitivo-conductual suelen reflejar la influencia del pensamiento psicodinámico ya que la relación terapéutica facilita la comprensión del significado de los delirios con relación a la personalidad y circunstancias de la vida. El autor apuesta por un modelo terapéutico integrador de teorías psicodinámicas y cognitivas. Así, dentro de la tradición terapéutica cognitivo-conductual la corriente más actual inspirada en autores como Beck y Bowlby expresa un pensamiento más dinámico en el que no se niega el significado de los símbolos y de la motivación inconsciente.

-Las recaídas se reducen al disminuir la comunicación hostil en familias que expresan abiertamente la crítica y el enfado. El trabajo de la Emoción Expresada en el entorno familiar es uno de los principales objetivos en el trabajo con las familias, al ser una baja emoción expresada un predictor de un menor número de recaídas potenciales.

Texto escrito por Esther Sanz Sánchez (Psicóloga Clínica Área Externa Salud Mental).

En el hospital

2011-10-19T21:55:00.001+01:00

Siento que este lugar anula la personalidad, intenta dar soluciones médicas a conflictos que muchas veces no tienen explicación. En esta parte yo me encuentro vacía ya que lo que para muchos dos meses es poco, para mi es una eternidad. Encuentro también falta de sinceridad por mi parte, puesto que gran parte del trabajo es personal, sin embargo mantengo que este sitio no es para mí. Siento que mejoro cuando salgo y cuando no cedo.

Por otra parte, me ayuda saber que hay personas igual que yo aquí.

J.A.C.D.

Ya se ha escondido el sol

da paso a una luna llena

¿y qué fue de ese día

uno más o diferente?

¿la misma monotonía?

No, los días se parecen

pero con momentos distintos,

que con calma llevo,

y esa paciencia que no tenía

no se trata de sabiduría

ni de madurez.

Lo he aprendido aquí

día a día, mes a mes,

y así han pasado los años

y es que me recuperé,

saliendo de un abismo

que yo lo llamaba cruel.

Hoy entiendo que no era así

que lo necesitaba y era por mi bien.

Cuántas charlas y consejos

de sabios especialistas

que hicieron de mi

el que soy y no el que fue.

J.M.P.P.

La vida aquí en el centro es unarutina, todos los días lo mismo. Cuando mejor lo paso es cuandosalgo con algún familiar y me entretengo.

C.L.

Mi comienzo en el hospital al principiofue algo duro, pero mientras pasaban los días me fui encontrandomejor. Aquí encontré gente buena, amigos con problemas parecidos alos míos y esto me ha servido de experiencia. Espero que salga curaday que fuera sea todo diferente.

J.F.M.S.

Mi vida en el hospital es como la decualquier paciente. Estoy durmiendo sin pastillas y ladoctora está contenta con esto. Pues antes tomaba dos o trespastillas y ahora no tomo ninguna. Así se orienta uno mejor y no tefuerzan a dormir. Yo me encuentro estupendamente y la doctora tambiéncree que una pastilla menos es mejor.

A.D.P.S.

Cuando hipnóticos atacan a la materiagris,

para sacarlo todo en un plis

me siento a gusto.

Ya no fumo del Chus

solo de la Paca

que mis penas así sulfatan

para interferir en mis neuronas

o caer en otro nuevo coma,

hacer del pasado madera de carcoma

y dejar atrás la goma.

De otra nueva forma se comienza unanueva vida con la ciencia

para exactamente acabar con el malexistente

Solo vivir del presente de unanuevamente y

Dejar a un lado el mal del hachis

En solo un plis.

Lírica

2011-10-17T10:37:00.004+01:00

Imagen de la película Verbo

“ÁNIMOS”
Los tengo cuando te encuentro,
A pesar de naufragar en este Centro,
A pesar de ver la vida de otro color
Muy a pesar de ser un monstruo sin corazón.
La pasión se lleva en la izquierda
Y en cada latir, porque aquí
Podemos sobrevivir.
Esta gente que nos ayuda,
da toda su vida tan pura
Y comparte sus saberes,
también los encuentro a ustedes
En fin, solo sé que hoy es jueves.

“CADA LOCO CON SU TEMA”
Exprésate y echa a fuera tus eczemas
Que la cura contra el mal está,
En mirar todo con otro color y
Encontrar la estrella polar.
El estrés del día a día,
úsalo para trabajar y desinhibirte del mal.
Sal a la calle con las ideas claras,
Da todo lo posible de ti mismo,
Para no acabar en el otro lado del abismo,
Y estar en paz con uno mismo.
Pulsa “start” y ponte verde
Que la esperanza siempre vuelve
La espera en la pasividad
No se consigue sin tranquilidad.

“PALADA A PALADA”
Nos encontramos en penumbra
Aunque el sol siempre nos alumbra
Estamos oprimidos y un patio libre pido
Y que más digo
Todo esto es el castigo por haberme dirigido
A la luz del atardecer
Y del anochecer
Pero ahora soy yo el que decora
Sobre el lápiz y papel
Soy aquel paper mate
que da el jaque mate
en cada palabra
Lejos de mi vida salada
Palada a palada

Letras escritas por A.D.P.S.
One (U2 cover) by Damien Rice

El Día Mundial de la Salud Mental y las psicosis (2ª parte)

2011-10-13T08:56:00.001+01:00

J.A.C.D.

Hoy día mundial de la salud mental, yo, como enfermo diré que se ha avanzado mucho en los últimos años y, aquí en España, aunque estemos pasando una crisis mundial, somos unos privilegiados ante países donde se tienen que pagar las medicaciones y los ingresos; aunque también hay países que por su bienestar tienen más prestaciones y ayudas a la hora de la reinserción y la integración a la sociedad.

En este día le diría a los políticos que se preocuparan más por la salud, yo entiendo que las arcas del estado no están en este momento como para más, pero con los malditos recortes en los centros como en el que yo me encuentro hemos perdido la monitora de gimnasia y otras actividades que hace años teníamos y son parte de la recuperación del paciente.

Los médicos tienen tantos pacientes que no nos pueden atender como se debiera aunque hacen todo lo que pueden, pero hacen falta más especialistas.

Nosotros, la mayoría de los pacientes que salimos de un ingreso y tenemos que ir a pisos tutelados y minirresidencias, nos lo tenemos que costear y nuestras prestaciones son mínimas y no nos llega para nuestras necesidades básicas.

Yo empezaría a obligar a los ayuntamiento y cabildos a que contrataran en toda la medida posible a discapacitados, ya se hace algo pero es poco y a las empresas privadas exigirles un porcentaje mayor por contratados que sean discapacitados.

Bueno, termino, hemos avanzado mucho pero todavía falta mucho más, tenemos que conseguir que la sociedad nos mire totalmente por igual.

Yo diría que aunque no nos demos cuenta, en España y en todo el mundo un 15% de los habitantes (450 millones de personas), son enfermos mentales. Esto quiere decir que la medicina tiene que invertir más en este tipo de personas, debido a que muchos de ellos pueden “saltar el muro” de su enfermedad mental.

I.M.H.

Todos llegamos a una situación de enfermedad porque fundamentalmente hemos cometido errores. La mayoría de los enfermos mentales han tenido una vida poco sana. Eso por un lado, pero también porque ha faltado el amor en nuestras vidas: de nuestros padres, de nuestros amigos, de nuestras parejas. El amor es una fuerza constructiva, pero cuando falta destruye.

J.A.

En este día dado de salud mental pienso en que debe haber más ayuda para los enfermos mentales, para que esos enfermos mentales tengan los necesario para vivir como si no fueran enfermos mental o por lo menos algo para establecer una vida normal.

N.R.M.

Hay cosas que solo las buenas personas y las personas con problemas mentales pueden hacer. Anónimo.

La mente es como recoger el cuarto, primero hay que desordenarlo para ordenarlo. Anónimo.

Para cambiar las cosas no se puedes hacer lo mismo. Einstein.

Para conocernos solo debemos aceptarnos y lo demás viene solo. Anónimo.

Textos escritos por los miembros del taller del blog el lunes 10 de Octubre, Día Mundial de la Salud Mental.

El Día Mundial de la Salud Mental y las psicosis

2011-10-10T08:52:00.000+01:00

Hoy es el Día Mundial de la Salud Mental y el lema que este año ha escogido la Federación Mundial de la Salud Mental (WFMH) para conmemorar esta señalada fecha (al menos para algunos de los más de 400 millones de seres humanos aquejados por algún trastorno mental, neurológico o relacionado con el consumo de sustancias, según datos de la ONU) ha sido el siguiente “El gran reto: invertir en salud mental”.

Como las actuales circunstancias económico-político-sociales no acompañan para esperar grandes inversiones en lo que a desembolsos económicos se refiere (es más, nos conformamos con que los recortes en sanidad no hagan mella en esta ya mellada y vulnerable área de la salud), os proponemos que al menos invirtáis unos minutos de vuestro tiempo en pasear vuestros ojos y vuestro intelecto por estas letras, para así tomar nota de algunas ideas que creemos realmente beneficiosos para la salud mental de muchos seres humanos, afectados por trastornos mentales, o no.

Porque el conocimiento es la mejor inversión para hacer crecer nuestra sensibilidad y respeto hacia otros seres humanos y porque, este conocimiento nos puede ayudar a lidiar con nuestros propios fantasmas, etiquetados como enfermedades mentales o simplemente entendidos como el sufrimiento o las peculiaridades que la vida conlleva.

Y es que, y centrándonos en los trastornos mentales graves/psicosis como la esquizofrenia o el trastorno bipolar, ¿sabíais que?:

- No existe una línea divisoria clara entre la locura y la cordura. Así, según numerosos estudios e investigaciones entre el 10 y el 25% de la población general ha tenido alguna experiencia alucinatoria y el 15% ha creído en algún momento de su vida ser perseguido por alguien que trataba de dañarle.

- En las psicosis se producen una profunda alteración del sentido de uno mismo e importantes dificultades para relacionarse con los demás y para enfrentar las dificultades de la vida diaria, y es desde esta premisa desde la que podemos trabajar y confiar en la recuperación, frente al dogma de que las psicosis son enfermedades cerebrales-genéticas ante las que poco o nada se puede hacer.

- Existen diferentes trastornos considerados como psicóticos (esquizofrenia, trastorno bipolar, trastorno esquizoafectivo, trastorno de ideas delirantes, etc…) en los que pueden aparecer percepciones y creencias inusuales que están relacionados con la vida de la persona (en palabras de una afectada: “sea lo que sea que uno se atreve a pensar cuando está enfermo, las alucinaciones y otros síntomas vienen de uno mismo, y se crean a partir de los intereses y la propia vida”).

- En las psicosis se produce un derrumbamiento del lenguaje que se reemplaza por otras cosas que vienen a ser los síntomas.

- Es importante interpretar el contenido de los síntomas y encontrar el sentido subyacente de los mismos, sustituyendo así las palabras por las imágenes y acciones perturbadoras, requiriéndose para ello un espacio y un tiempo prolongados.

- La pérdida de afectos (como estrategia protectora) o las dificultades en la expresión emocional no son lo mismo que la ausencia de afectos que en muchas ocasiones se atribuye a las personas con psicosis.

- Los afectos claves en las crisis psicóticas son la vergüenza, humillación, subordinación a otros, sensación de malignidad y de estar colapsado y atrapado.

- Los síntomas prodrómicos o de alarma nos pueden avisar de una recaída inminente o de la aparición de un primer cuadro psicótico, siendo los más característicos el temor, la ansiedad, la irritabilidad, los problemas de sueño, la depresión, el retraimiento social y los problemas de concentración.

- Psicosis y psicopatía son trastornos completamente diferentes que tienden a confundirse, estableciéndose una falsa asociación entre psicosis y violencia. En este sentido los medios de comunicación (o más bien de des-información) contribuyen activamente a potenciar el binomio enfermedades mentales graves-violencia.

- En las personas con un diagnóstico de psicosis existen tanto partes sanas como enfermas, persistiendo muchas capacidades incluso en momentos de crisis.

- En los tratamientos actuales de las psicosis todavía permanecen actitudes asimétricas, paternalistas, controladoras, altaneras y dogmáticas, que interfieren negativamente con las posibilidades reales de recuperación de los afectados.

- Según la propia Organización Mundial de la Salud un tercio de las personas diagnosticadas de esquizofrenia se recuperan completa o parcialmente.

- Existe una sólida evidencia que relaciona los abusos sexuales en la infancia y la presencia de alucinaciones en la esquizofrenia y el trastorno bipolar.

- Familias con un funcionamiento saludable contrarrestan la vulnerabilidad a padecer un trastorno mental grave. Concretamente, cuando en una familia existe una baja “emoción expresada” (bajos niveles de crítica, hostilidad y sobreimplicación) las recaídas tienden a disminuir.

- La vulnerabilidad y la carga genética puede superarse mediante entornos favorables.

- Los tratamientos psicofarmacológicos son solo una de las muchas herramientas en el tratamiento de las psicosis, sobreutilizados en muchas ocasiones y generadores de un importante gasto sanitario, mientras que los tratamientos psicosociales y los recursos comunitarios no están siendo dotados de las inversiones necesarias para lograr mayores índices de recuperación en estos trastornos.

- El trabajo o el poder realizar una actividad con significado, un sentido interno de coherencia, significado y alta autoestima, una red de apoyo social sólida donde prevalezca la calidez, la empatía, el respeto y la seguridad, son fundamentales para la recuperación.

- Las personas con psicosis que viven en países subdesarrollados evolucionan más favorablemente que aquellas que residen en países desarrollados, a pesar de que en estos países las inversiones en salud mental no superan el 2% de las inversiones totales en salud.

Podríamos seguir dando datos para terminar diciendo lo que hemos venido a decir: invertir en salud mental es invertir en educación para la salud y en la lucha contra el estigma, en la detección precoz de primeros episodios, en psicoterapia y en todos los tratamientos psicosociales que han mostrado sobradamente su eficacia, en recursos de tipo comunitario pues es solo en la comunidad donde se puede producir una auténtica recuperación, en tratamientos enfocados a la mejora de la salud física, en el apoyo a las familias, en formación y empleo y, en definitiva, en todo aquello que haga posible que personas afectadas temporal o crónicamente por trastornos de tipo psicótico encuentren esperanza, reestablezcan una visión de sí mismos positiva, construyan una vida con sentido y asuman el control y la responsabilidad de sus propias vivencias.

Para todos aquellos que queráis recibir las referencias bibliográficas de las que hemos extraído estos datos podéis solicitarlas en la siguiente dirección: blogsmtenerife@gmail.com.

Texto escrito por Esther Sanz Sánchez (Psicóloga Clínica del Área Externa de Salud Mental de Tenerife).

Entrevista en Radio Aguere

2011-10-04T08:00:00.005+01:00

Os dejamos con la entrevista que le realizaron este verano a Esther (coeditora de este blog) y Enrique (usuario y miembro destacado del Taller del blog) en Radio Aguere sobre los prejuicios en salud mental, la recuperación y el proyecto Saltando Muros.

Posted by César M. Estévez (coeditor del blog)

Aquello que me hace reír...

2011-10-03T08:00:00.003+01:00

Aquelloque me hace feliz, reír , sonreír: Lo que más en el mundo mealegra infinitamente es tener muy cerca de a mis padres, a mi familiay a mis amigos. No solo de recuerdos deseo vivir, sino de estacercanía en cada presente. Siento una felicidad enorme cuando estoycon mi mamá. Es tal el gozo que experimento que me gustaría tenerlasiempre conmigo. Me gusta probar sus platos de comida suculentos ysabiamente cocinados, sus gestos altamente bondadosos hacia mí. Sussugerencias, sus maravillosas ideas, su amor continuo. Me gusta micumpleaños, los regalos de Navidad, las relucientes bolas, el abetode plástico, la música, los trabajos manuales, las preciosas cartasde “buenos deseos” creadas por mí con perlas y lentejuelas, consugerencias de mi madre y mi padre. Me encantan y también me hacensonreír los días de otoño con algo de frío y lluvia, laplaya con su mar frío y cuyo baño me hace cantar.

DeA.B.S., mujer diagnosticada de esquizofrenia

Megusta ayudar a los demás,

aúnmás, cuando su felicidad

tereconforta por un buen agradecimiento,

asísiento que la vida merece vivirla,

ysubsistirla así, de esa manera,

tehace más fácil la espera de ver el sol.

Yovivía en una oscura noche,

perola olvido para el alivio de los reproches,

quierodejar atrás las penas y romper muros o barreras,

porquelo oscuro desespera

yla vida nos llena, cada día al ver la luz del sol.

Dedicadaa mi familia: ellos son mi sol y el mejor paracetamol

DeA.D.P.S., chico diagnosticado de esquizofrenia

Mehace reír un mundo lleno de políticos falsos que prometen mucho yluego no hacen nada de lo mucho que prometen.

Mehace reír el no ponernos en marcha y arreglar este mundo.

Mehace reír los arrogantes que se quedan en nada

Mehace reír tanta envidia que luego no es útil.

Mehace reír antiguas guerras que luego no quedaron en nada.

Mehace reír el rico porque no es feliz.

Mehace reír el hipócrita porque oculta lo que es.

DeC.C.C., hombre diagnosticado de esquizofrenia

"SOLO" (Documental)

2011-09-30T07:36:00.000+01:00

Documental que muestra una vía de entrada y salida al túnel de la esquizofrenia, una búsqueda del amor a través de la locura, la visión de un soñador desde los más profundos recovecos de la locura, la vida de Vicente Rubio, contada por él mismo, en su paso por esta dolencia.

Cuando el amor es el inico de una búsqueda y el único camino es la locura, el resultado es un viaje iniciático para el que se entrega a la aventura de soñar.

Vicente deseó encontrar su alma gemela, llevaba años en su espera, creía fervientemente que existía y que le estaba esperando en algún lugar del planeta, tan sólo tenía que encontrarla.

Visitó a Mediums que le guiaban en su búsqueda, le orientaban sobre su futuro y su misión como ser vivo bajo la capa del cielo. Él se dejó llevar por estas creencias pues eran respuestas a su duda existencial.

Trailer

"SOLO". Trailer Documental de Vicente Rubio. (Subt. ESP.) from UNO FILMS on Vimeo.

De repente un día, 31 de diciembre de 2002, decidió emprender un viaje iniciático realizando un largometraje sobre la vida de un individuo que busca su alma gemela y en el camino descubre que tiene una misión importante que realizar, guiar al mundo entero a descubrir el camino de regreso a la dimensión del amor, esa era su labor mesiánica. Esa era la historia a contar, una supuesta ficción que en breve se convertiría en su propia vida pues era él el protagonista de la historia.

Vicente se grababa con su propia cámara ideando escenas para la película, que en realidad, era una excusa para realizar su propia búsqueda existencial, su media naranja, su misión aquí en la tierra como ser vivo. Había decidido creer en todo eso ya que le daba respuestas que le llenaban emocionalmente, y con su cámara recorría el mundo buscando su mujer ideal.

Pronto empezaron esas ideas a convertirse en delirios, sueños en vigilia, a tener las primeras alucinaciones, que eran la ratificación a sus creencias místicas y espirituales, hasta que un 13 de septiembre de 2003 se estampaba contra un muro en el pasillo de su casa que supuso su primer ingreso en un Hospital Psiquiátrico.

Desde entonces se ha visto inmerso en un nuevo universo, la asimilación de la enfermedad que tiene diagnosticada, esquizofrenia paranoide, el universo de la recuperación.

Han pasado cuatro años y Vicente ha realizado un cortometraje titulado “IMAGINARIUM” con el que da algunas charlas y conferencias junto con psicólogos y psiquiatras, hablando de la recuperación en la esquizofrenia y desmitificando el mito del loco de atar, concepto que sigue arraigado en las mentes de la sociedad en general.

Así mismo, Vicente participa en programas de radio realizados por los propios enfermos que sufren algún tipo de enfermedad mental tratando temas de todo tipo y con el objetivo de eliminar el estigma que la sociedad les impone.

Vicente se haya enormemente recuperado y consciente de su enfermedad, de hecho lo que más le ha ayudado a recuperarse ha sido su deseo de volver a ser como antes, lo que le ha empujado a luchar día a día en recuperar sus habilidades sociales, pero sobre todo el hecho de que un 13 de marzo de 2006 decidió escribir una carta a una chica por la cual sentía cierta atracción y hoy en día son pareja y tienen dos hijos, su sueño hecho realidad.

Una historia de un soñador contada por él mismo. Una visión de la locura desde dentro, desde su más profunda vivencia.

*Texto extraído de la página web del documental

Para ver el documental entero PINCHA AQUÍ

Posted by César M. Estévez

Ahora mi corazón está hecho una roca

2011-09-29T07:20:00.002+01:00

Cuando enfermé tenía solo veinte años, no es que tenga muchos más, pero ya doblo la edad, ahora tengo cuarenta y uno. Lo bueno de todo, digo esto porque yo estoy ingresado hace más de una década en este hospital por motivos judiciales, como decía, el beneficio que he sacado en este largo proceso, es poner la mente en su sitio. Ante cualquier obstáculo podría cambiar mi estado de ánimo o entrar en una depresión, pero por mi esquizofrenia sería muy difícil volver a tener síntomas, digo difícil y no imposible. Supongo que podría recaer, pero me conozco muy bien, conozco los pródromos de mi enfermedad y estoy en alerta, al menor síntoma que me encuentre acudo a mi especialista para hacer un ajuste de la medicación y vigilar ese síntoma hasta que vuelve a desaparecer, lo cual ya me ha pasado y he recurrido a mi médico de inmediato.

Ahora me quedan como dos años y medio para salir de alta. Cuando salga todavía no tengo claro lo que voy a hacer, como en dónde voy a vivir, ya que tengo problemas familiares y no sé a ciencia cierta si volveré allí. Bueno, de todos modos tengo una pensión, con la cual, más mi calidad de enfermo, aunque ya dije que estable, puedo ir a un piso tutelado en el cual me quedaría con poco dinero, pero tendría lo básico para vivir como la comida, higiene, cama, etc... Sin embargo pienso integrarme laboralmente aunque solo sean cuatro horas, que con ello no me quitarían la prestación y podría alquilarme algo pequeño para mí. Bueno, no podemos hablar de futuro tal como la historia ya está escrita, el futuro aún está por venir. Cuando me refiero a trabajar cuatro horas no lo hago solo con la intención de no pasarme de lo que me remunere la pensión y ese trabajo porque me quitarían la ayuda, lo digo porque en mi pasado tenía muchos problemas con la constancia y me creaba estrés que me hacía recaer. Quizá mi estabilidad me permita trabajar una jornada completa, congele la pensión y lo haga. Yo pienso que con suerte lo podría conseguir, ya no llevo la vida que llevaba antes y me he vuelto muy duro psicológicamente en este proceso.

También me gustaría pintar al óleo, ir a algún taller y aprender a desarrollar un cuadro por mi mismo, sin ayuda, con lo cual, si vendiera alguno, económicamente me ayudaría. Estudié música de joven, con lo que podría meterme en ese mundo y hacer actuaciones con algunos grupos, con lo cual también obtendría algún beneficio. Ahora mi corazón está hecho una roca, pero de joven era muy romántico, me gustaría también conseguir una chica y compartir, pero eso sí, donde existiera el amor por ambas partes. Hacer deporte, pasear, ir a la playa y llevar una vida como cualquier otro ciudadano más, que no se tenga que notar que tengo una enfermedad mental.

De J.A., hombre diagnosticado de esquizofrenia.

Autismo sin Mitos

2011-09-28T14:50:00.000+01:00

A pesar de los esfuerzos que muchísimas personas y entidades estamos realizando para erradicar la asociación de la palabra autismo con “ausencia de interacción social”, “aislamiento en su propio mundo” o “incapacidad de sentir”, entre otros mitos, cada vez son más los periodistas, políticos o líderes de opinión que se suman al uso abusivo del término “autista” para descalificar.

Es decir, leemos en los medios de comunicación o escuchamos en boca de políticos «gobierno autista» o «fulanito es autista», cuando quieren expresar que ese gobierno o esa persona no cumple con su trabajo, no escucha, no se entera de la realidad, no muestra empatía con los problemas, es incapaz de ofrecer soluciones, carece de sentimientos, etc.

Como familiares, amigos y profesionales que trabajan con niños y adultos con autismo, nos preguntamos: ¿Por qué hace falta recurrir –y herir con ello la dignidad- a un colectivo de personas para atacar y descalificar a otra persona o colectivo? Entendemos que no hay mala intención, sino desconocimiento. Agradeceríamos utilizaran la amplia adjetivación existente para expresar los conceptos que se pretenden transmitir sin acudir al uso de la palabra "autismo"

Autismo no es sinónimo de personas indiferentes que viven aisladas en su mundo. Las personas con autismo sienten, interactúan, se comunican –con o sin lenguaje-, comparten, son luchadores natos que se esfuerzan a diario y les es difícil entender la ironía, los juegos de palabras o la mentira –pero hasta eso aprenden en muchos casos con la estimulación adecuada. Si se conociera la realidad del autismo, a nadie se le ocurriría más que asociarlo con “superación”, “esfuerzo”, “nobleza”, “cariño” o “sensibilidad”.

La prevalencia del autismo hoy en día es lo suficientemente significativa como para promover acciones de información y sensibilización, con afirmaciones que se apoyen en evidencias científicas y ajustadas a la realidad. Según el Instituto de Salud Carlos III, uno de cada 150 niños presenta algún trastorno dentro del espectro de trastornos autistas. Hay más de 200.000 afectados en España y 67 millones en todo el mundo.

Por esta razón, celebramos cualquier intento de comprensión del autismo desde los medios de comunicación y la sociedad en general. No es una enfermedad, sino un síndrome que afecta de manera diferente a cada persona. Hoy en día, los avances se producen siempre y, muchas veces, a pasos de gigante. Con una estimulación adecuada, cuanto más intensa mejor, evolucionan hacia metas impensables hace unos años. Por eso, deberíamos luchar todos juntos para favorecer la inclusión.

No queremos robarle más tiempo, pero sí proponerle que nos ayude a acabar con los prejuicios, los mitos o los usos peyorativos que a nosotros nos duelen, además de ser un obstáculo terrible para los afectados y su inclusión. Estamos a su disposición si desea informarse o escribir sobre el autismo.

Atentamente,

Grupo Acciones contra los Mitos del Autismo
Grupo Facebook

Desde el proyecto Saltando Muros, sensibilizados como estamos con la lucha contra los prejuicios y mitos en la Salud Mental nos queremos unir a esta iniciativa y os invitamos a que os suméis a ella.

César M. Estévez (Enfermero especialista de Salud Mental)

El niño que fui

2011-09-16T09:00:00.018+01:00

Estabatumbado. Era un niño menudo lleno de miedos. Había una penumbra enla cual la luna sonreía a las estrellas, cuando empecé a oírruidos en la habitación de al lado. Me levanté despacio, igual quesi fuera un lince moviéndose en busca de su captura, me acerqué ala pared y me puse a escuchar. No se oía claro. De repente oígolpes y gritos y, una mujer que lloraba angustiada y llena deimpotencia; otra maldita vez mi padre maltrataba a mi madre de formabrutal. Yo lloraba sin hacer ruido, pero no podía evitarlo, era unrenacuajo que temía los grados de alcohol de mi padre.

Seguroque yo no soy el único niño que ha vivido esto, lo cual día a díaestoy expulsando fuera de mi mente, ya que fue parte de un dañomental grave.

Infanciadivina que derribó aquel ser de forma ininterrumpida, destruyendoaquellas nuestras vidas.

DeJ.A.C.D. , hombre diagnosticado de esquizofrenia.

Cuandoera niño era inquieto. Me gustaba salir a la calle a compartir mitiempo con los demás niños del barrio, jugar al béisbol, a lascanicas, al fútbol, con las bicicletas, saltar en los charcos eninvierno cuando había llovido el día anterior…

Cuandollegaba el día de reyes era una ilusión muy grande en casa de misabuelos. Poníamos millo en un cajón para los camellos y sidra ypolvorones para los reyes magos en una mesa. Nos despertábamos alamanecer con el ruido de las esquilas de los camellos que hacíasonar mi padre; nosotros creíamos que eran de verdad las de losreyes de Oriente…

DeC.G.S., hombre diagnosticado de esquizofrenia.

Miinfancia fue agravada por la tartamudez. Esto ha hecho provocar en míuna desconfianza sobre todo con la gente de la calle. Y en mi casadescargaba con los de dentro, por miedo a que en la calleme hicieran algún daño físico.

Eldaño siempre fue moral “¿por qué a mí?”, decía yo.

Porqué me tocó vivir este calvario y, sin sentido alguno, hacía cosasque no quiero nombrar.

Elperdón quisiera dar a estas tres personas que no tienen culpa dequien soy yo, y mucho menos en lo que me convertí por no dar la caradonde tenía que darla y solo fumar para desahogar mis penas.

DeA.D.P.S., chico diagnosticado de esquizofrenia

Nofui una niña muy feliz. Iba al colegio como otras niñas y hacíalas tareas de mi casa. Vivía con una tía, lo cual no me fue muybien ya que me faltaba el cariño de mis padres. Yo le pedí a mimadre que me llevara con ella a mi casa y así me llevó con ella. Yaestaba enferma y me curé de aquello que tenía.

DeP.F.R., mujer diagnosticada de esquizofrenia

Fuiuna niña obediente y estudiosa. Mi abuela materna era maestra y meenseñaba cosas que estaban fuera del texto exigido. Por ejemplo: meenseño las maravillas del mundo antiguo de las cuales solo quedan:las pirámides de Egipto, el Coloso de Rodas , el templo de Artemisaen Éfeso, los jardines colgantes de Babilonia, etc...

DeM., mujer diagnosticada de trastorno bipolar

¿Quéfue de mi infancia?

¿Fuetan corta

querecuerdo tan poca?

Mas,lo cierto, es que solo recuerdo

cosaslivianas.

Esecorre entre tierra y plantas

lacaza de lagartos con un lata

ylos perros callejeros que,

comoamo o cría,

meadoptaban.

Siemprefui,

bienrecuerdo,

deextraña raza,

delos que caminan solos

sinmás compañía

quealgún marginado

deamistad efímera,

esos“amigos” de boquilla

casualesaliados

porno tener otros.

Quede mi se diferenciaban

enque, yo, por la soledad optaba.

Y,ellos, la tenían impuesta.

Recuerdolas palomas

divisadaspor el colegio y sus ventanas

depalomares cercanos,

esasbandadas que volaban juntas

y,siempre, en círculos de sus casas.

Asícombatía el aburrimiento

ymataba las lectivas horas

pensandoen jugar a los boliches

olanzarle piedras a unas latas.

Locierto es que fue corta

paralo que me hubiera gustado

pues,a los doce años,

decidíque ya debía de ser hombre

yme convertí en un niño imberbe

quese responsabilizaba de sus actos

aunque

siempre,

siemprea solas,

ycon la mirada ausente.

DeJ.Z.G.D., hombre diagnosticado de trastorno bipolar.

Tentación

2011-09-15T12:58:00.001+01:00

Me tienta la curva de su cuello
y a qué olerán sus besos.
Me tienta el color de su mirada
y qué se esconderá dentro.
Me tientan las caricias de su espalda
y como arqueará su cuerpo.
Me tienta el perfume de su aliento
y qué se quedará en mi seno.
Me tientan de ella tantas cosas
sin saber de ella ni su nombre
ni su sombra,
ni su rostro, ni sus gustos,
sin saber de sus disgustos
ni qué le provoca la risa
ni qué música escucha
para que le nazca la sonrisa.
Me tienta el sabor de su lengua
y qué me dirá al verla,
me tienta si sabré reconocerla
por otros amores, de otras vidas,
de otras tierras.
Me tientan de ella tantas,
tantas cosas...

Texto escrito por J.Z.G.D, hombre diagnosticado de trastorno bipolar

( Muchísima suerte en esta nueva etapa que se abre en tu vida tras el alta de nuestras unidades y gracias por tu generosidad y esa serenidad que nos has transmitido a muchos. Esther)

Democracia, mercados y salud mental

2011-09-11T22:43:00.004+01:00

Si, como afirma Jorge L.Tizón (psiquiatra, psicólogo y neurólogo), el cuidado amplio, integral y acogedor de los marginados y entre ellos, los psicóticos, mejora en los momentos de mayor libertad, impulso cultural y democracia, va a resultar que a día de hoy el panorama de la salud mental está, digámoslo de forma suave, bastante perjudicado.

Que nuestro sistema democrático hace aguas, escurriéndose entre las economías de mercado neo-liberales, es, a estas alturas, una realidad que nadie en su sano juicio se atrevería a negar

Y, desgraciadamente, y no solamente lo digo porque lo diga Tizón, que el cuidado democrático en las psicosis dista mucho de ser algo más que un deseo cargado de buenas intenciones, es otra realidad palpable, aunque no tan terrorífica como algunas voces se empeñan en gritar una y otra y otra y otra vez.

Estoy de acuerdo en que (copio textualmente) la tendencia de las personas con psicosis a perderse entre los intersticios de la sociedad y sus propios repliegues psíquicos va en aumento. Las razones son múltiples, aunque sospechamos que algún papel han de estar jugando dos factores: el aumento de la intolerancia en esta sociedad de consumo (que no de bienestar) y la progresiva unidimensionalización y uniformación del pensamiento psicopatológico y psiquiátrico.

O lo que es lo mismo, carecemos de una red socio-sanitaria sólida y eficiente, de un modelo de cuidados verdaderamente biopsicosocial y de un enfoque donde lo humano esté por encima de todo lo demás y donde tengamos siempre presente que antes de proteger hemos de respetar.

Además, a pesar del despunte progresivo del gasto en salud mental, la salud pública no mejora, ni los dispositivos y cuidados en salud mental mejoran, se reciclan, se reforman o se adaptan a los nuevos conocimientos.

¿Qué está ocurriendo? ¿Estamos necesitados de una nueva reforma psiquiátrica?

Echando la vista atrás, podemos sintetizar las diferentes reformas psiquiátricas (al menos, en teoría) del modo que sigue:

- La primera, que comenzó en el siglo IX en el mundo árabe, consistió en proporcionar un lugar donde vivir a personas que no eran acogidas en sus comunidades

- La segunda, con la revolución francesa, concedió derechos cívicos a las personas afectadas

- La tercera supuso a finales del siglo XX la abolición de los manicomios

- Y la posible cuarta reforma impulsó la creación de servicios comunitarios en sustitución de las viejas instituciones

Tal vez ha llegado el momento de replantearse una nueva reforma a fondo que le haga frente al sobrediagnóstico y al sobretratamiento.

Quizás las caras menos amables del mercado también se han entrometido en esto de la salud mental, al igual que lo han hecho en otros ámbitos de nuestra vida política y social.

Las soluciones a todas estas cuestiones tendrán que ver con el trabajo conjunto de todos y con una profunda revisión del estado actual de nuestra salud mental.

Claro que hay elementos que se escapan a nuestro control ( mercados donde lo que reina es la falta de escrúpulos y principios éticos básicos, profesionales e instituciones obsoletos cuando no directamente cancerígenos, injusticias de toda clase, vidas rotas desde el principio sin apoyos a los que asirse en las caídas, sin dinero, sin amor...), pero, lo que mañana cada uno de nosotros haga o deje de hacer en su trabajo, su comunidad de vecinos o al doblar la esquina, puede suponer la gran diferencia.

Para terminar, os dejamos un link con una larga lista de artículos descargables de Jorge L. Tizón: http://www.psicoterapiarelacional.es/Documentaci%C3%B3n/AutoresDestacados/JorgeLTiz%C3%B3n/PublicacionesSelecci%C3%B3n/tabid/410/Default.aspx y os sugerimos la lectura del capítulo Conejillos de indias (pág-44) de "El libro negro de las marcas" que podéis descargar pinchando directamente aquí: http://www.cscreativestudio.com/blog/wp-content/uploads/2009/12/Libro_Negro_De_Las_Marcas.pdf)

Texto escrito por Esther Sanz (psicóloga clínica Área Externa Salud Mental Tenerife) a partir del artículo “Los cuidados democráticos de la psicosis como un indicador de democracia social” Jorge L.Tizón y algunas otras lecturas como las extraídas de El Libro negro de las marcas.

Los textos de A.B.S. sobre la tierra, la tolerancia y el hospital

2011-09-06T08:59:00.000+01:00

"La tierra"

Creo que la tierra es como una célula que respira con sus inmensos mares y bosques que actúan como pulmones vivos.

Sin embargo, el hombre está actuando como un vil asesino con esta preciosa tierra; le hace daño construyendo y destruyendo sus riquezas a su antojo.

Yo misma me percato como las personas, sean jóvenes o mayores, tiran los cigarros encendidos al suelo, dejan encendidas las habitaciones y despilfarran agua en demasía sin respeto. También hurgan y violentan el corazón de la Tierra para arrancar el petróleo y cortan sin reparo la madera talando los troncos de los árboles y construyendo muebles y papel agogó. ¡El hombre es malo!

“La tolerancia en el mundo”

Para que haya tolerancia tiene que haber un nivel alto de inteligencia colectiva, de respeto por parte de todo el mundo. Comprensión y amor mutuo guían el planeta entero y hacen que nos queramos todos y respetemos el espacio de vida de todos los seres vivos y sepamos dirigirnos con libertad, y PAZ.

Debemos tolerarnos y encontrar el punto medio en donde empieza el recinto nuestro y el de los demás. Aprender a respetar al otro y aceptando las debilidades de éste. Perdonar sus negligencias y fallos. Regalarle amor y darle la otra cara de la mejilla si puede ser.

“Mi vida en el hospital, lo que más me gusta y lo que no”

Lo que más me gusta es la comida. También me encanta salir del hospital, porque hago deporte (natación). Incluso he llegado a pensar que es un lugar bastante decente para vivir, aunque no he perdido la esperanza de poder ir a un piso o a una minirresidencia.

Los pacientes todos son buenas personas y más aún los psiquiatras, psicólogos, enfermeros y auxiliares. Todos formamos parte de una inteligencia común y creemos en la democracia y el buen trato. Me siento feliz.

Textos escritos por A.B.S., mujer diagnosticada de esquizofrenia.

Algunos poemas del taller del blog para el fin de semana

2011-09-02T08:35:00.009+01:00

Antes que el prospecto de J.Z.G.D.
No te asustes,
no te espantes,
no es la muerte,
tan sólo es que la vida
te ha hecho un desaire
y ahora tienes un pequeño lastre;
tan pequeño que,
si bien lo conoces,
termina siendo un simple roce
que no más se cura con cierto dote,
alguna que otra pastilla
y algún beso,
pues jamás hay que olvidar que
con el afecto
hasta al mundo se puede curar del hambre.
No te preocupes
(pero acéptalo),
no te enerves
(pero respétalo),
vive la vida, no más,
que el sabor a libertad
créeme, se puede alcanzar.
Unas veces estarás triste,
con melancolía,
otras sólo vivirás entre risas,
con una eterna sonrisa,
mas la ciencia de todo esto
es estar en eutímia
Estar sin estar
en una eterna tragedia,
estar sin estar
constantemente entre risas,
estar, estando,
en equilibrio
entre las sonrisas y el llanto.
(Pues no hay que olvidar el llanto
que las lágrimas
también sanan,
así sean agrias
o por la felicidad más clara.)
Simplemente haz camino,
no te pares,
empuja si es necesario,
y, simplemente, párate,
si vas muy rápido.

Mi reino de J.Z.G.D.
Mi reino es bien simple;
lo que tengo bajo mis pies a cada paso;
pues bien saben los hados
que por ello es infinito
aunque a veces sea un puñado de tierra
y otras rocas
y otras más arena.
Crece y se reduce según camino
pues éste no me lo llevo conmigo
sólo me llevo las huellas
que se fijan a mi destino
como la espuma a las olas.
Mi reino es grande y chiquitito
siendo yo un monarca sin corona
ni súbditos,
sin cetro
ni trono
solo en el corazón llevo una rosa,
espada para muchos.
se quejan de que no busque oro
ni joyas,
que no busque tesoros
ni alhajas
por tener siempre vacías las palmas
y un gran ardor en la mirada.
Aunque es cierto que no escupo sobre la plata
pues, por los pobres, eso es delito
y es que con cosas simples me conformo:
familia, amigos, comida y casa;
la cual, para mí, está en cualquier sitio
que esté bajo mis pies y sus plantas.
Así, ¡vida y gloria al infinito!
que transcurre en un segundo
en el que siga vivo
sabiendo que mi reino es cualquier sitio
y que cualquier sitio me basta.

Llorar de C.C.C
Llorar por un amor inalcanzable
Llorar por una vida amarga
Llorar por una emoción
Llorar por no despertar
Llorar por miedo en la vida
Llorar por un familiar perdido
Llorar por desahogo
Llorar de alegría
Llorar con los ojos pintados
Llorar como un niño
Llorar de libertad
Llorar de desamor
Llorar ¿quién dijo que no sirve de nada llorar?
Llorar es Bello.

El psiquiátrico

2011-08-24T09:31:00.008+01:00

El árbol de la vida de P.G.

El psiquiátrico es el lugar en el que surge este blog. Desde hace unos años su auténtico nombre es el de Área Externa de Salud Mental, aunque prácticamente nadie lo llama así.

De hecho, el enorme cartel que corona este edificio, dice Área Externa de Psiquiatría, como si las palabras todavía se resistiesen a según qué cambios.

El psiquiátrico o Área Externa de Salud Mental lo forman cuatro plantas de hospitalización. La primera es una unidad de media estancia, mientras que el resto son las llamadas URAs o unidades de rehabilitación activa, con unas estancias más largas, limitadas en el tiempo en muchos casos, en función de las necesidades de los usuarios.

Lo que aquí dentro acontece (y lo que acontece aún más adentro, en el interior de sus habitantes), es lo que intentamos transmitir a través de este blog. Han sido muy escasas las ocasiones en que un texto no ha visto la luz por razones de censura o control o temor a que unas palabras pudiesen hacer más mal que bien (o todo ello a la vez).

Y es que, más allá de una pose para quedar bien en la foto, nuestra posición ha sido y continúa siendo la de fomentar el espíritu crítico y el debate en los usuarios de nuestras unidades, para que así, los profesionales (entre otros) podamos hacer algo tan sencillo y complicado al mismo tiempo como es cambiar lo que no marcha.

Bajo mi siempre parcial y cuestionable punto de vista, no hemos de ignorar cada una de nuestras limitaciones y errores, pues si bien es cierto que los cambios acontecidos dentro de esta institución a lo largo de los últimos años han sido enormes, ello no puede hacernos bajar la guardia ante asuntos aún pendientes, no solo en este lugar, por supuesto, pero no por ello insignificantes ni irremediables.

Podemos continuar el sendero ya abierto en estas unidades y en vías de una plena implementación en muchos recursos de salud mental si:

- nos centramos en las necesidades, preferencias y experiencias de los usuarios

- reconocemos la capacidad del usuario para elegir y tomar decisiones

- fomentamos la esperanza y la responsabilidad sobre la propia vida (frente a la imposición de roles de dudosa utilidad y rigurosidad como el de enfermo incurable no responsable de sus actos)

- dejamos de juzgar a usuarios y familiares

- huimos de las actitudes paternalistas e infantilizantes tendentes a fomentar la dependencia, la pasividad y la desesperanza

- creamos relaciones entre profesionales de la salud-usuarios colaborativas y horizontales

- pasamos de un modelo institucional a comunitario, de exclusión social a integrador, basado en la enfermedad a basado en la persona

- estamos alertas y reaccionamos frente a las ocasionales actitudes en nuestro entorno objetivamente perjudiciales para los usuarios

- no alimentamos los clasismos, resentimientos e inútiles jerarquías entre los propios profesionales, que tienden a fragmentar el trabajo en equipo, reduciendo innecesariamente nuestras posibilidades terapéuticas (en este punto he de incidir en que no es lo mismo aceptar la lógica delimitación de funciones en cualquier organización y la autoridad de nuestros superiores en muchas cuestiones, que interferir en la adecuada marcha del trabajo en equipo).

- demandamos la continuidad de actividades (gimnasia, taller de pintura, etc...), las cuales se han visto claramente afectadas por el recorte de gastos en nuestros servicios

- huimos, en definitiva, de la autocomplacencia, el corporativismo y la queja permanente asociada a la dejación de funciones, en pro de una salud mental de calidad que sitúe al usuario en el eje central de nuestras intervenciones, con un enfoque orientado a la comunidad y un modelo de tratamiento realmente bio-psico-social.

Para concluir este texto, aporto las ideas que han surgido hoy en el taller del blog acerca de como mejorar la salud mental :

- M.: "deberíamos tener algunos días de biblioteca y fomentar las relaciones entre los pacientes, aunque sin que esto fuese una obligación".

- J.M.: "yo opino que en cuanto a enfermedades mentales se sabe poco, cuáles son sus causas, quizás se debería destinar más recursos a investigación".

- P.: "mejorando el trato que se da a los pacientes"

- J.: "podríamos mejorar con los medicamentos porque a veces la medicación es muy fuerte y se pasan con muchas pastillas que no dejan concentrarse a uno. Si las rebajasen un poco podría caminar mejor. También quiero saber qué pastillas tomo para estar bien informado".

- R.: "cambiaría la comida y el trato".

Texto escrito por Esther Sanz (psicóloga clínica Área Externa Salud Mental) y por los participantes del taller del blog.

Yo, una madre más

2011-08-17T09:28:00.001+01:00

PRIMERA PARTE:

Después de casi ocho años de sentimientos tales como impotencia e ira primero, y ansiedad y tensión acumulada más tarde, he vivido 5 ingresos de mi hijo en internamiento breve.

A los 16 años empezó a ser otra persona: egocéntrica, déspota, insensible y egoísta. Él, que era noble y correcto en el trato, responsable y cariñoso con la familia, afable y abierto con sus amigos (que eran bastantes), pasó a estar sólo y encerrado en su habitación sin querer hablar con nadie.

Sólo quería que le diésemos todo aquello que pedía (ropa, electrónica, juegos...). De ahí pasó a exigir dinero.

Y ahí comenzó su calvario y el nuestro, sus padres.

SEGUNDA PARTE:

Los motivos de los ingresos fueron diversos, desde simples enfados y golpes a puertas y paredes en un principio hasta agresiones, rotura de objetos de decoración y, últimamente, hacer fuego en la azotea, después de habernos echado de casa.

"Estaba fuera de control" dice él ahora.

En los 4 ingresos iniciales, el diagnóstico era "estado psicótico grave". Al cabo de tres días de medicación, el psiquiatra me decía que, prácticamente ya era una persona coherente y al cabo de 20 días aproximadamente, le daban el alta con medicación que dejaba de tomar al cabo de una semana.

TERCERA PARTE:

Así una y otra vez.

Entre uno y otro ingreso cambiamos de residencia por dos veces creyendo que el problema consistía en que en el lugar dónde vivíamos fumaba cannabis.

Entre el 3º y 4º ingreso nos marchamos a otra isla a vivir él y yo, su madre, dejando a su padre en el domicilio para que continuara con su trabajo y así sufragar los gastos que eran bastantes puesto que pagábamos alquiler, billetes de barco, etc... Allí se mantenía ocupado con cursos y otros proyectos que a veces comenzaba y no terminaba.

Yo estaba casi las 24 horas junto a él, le daba la medicación diluida (no quería tomarla) en la leche cada noche hasta que llegó el momento en que tampoco la tomaba. Entonces comenzó a sentirse observado por el vecino y le tiraba colillas, huevos, yogures, latas, etc... a su terraza.

CUARTA PARTE:

Regresamos y se ingresó de nuevo. Yo pedía por favor que le hiciesen pruebas pues no creía que fuese sólo un brote psicótico. Tenía que haber algo más, puesto que si los brotes eran debido al cannabis, en esa ocasión había surgido sin haber consumo.

No se le hicieron ya que consideraron que esta conducta era debida a que "no le poníamos límites" y actuaba abusando de nosotros y haciendo "lo que le daba la gana".

Al salir del 4º ingreso, nos propusimos ser más duros y ponerle normas. Fue entonces cuando nos dimos cuenta que no era dueño de sus actos, no controlaba, no escuchaba ni dejaba que se le hablara y nos echa de casa de malos modos.

Nos vamos, pero decididos a emprender una lucha: preparamos informes médicos, conductuales, etc... y tomamos cita en todos los centros que nos pudieran asesorar y ayudar porque mi hijo había tocado fondo y nosotros no queríamos ni podíamos seguir repitiendo los mismos hechos una y otra vez.

QUINTA PARTE:

Así llegamos a la consulta de la Dra. B. y bendeciré ese momento toda la vida, pues ahí comencé a ver la luz, a ver que existía alguien más que se preocupaba por la salud y el futuro de mi hijo. Que no se limitaba a un ingreso corto, toma de tratamiento y alta. No, ella nos informó, nos calmó y nos hizo aterrizar pues ya comenzábamos a estar perdidos.

Y fue en el 5º ingreso cuando dicha Dra. pidió las pruebas que yo tanto ansiaba y así llegó el traslado a la USA y luego a la URA donde mi hijo lleva casi 7 meses y aún quedan muchas cosas por restablecer.

Tengo que confesar que pedí opinión pues existe un gran desconocimiento de la enorme labor que allí se desarrolla y una tendencia a "opinar" sin objetividad y decir: "en fin...es el psiquiátrico". Hasta dentro de mi propia familia me dicen que no diga dónde está mi hijo.

OPINIÓN PERSONAL:

Y yo quiero gritar que mi hijo Gracias a Dios y a la Dra. B. está en el PSIQUIÁTRICO donde existen unos profesionales médicos que ya los quisieran para sí las mejores clínicas privadas.

Gritar que tratan a los pacientes como personas normales que están enfermas, pero integrados en la vida terrenal, no echan la llave y la tiran al mar como hacen algunas familias que no quieren que cataloguen a sus hijos como enfermos mentales.

Recibimos terapia familiar con la extraordinaria labor de E.S., donde he aprendido a entender, a comprender y resolver muchas, muchísimas actitudes que antes no sabía cómo afrontar.

Recuerdo una sesión en la que la psicóloga nos preguntaba cómo nos sentíamos ante la enfermedad de nuestros hijos. Para mi sorpresa respondí: "bien, tranquila". Ahora añadiría que hasta contenta.

¿Por qué?

* Porque ahora sé lo que le ocurre.

* Porque ahora lo entiendo más y lo puedo ayudar más.

* Porque está con personas que lo entienden, atienden y hacen todo lo posible para que haya calidad de vida siempre dentro de sus posibilidades.

* Porque, finalmente......puedo respirar.

Sólo me queda decir que siento un profundo respeto por todas las personas que, día a día y noche a noche viven y hacen "que vivan" todos los que allí se encuentran.

Nuestro particular agradecimiento a la Dra. C.R., a la Psicóloga E.S. y a la Asistente Social A., quien se ha ocupado con una normalidad increíble de toda la burocracia necesaria para que mi hijo tenga un futuro de justicia.

Tanto su padre como yo, SÓLO podemos decirles que GRACIAS, de todo corazón.

Texto escrito por María Isabel Marrero Díaz.

Me voy de alta

2011-08-16T11:47:00.001+01:00

J.C.

He estado dos meses encerrado sobre mí. He sentido un gran afecto del personal del hospital, son personas que ayudan a la gente. Todas las cosas no son iguales. Siempre estoy en el lado positivo; he sufrido una enfermedad mental, estoy bien, también me siento mejor cada día. Me han ayudado a pasar los días los talleres de psicología y de estimulación cognitiva. Al principio, parecía que me iba a quedar encerrado en el hospital, pero no ha sido así, hoy me han dado el alta y estoy contento.

J.M.P.C.

Ya llevo casi seis meses ingresado y hoy que ya sé que me voy de alta empiezo a pensar en las cosas de forma diferente. Hay cosas que me preocupan y otras que son una obligación para mí.

Mis obligaciones son tomar la medicación, cuidarme de una forma muy especial para que no vuelva a recaer, también llevar el día a día de otra forma, pues ya no estaré ingresado.

Por otro lado están mis preocupaciones donde meto todo aquello que me depara la vida, y de las cuales tengo que estar bastante atento para poder enderezar mis pensamientos sin llegar a destrozar todo el trabajo y la paciencia que ya tuve que pasar estos seis meses.

Por eso hoy estoy contento, pues aquel día hace seis meses pone fin hoy a una historia llena de cuentos e historias que contar.

Un abrazo a todos lo que habéis pasado por esto y ánimo a los que todavía están ingresados y aún no saben cual es su día de alta.

Detrás del espejo

2011-08-15T09:47:00.001+01:00

Te miro por detrás del espejo y me encuentro con una cara asustada, con el esbozo reducido de quien fuiste y no consigo reconocer. La piel arrugada y tu cuerpo desvalido sostenido por dos finas piernas de alambre. Los brazos enérgicos pero temblorosos, por el miedo a quedarte sola, por el miedo al trauma y por el miedo en sí mismo. Miedosa de tus propios miedos.Te veo alimentarte como lo haría un gorrioncito y luego huyes al baño, comprometida con que sé yo qué imagen o recuerdo de ti misma, que te atrapa y te da vueltas como lo hace la cisterna del baño al accionar la cadena. Todos lo sabemos, nadie actúa. Mujer genial que brinda su luz allá donde va, pero en su mente algo turbio, quizá un trauma del pasado que le persigue día a día mientras se mira en el espejo. Mujer que ya no se conoce a sí misma, pero que lucha por la familia aunque se quiera poco. Mujer que idealiza, delante del espejo traicionero un cuerpo diez, que le va dejando en los huesos, y aún así sigue brillando como una estrella, y se sigue adivinando el bello cuerpo y las bellas facciones de antaño. Pero ya poco va quedando de él, se repliega como una bailarina y asoma la fealdad de una enfermedad.

Te miro por detrás del espejo y tú me miras y sales corriendo para que no descubra la imagen de ti misma dentro de él. Película que se sale de la fantasía de la mala de Blancanieves, para convertirse en la pesadilla de Tim Burton, llevado a la esquelética realidad de tu cuerpo.

Te miro por detrás del espejo, y solo veo un muro, una coraza que algún día habrás de quitarte.

Te miro por detrás del espejo, y te das la vuelta, para que siga viendo el retrato al que ya me he acostumbrado a ver.

Te miro por detrás del espejo, y espero que algún día recapacites, y afrontes tu enfermedad para que pueda mirarte de frente, y achucharte sin miedo a que te partas.

Para que no tenga que mirar a otro lado, cuando a pesar de verte a diario, no me acostumbre a ver a una persona en la cronicidad de su enfermedad.

Firmaría ahora mismo para mirarte por detrás del espejo y que vieras la realidad de tu físico; pero qué tendrán esos espejos , esa publicidad engañosa, esa moda de cuerpo flaco igual a belleza , y ese trauma, que desencadenaron la anorexia que hoy te mantiene atada a una absoluta ilusión.

Espero de verdad, que muy pronto, recuperes tu cuerpo, tu belleza y sobre todo tu mente

Texto cedido por el Guerrero de la Luz de su blog unguerrerodelaluz.blogspot.com

Vivir

2011-08-12T12:02:00.001+01:00

Estaba confuso, sabía que si seguía así mi cuerpo y mi mente iban a estallar.

Ya había tomado decisiones iguales en otros momentos en los que me mantuve erguido y conseguí la meta. Pero cuando estaba en la cima volvía a caer.

Me estoy mentalizando para una nueva meta, estoy harto de mi pasado, quiero cambiar mi forma de vida de nuevo, no me gusta estar entre tinieblas, quiero volver a ver la luz, sé que ese proceso me va a costar pero la peor parte es un periodo corto de tiempo, en quince días estaré de nuevo en la cima; si lo consigo lo demás es mantenerme en ella.

No creo que me vaya a ser imposible pues he conseguido en ese pequeño espacio de días mis logros, no quiero ayuda pues en esto mi única ayuda soy yo.

Si he tenido la suficiente fuerza como para vivir lo que ha sido mi vida, ahora es el momento de quitarme la carga y eso, vivir.

Malditos estimulantes.

Texto escrito por J.A.

Psicosis

2011-08-11T09:16:00.002+01:00

A veces
mi cabeza
pelea conmigo
siendo,
en esos momentos,
yo mismo
mi peor enemigo;
un enemigo sin par…
pues es una absurda batalla
en la que, ineludiblemente,
nadie gana,
así le levante yo un arma
o ella me deje ganar
y es que, así, no hay salida
pues ella sale siempre herida,
herida que
para mí,
a veces,
es casi mortal
hasta que aparece la medicina
como bendita cura
tras un infierno
de llama tan cruda
que hasta el corazón,
por momentos,
me llega a desgarrar.

A veces
mi cabeza me traiciona
olvidando que somos la misma cosa
y me ha de apuñalar
con una realidad que no es real,
ni existe,
pero que,
sin embargo,
me persigue
hasta llegarme a atrapar
y es cuando caigo
en un verdadero abismo
de vértigo sin igual
y es que vomitar todos mis sentidos,
(tanto me llega a marear)
y pierdo el norte y el tino
hasta que me llegan a salvar
gentes de tan peculiar oficio
que las mentes llegan a sanar.

Y así recogen la mía,
pobre, flaca, débil,
tirada en el suelo, no más,
y la estimulan y le insuflan vida
hasta que, coherente, vuelve a hablar.

Y me despierto de una pesadilla
tan vivida
que,
pese a ello,
confuso
ni llego del todo a recordar
quedando un sabor agridulce en mi boca
por saber que,
otra vez,
he caído
y que,
una vez más,
me he vuelto a levantar…

Texto escrito por J.Z.G.D.

Decir te quiero

2011-08-09T22:10:00.001+01:00

En veintitrés años que tengo, nunca que yo recuerde le he transmitido a mis seres queridos que los quería. Nunca ha salido de mi boca un TK.

No sé por qué no he expresado mis sentimientos, he tenido que enfermar para darme cuenta de que no cuesta nada decir TK o gracias.

Me he tenido que ver solo, aislado de todas las personas que quiero, para decirles te kiero y emocionarme y ponerme a llorar al verlos, pero de alegría.

Con ésta que es mi historia personal lo que quiero transmitir es que no tenemos que tener miedo a expresarnos, a decir lo que pensamos por miedo a represalias.

P.D. No cuesta nada decir lo que sentimos, decidlo y os sentiréis mejor.

Texto escrito por A.G., chico diagnosticado de trastorno bipolar.

La maldad existe

2011-08-03T17:15:00.007+01:00

A propósito del atentado con bomba y la posterior brutal masacre de los adolescentes de Utoya y ante la avalancha en los medios de comunicación de calificativos que describían estas despreciables acciones en términos que ponían en duda la salud mental de su autor (me niego a dar publicidad ni de su nombre ni de su imágen), titulares con las palabras enfermedad mental, locura, demencial, lunático perturbado... se han paseado estos días en casi todos los periódicos.

Y yo me pregunto, ¿por qué no somos capaces de asimilar que la maldad existe?, ¿es mas fácil pensar que esto no puede suceder?, que ha debido de existir una causa (mejor si es biológica) que pueda justificar que una persona (como nosotros) sea capaz de hacer tamaña barbaridad?

Ya en un interesante post de Francisco Traver se analiza en mayor profundidad y con interesantes, y seguro que en algunos aspectos polémicos matices este aspecto. Me quedo con una de sus frases:

El Mal por mucho que lo queramos blanquear existe y es inseparable del Bien.

Una de las razones de ser de este blog es la lucha contra el estigma que padecen las personas afectadas por problemas de salud mental y es por eso que pedimos que no se confunda a la gente, las personas afectadas por enfermedades mentales graves no son más violentas que el resto (estudios hablan de hasta 5 veces menos delitos, proporcionalmente), es más, a menudo son víctimas de violencia generada por la sociedad que los excluye. No podemos igualar términos como locura o enfermedad mental o esquizofrenia con violencia, no sería justo, no sería veraz.

El atroz suceso de Oslo lo ha provocado un fundamentalista, un extremista, un fanático... como describía F. Alonso-Fernández un "iluminado violento" que posee un "ideal sobrevalorado" que se eleva a la categoría de dogma absoluto, con gran carga afectiva que le hace deformar las experiencias y situaciones. Probablemente se le acabará catalogando como sociópata e incluso psicópata pero de ninguna manera confundamos fundamentalismo ni radicalismo con locura. Los afectados por enfermedades mentales y sus familias ya sufren bastante.

César M. Estévez (Enfermero Especialista de Salud Mental)

Notas sobre "Psicosis, una perspectiva integradora", de Johan Cullberg

2011-07-28T10:05:00.006+01:00

El libro "Psicosis, una perspectiva integradora" de Johan Cullberg (ya mencionado por nuestros compañeros del blog Postpsiquiatría en uno de sus brillantes post), es un intento, en palabras del propio autor, de mantener vivas de forma simultánea las perspectivas humanista y biológica en la comprensión y trabajo con el trastorno psicótico.

En el prólogo a la edición española, Ignacio García Cabeza, resalta las posibilidades que nos brinda esta obra de aproximarnos a la psicosis de una manera humanista, psicológica, comprehensiva y global, facilitando así el acceso a la comprensión del afectado, sus experiencias, su mundo.

Y es que, no se trata de pasar de un reduccionismo psicológico a otro biologicista, como de hecho, hemos realizado a través del supuesto paradigma biopsicosocial, sino de ir encontrando puntos de unión entre las distintas fuentes de concimiento, reconociendo las limitaciones con las que aún nos encontramos, que quizás cada vez sean menos.

A continuación, y siendo consciente del reduccionismo que supone intentar condensar un libro en solo unas líneas, expondré algunas ideas de los catorce primeros capítulos (la cursiva es mía):

- La necesidad de encontrar cierta coherencia, o lo que es lo mismo, una explicación con sentido al extraño cambio que se experimenta internamente (durante el proceso psicótico), sobrepasa las reglas de la lógica y el raciocinio. En la psicosis, la necesidad de coherencia ha triunfado y se reinstaura una continuidad interna. El precio es la pérdida de una comprensión realista y compartida de la realidad.

- Es más fácil luchar contra una amenaza externa contra la cual es posible encontrar protección y ayuda, que afrontar una pérdida total de la capacidad para entender lo que está sucediendo internamente.

- La psicosis se produce como una forma de estrategia adaptativa y fallida de la personalidad ante un estado de cosas, de otro modo confuso y caótico.

- La experiencia ante una desintegración inminente del yo, marcada por la ansiedad, ahora se intenta "reparar" y explicar por medio del delirio.

- La combinación de síntomas psicóticos bizarros (extraños, incomprensibles) y de larga duración es característica de las psicosis conocidas como esquizofrenia.

- Con el fin de evitar conclusiones simplistas debemos señalar que la psicosis no depende solo de las experiencias biográficas, sino que tiene su raíz tanto en la biología como en la personalidad.

- El descuido y el abuso en la temprana infancia pueden ocasionar trastornos de personalidad predisponentes a la psicosis.

- Cuando crece la confianza, la psicosis cede. Por esta razón el entorno en que se provea la atención es de suma importancia en su tratamiento.

- Las fases de la psicosis serían las siguientes: prodrómica; pre-psicosis; psicosis-fase incial; psicosis-fase tardía; fase postpsicótica.

- Familias con un funcionamiento saludable contrarrestan la vulnerabilidad heredada (supone un factor protector).

- Los investigadores han comenzado a abandonar la idea de identificar UN gen específico responsable de la esquizofrenia y otras psicosis.

- Cuando pensamos en el complejo trabajo que el yo debe llevar a cabo para mantener el equilibrio entre el mundo interno y externo, lo sorprendente no es que ciertas personas tengan una crisis psicótica en respuesta al estrés, sino que más bien surge la pregunta de cómo los seres humanos no responden de esta manera con más frecuencia.

- La medicación antipsicótica es con frecuencia un tratamiento eficaz para la esquizofrenia, pero puede ser contraproducente en otros trastornos (el autor insiste a lo largo de toda la obra en la necesidad de ajustar adecuadamente las dosis de antipsicóticos a niveles bajos siempre que sea posible y la combinación de dichos tratamientos con otros de carácter psicoterapéutico de cara a un pronóstico favorable ).

- En los centros de salud mental donde tienen un alto grado de emoción expresada (criticismo, hostilidad, sobreprotección), se han reducido los índices de recuperación de pacientes psicóticos.

- El riesgo de desarrollar una psicosis y de forma especial una psicosis esquizofrénica (no deberíamos meter en el mismo saco todos los cuadros psicóticos; así no es lo mismo una psicosis pura que una psicosis disociativa o histérica, por poner un ejemplo), debería contemplarse de forma multidimensional, donde factores neurobiológicos, psicodinámicos y sociales se unen y se potencian o neutralizan.

- La falta de sueño es probablemente el factor que puede contribuir de forma más definitiva a desencadenar una psicosis, por lo que es imprescindible ayudar en la recuperación de pautas de sueño saludables.

- El umbral para la psicosis disminuye por la falta de verificación de la realidad, consecuencia de la reducción de contacto social (aislamiento).

- En ciertos consumidores de cannabis la psicosis se desencadena con solo un día de consumo.

- Se han descrito tres factores diferentes de protección psicosocial: la red de apoyo social, el trabajo y la actividad con significado y un sentido interno de coherencia y significado.

- La esquizofrenia constituye un subgrupo heterogéneo de psicosis, que con frecuencia tienen un peor pronóstico. La alteración del sentido del self es más profunda que en otras psicosis, y, a su vez, afecta la capacidad para relacionarse y adaptarse al futuro.

- Los síntomas de primer rango de Schneider (sensaciones de pasividad y de ser controlado externamente) no siempre suponen inevitablemente un mal pronóstico.

- Hay riesgo de que efectos secundarios del tratamiento o consecuencias sociales de los síntomas puedan ser interpretados como síntomas de la enfermedad. Incluso la depresión puede ser diagnosticada erróneamente como síntoma negativo.

- El 50% de todos los que tienen un primer episodio psicótico, formarán parte del grupo de las esquizofrenias ( esquizofrenia, trastorno esquizoafectivo, trastorno esquizofreniforme y esquizofrenia simple). La mitad de los casos de primeros episodios, por lo tanto, tienen un pronóstico bueno o muy bueno. Además, dentro del grupo del espectro de la esquizofrenia solo la mitad desarrollará una enfermedad crónica.

Continuará...

Texto escrito por Esther Sanz (Psicóloga Clínica Área Externa Salud Mental Tenerife)

NUESTRO RECONOCIMIENTO

2011-07-25T20:57:00.001+01:00

Las personas que de una u otra forma expresan públicamente parte de sus experiencias personales, ya sean experiencias positivas o negativas, en un acto, que desde mi punto de vista implica grandes dosis de valentía, merecen un reconocimiento público. No solo por el acto en sí mismo de realizarlas, sino por lo que supone de ayuda a otras personas que experimenten o puedan experimentar situaciones similares.

GeorgeW. Burns, psicólogo y director del prestigioso Milton H. Institute of Western Australia, autor del libro “El empleo de metáforas en psicoterapia”, agradece específicamente a sus pacientes, la disposición y confianza que le han brindado al confiarle historias íntimas de su vida, que han sido el fundamento en la elaboración de su libro, que a su vez ha sido de gran ayuda a otras personas.

Salvando las distancias con el citado autor, y desde la oportunidad que me brinda este foro, quiero agradecer igualmente, la confianza, dedicación e ilusión con la que las personas hospitalizadas en nuestra Unidad escriben en este blog, expresando sus vivencias, sentimientos y emociones, quejas, alabanzas, dudas, desacuerdos, peticiones, agradecimientos, etc. La importancia y utilidad de estas manifestaciones, se extiende más allá de la ayuda que pueda aportar a otras personas en situaciones similares, además, nos brinda a los profesionales que trabajamos en la Unidad, la posibilidad de visionar otra perspectiva de vuestras experiencias e inquietudes, que en el día a día y por razones diversas no siempre tenemos la oportunidad de compartir.

¡Les leemos!, y tomamos notas de todas y cada una de aquellas sugerencias o peticiones que son susceptibles de mejora, intentando siempre darles una respuesta en la medida en que sean factibles. Ánimo y continúen escribiendo.

Suso Calo (Supervisor USA)