Reorientando los Servicios de Salud Mental hacia la RECUPERACIÓN

Presentación realizada por Esther Sanz (Psicóloga Clínica)

Invertimos los papeles: los profesionales a examen

Los textos que aparecen a continuación son las opiniones personales de algunos de los usuarios de nuestras unidades ( subagudos y  rehabilitación activa) acerca del trabajo que los profesionales que convivimos con ellos día a día realizamos. Hemos sido fieles en la transcripción de sus redacciones aunque hemos decidido mantener el anonimato de los autores y omitir algunos nombres propios sujetos a críticas.

" Yo llevo un proceso muy largo en este centro hospitalario por mi enfermedad y motivos judiciales. En este tiempo ha cambiado mi mente. Ya me lo decía mi antiguo psiquiatra... poco a poco me fui mentalizando de que mi enfermedad la tenía que tratar con medicación de por vida, pues en mis primeros brotes pensaba que no estaba enfermo y veía a mi psiquiatra como a un enemigo. Y me he dado cuenta que todo lo que querían hacer los especialistas era ayudarme y lo consiguieron, pues hoy soy un enfermo estable con mis fallos al igual que los especialistas, pues son humanos. No me refiero a los fallos respecto a su profesión, pues mis psiquiatras me han demostrado en todo lo que dicen que están muy bien cualificados.

Cuando yo entré en este centro no teníamos psicología clínica, después de los años se ha hecho realidad con una psicóloga muy maja que nos da sesiones que nos ayudan conjuntamente con nuestra medicación. Yo diría que en ese aspecto hemos avanzado como de la noche al día. Sí que tenía un psicólogo que me ayudó  con terapias de relajación pero no se compara con lo bien que nos viene la psicóloga clínica.

Al ser humanos, los auxiliares y enfermeros, y al ser muy largo el internamiento por mis circunstancias, he tenido malentendidos con algunos, pero reconozco que fue, digamos, mi culpa.

Bueno, entre comillas, existían en mí síntomas positivos (alucinaciones, delirios) y aunque había gente preparada, yo no tenía esos síntomas a flor de piel y los ocultaba.

Hubo quienes me consideraron una persona normal.

No reprocho a nadie nada, me alegro de mi estancia aquí y dado que esto para mí ha sido mi casa durante más de una década les doy las gracias a todos en general sabiendo que se entregan a nosotros, los pacientes, con toda la profesionalidad y cariño que pueden ".

" Mi pensamiento sobre mis instructores médicos, psicólogos, enfermeros, auxiliares, etc., es muy bueno, excepto algunos enfermeros, pero de todo lo demás muy bien. Creo que está todo dicho, insisto en algunos enfermeros que los veo con alguna mala intención y no le encuentro ninguna explicación, y también incluyo a algún compañero ".

" Pienso que estos trabajadores del Estado: psicólogas, doctores, enfermeros, auxiliares, servicios de limpieza, cocineros, jardinería, etc... hacen las cosas lo mejor que pueden, arreglado a sus dotes o conciencia. Ellos no pueden hacer mucho, pero te pueden sacar de algún problema que te tropieces ".

" Yo pienso que todos los especialistas están haciendo una gran labor pero yo he preguntado cosas y no me confirman nada, será que todavía simplemente no me pueden hablar de eso. Por lo demás, los auxiliares, la psicóloga y psiquiatra bien, están trabajando muy bien sobre todo porque lo que hacen  me vale de mucha ayuda para mi recuperación; pienso que puede ser absoluta ".

" La psicóloga nos habla claro de todas las cosas y de nuestra enfermedad, etc. El médico nos trata muy bien, que ni en el hospital me trataron tan bien. Me siento orgulloso del médico que tengo, el doctor me ha dicho que me va a dar una casa tutelada aunque tengo que esperar esta fiesta porque me ha dicho cosas importantes para mi salud . Esther es muy amable con mi corazón. Los auxiliares muy bien en todo sentido ".

" Las doctores son buenas  profesionales.  Las enfermeras y auxiliares son buenas personas porque nos ayudan y pienso que todos en general son buenos profesionales. Y las psicólogas nos tratan de ayudar en lo que puedan. En dos palabras: son buenos ".

" Pienso que no conozco bien a mi doctora. NO sé de qué va y a veces dudo algo de ella. Cuando le pido que me escuche para resolver mis problemas personales me contesta que no tiene tiempo y que tiene muchos pacientes a quien atender. Por otra parte es una persona que a veces muestra un cariz personal alegre y prometedor, muy positiva para ayudarme. No todo el mundo puede ser perfecto. Mi psicóloga del Centro de día es para mi muy importante, es muy positiva y receptiva, es democrática y me ayuda sólo con verla. Mi otra psicóloga del hospital es bondadosamente afectiva. Es democrática, moderna e insufla confianza, aunque esto último debería ser aún más redundante. Los auxiliares son todos, en general, personas con un cariz bueno, nos ayudan en todo y son respetuosos ".

" De mi psicóloga podría decir que es muy buena profesional. De mi psiquiatra que es una mujer muy dura pues por fumar un cigarro en el baño  me quitó el permiso de las cuatro pues yo iba con los compañeros a dar una vuelta . Ya veremos si podré salir más adelante ".

" Pienso que los profesionales del hospital psiquiátrico son buenos en general. Aunque hay diferencias entre ellos debido a su carácter. Por ejemplo hay un monitor que siempre está cabreado, porque tiene que tener el control de todo. De mi psiquiatra  pienso que no es mala persona. De los enfermeros y enfermeras pienso que su trabajo les hace a veces ser un poco autoritarios, porque si no sería un descontrol ".

" Soy una persona que pienso que la atención médica tendría que ser mejor en todos los sentidos, y sobre los psicólogos y los psiquiatras tienen que mejorar porque hay que tener mucha atención con ellos, hay bastantes médicos que en ocasiones no nos hacen caso y no tendría que ser así. De los médicos del hospital pienso que tendrían que ser más atentos, lo que pasa es que soy una persona que no sé como expresarme hablando...".

Textos escritos por los integrantes del taller del blog ( usuarios del área externa de salud mental) e introducidos por Esther Sanz ( psicóloga clínica área externa salud mental).

No son locos

Éste es un artículo sobre lo que Rosa Montero considera una obviedad: maldad y enfermedad mental nada tienen que ver. Pero las obviedades no calan con facilidad en nuestra sociedad cuando los mensajes alarmistas y morbosos inundan los medios de comunicación.

 Dice Cris de Radio Nikosia, en el programa La Ventana de Cadena Ser ( podéis escucharla pinchando el link que añadimos al final del artículo), algo así como que el ser humano tiene miedo de sí mismo, que es más cómodo colocar lo aberrante fuera y hacer cargar al loco con el peso de todo aquello que no queremos asumir como nuestro.

Me pregunto si en realidad la maldad no es más que una posibilidad entre miles, una elección desesperada o no, un rasgo más del ser humano desprovisto de su humanidad, una salida hacia ninguna parte o hacia lugares incomprensibles y oscuros.

Y es que, aunque dé miedo, sería mucho más justo reconocer que la maldad puede estar en cualquier parte, en pequeñas proporciones si la comparamos con la bondad, pero en cualquier sitio...

"Hace unas semanas, un joven arrojó a las vías del metro de Madrid a una muchacha, que perdió una pierna a consecuencia de ello. Un terrible y escalofriante suceso que ha sido aireado hasta la saciedad en los periódicos. De cuando en cuando ocurre en nuestro país una agresión así, un incidente grave ocasionado por una persona que padece una enfermedad mental. Si se revisaran los archivos, se podría comprobar que estos actos fatalmente violentos son bastante raros. Pero saturan de tal modo y durante tanto tiempo los medios de comunicación que parecería que los mal llamados locos constituyen una de las principales amenazas de nuestra sociedad.

La realidad, sin embargo, es bien distinta. Todos los días, personas supuestamente normales cometen actos horribles de diversas índoles: hombres que pegan a sus mujeres hasta matarlas; gamberros que queman vivos a mendigos e inmigrantes; padres y madres que maltratan brutalmente a sus hijos pequeños; pedófilos que abusan de los niños; macarras que secuestran y apalean a extranjeras y las obligan a prostituirse… Por mencionar tan sólo algunas de las muchas barbaridades cotidianas que suceden en nuestra sociedad. Como en España hay unas 800.000 personas con problemas psíquicos, se diría que el porcentaje de actos violentos que comete este colectivo es ínfimo comparado con los crímenes de los demás ciudadanos.

Por favor, no añadamos más dolor, con nuestros prejuicios, al agudo sufrimiento de la enfermedad mental. La psicosis es un padecimiento grave y crónico, pero, bien tratados y bien integrados en su entorno, los enfermos pueden llevar una vida prácticamente normal. Lo malo es que esas circunstancias, el buen tratamiento, la buena integración, se dan pocas veces, justamente porque la sociedad los degrada y los rechaza, porque les impide ser personas. De entrada, los llamamos locos. O esquizofrénicos. O psicóticos. Como si no fueran más que eso, como si la enfermedad hubiera devorado todo su ser, aniquilando su personalidad. Sin embargo, cuando alguien padece un tumor maligno no decimos de él que es un canceroso, sino que es un enfermo de cáncer. Eso es lo primero que hay que conseguir: el respeto a la persona enferma, que no ha desaparecido, que sigue existiendo por detrás de su dolencia, con su voluntad, su dignidad, su inteligencia. Si la sociedad respetara más a los enfermos mentales, sin duda ellos podrían respetarse mucho más a sí mismos y estarían más apoyados y motivados para seguir los tratamientos, para luchar contra su mal, para quererse a sí mismos y cuidarse.

Los padres de estos enfermos (y sobre todo las madres, porque muchas veces los hombres tiran la toalla y se van del hogar) conocen bien el estado de abandono e indefensión en que se encuentran tanto los enfermos como sus familias. Desde luego se necesitan más Centros de Día, servicios ambulatorios en donde estos pacientes puedan recibir medicación y una cierta socialización. Pero eso, aun siendo una ayuda, no es suficiente. No basta con aparcarles durante el día en centros aislados y especiales para que se entretengan haciendo labores manuales. Hagamos un esfuerzo por cambiar nuestra mentalidad y dejar de marginar al enfermo mental. Por dejar de atizar el fantasma del miedo, como sucede cada vez que ocurre un incidente, y ofrecer una verdadera posibilidad de integración social. Hay algunas organizaciones, como la formidable Fundación INTRAS, que reeduca profesionalmente y fomenta la reinserción laboral de estos pacientes. Y en 2002 se puso en marcha en España el interesantísimo proyecto REdES, que consiste en proporcionar trabajo a personas con enfermedad mental crónica en el área de las nuevas tecnologías. Desde entonces, tres pacientes, Mamen, Eduardo y Lucía, se dedican a crear y mantener páginas web. Toman regularmente su medicación, han desarrollado su capacidad de convivencia, están bien insertados en el mundo y son brillantes, competitivos y eficientes en su trabajo. Son, en fin, personas completas, aunque estén enfermas.INTRAS, REdES y otras iniciativas internacionales de este tipo demuestran que la verdadera integración del enfermo mental no es una utopía ni un cuento voluntarista y edulcorado. Desde luego, el proceso no es fácil: y no sólo porque se trata de una dolencia grave y compleja, sino también, y sobre todo, por el espesor de nuestros prejuicios, por la ignorancia y la indiferencia de los llamados normales. Para cambiar la sociedad hay que empezar por cambiar uno mismo: por ejemplo, no utilicemos irreflexivamente la palabra loco. Y no olvidemos que detrás de la enfermedad siguen existiendo las personas."

 

Pinchando en  este link podéis escuchar a Rosa Montero y Radio Nikosia en el programa La Ventana de Cadena Ser.

http://www.cadenaser.com/cultura/audios/ventana-bloque/csrcsrpor/20101217csrcsrcul_3/Aes/

 
Artículo de Rosa Montero introducido por Esther Sanz ( Psicóloga Clínica Área Externa Salud Mental Tenerife)

De bipolar a bipolar

Con este título Alejandro Hernández nos presenta una " guía básica para que familiares, amigos y afectados por el trastorno bipolar aprendan como lidiar con esta enfermedad para la mejora de su calidad de vida ".

El ingrediente de interés de este libro es la condición de afectado de trastorno bipolar del autor, el cual de una manera sencilla y desde un posicionamiento biologicista, va desglosando los componentes habituales de un programa psicoeducativo: definición del trastorno, tipos y subtipos, episodio maníaco y depresivo, otros rasgos de los episodios, diagnóstico, tratamiento médico-farmacológico, tratamiento psicoterapéutico, grupos de ayuda mutua y psicoeducación, comorbilidad, suicidio, pródromos, qué hacer... Para concluir, Alejandro incluye un relato titulado " El amor bipolar ".

Desde Saltando Muros, y a pesar de disentir con algunos de los planteamientos de este libro, que pueden dar lugar a una visión algo reduccionista de la enfermedad mental, queremos dar nuestra enhorabuena a Alejandro por su ejemplo de superación personal.

                    


Texto escrito por Esther Sanz (Psicóloga Clínica Área Externa Salud Mental Tenerife).

Silencio, por favor

Hace unos días tuvimos un encuentro muy especial.

D. se había puesto en contacto con nosotros tras tropezar con Saltando Muros por casualidad mientras navegaba en internet. Y tras un breve intercambio de correos electrónicos decidimos conocernos para darle forma a una propuesta de colaboración con nuestras unidades que D. nos planteó.

Durante nuestra pequeña reunión descubrimos a una chica llena de vitalidad que hace apenas unos meses pasó por una experiencia personal que la condujo a un corto ingreso en una unidad de internamiento breve de salud mental.

Aunque mis palabras no pueden describir ni de cerca toda la riqueza de sus vivencias, D. me explicó como su vida había dado un giro en los últimos meses, durante los cuales había experimentado un proceso de crecimiento interior, de búsqueda de sí misma, de nuevos descubrimientos... un torbellino emocional que le supuso un cambio de posicionamiento frente a sí misma y frente al propio mundo.

Aquí os dejamos un texto que D. escribió tras su ingreso y que ha tenido el detalle de enviarnos:

Silencio, por favor

" Sin ópticas, cada uno que lo interprete según su óptica, así cada cual podrá llegar a estar equilibrado en todo momento y no llegar a ser un excluido social, porque al fin y al cabo nadie quiere estar solo.

Yo creo en mí, en lo que mi corazón me dice que crea, creo en mi intuición. Cada cual debe creer en sí mismo ante todo porque si no crees en ti te estás dejando llevar por los demás. Eso no quiere decir que tienes que ser tozudo/a, el saber escuchar es muy importante, pero escuchar siempre con cautela, valorar siempre muy bien lo que se te cuenta y si tu corazón se lo cree acéptalo con cautela hasta que tu corazón, por experiencia, te enseñe que eso era.

Ya he pasado por la “locura” y por la “muerte” y he vuelto a nacer. Todo mi SER ha dado una vuelta de tuerca y cada vez se encuentra más calmado y tranquilo. Ahora no necesito interpretar las cosas desde ninguna óptica para entenderlas, simplemente interpreto sin justificar.

¿Cuándo justifico? Cuando intento explicar a la gente que me rodea. Entonces ahora estoy en ese punto. Por así decirlo soy un bebé. Los bebés no saben hablar, por eso se mantienen en silencio y sólo producen sonidos que tienen su significado pero nosotros no entendemos su lenguaje. Pues eso lo extrapolo a mí misma. Ahora estoy en esa fase, fase de silencio. Y los “sonidos” que emito sólo los entienden los que son bebés.

Así lo que me toca ahora es aprender a hablar, dentro de mi lengua materna, en el “dialecto” adecuado para cada cual, porque por así decirlo, cada cual tiene su dialecto determinado, su realidad particular.

Y aparte de esto hay grandes grupos, grandes lenguas que no son individuales de cada uno sino que se entienden colectivamente. Con esto me refiero a “místicos”, “religiosos”, “científicos”, “psicólogos”, “físicos-metafísica-física cuántica”, “filósofos”, etc.

Todo lo podemos ver desde todos los ángulos, y si aprendemos la lengua universal, la lengua del silencio, al final descubriremos que todos hablamos de lo mismo.

El problema actual es que nos perdemos en palabras, y las palabras tampoco son problema, el problema son las interpretaciones particulares que cada uno le da a esas palabras, los juicios que hacen sobre ellas ".

Texto escrito por D. e introducido por Esther Sanz ( Psicóloga Clínica Área Externa Salud Mental Tenerife).

Sobre la locura y el deseo

E.

" La locura es el diamante de la mentira, lo que sucede cuando te vuelves loco y determinantemente eso como tal suena es locura... lo que hay a mi alrededor o la tengo yo. Supuestamente es como cuando se agita la mente... cuando añoras algo o alguien ".

A.R.

" La locura es algo que me está afectando mucho, por los ingresos a hospitales y manicomios. Pero hay cosas buenas y malas en algunos sitios. La sociedad nos mira mal. Pero los amigos y los familiares siempre están ahí para ayudar ".

J.L.M.

" La locura o estar enfermo, eso no es más que mierda (miserias, despojos, repudio) ".

J.A.C.D.

" Todos los humanos tienen síntomas de una locura o enfermedad mental en mayor o menor medida. La locura en sí suele empezar por un brote muy fuerte de síntomas positivos como alucinaciones, delirios: creerte un personaje famoso o ficticio, visualizaciones irreales, oír constantemente voces en tu mente de diferente manera. Cuando empieza el brote ya hemos tenido pródromos de aviso como desconfianza, apatía, falta de higiene, sentirnos observados y una cadena de síntomas que serían los que nos llevan al brote.

Con la medicación hacemos que esos síntomas desaparezcan y empecemos otra vez con una mente lúcida; como dije al principio algunos síntomas como la desconfianza, sentirse acomplejado, apatía... estos lo tienen muchos de nuestros semejantes en menor medida no llegando a trastornar al individuo, también las personas se enfadan y son agresivos sin ser enfermos mentales, no solemos ser agresivos los enfermos mentales ".

Y.J.C.C.

" Salud, suerte, amor, dinero, paz y felicidad ".

 E.

" Yo deseo que la entrada al año nuevo sea confortable. Que me regalen muchas cosas. Salir de aquí y reunirme con los amigos y con la familia a compartir las fiestas,  incluso la Navidad, Fin de año y Reyes y un poco de todo. Dinero, Salud y Paz interior ".

A.M.R.P.

" Deseo que haya paz en el mundo, que no haya tantas guerras. También que la crisis económica se vaya resolviendo y que no haya tanto paro, y también que haya más gente activa ".

 J.A.C.D.

" Mis deseos para el año dos mil once son que los conflictos se arreglen, salgamos de la crisis mundial que arrastramos, que los países capitalistas ayuden a las personas que están muriendo de hambre y enfermedades en los países subdesarrollados en los cuales controlan y tienen medicación.

Deseo para mis compañeros que consigan una estabilidad mental, que se siga investigando sobre la salud mental y haya más presupuestos para ello y para confort de las áreas de psiquiatría. Y para mí pido seguir teniendo mi enfermedad controlada, que mi familia y amigos prosperen y, sobre todo salud en general ".

 J.L.M.

" Para el año 2011 deseo que haya sencillez, tranquilidad, bienestar, mucho futuro y prosperidad ".

J.F.M.S.

" Pues desearía libertad para irme a vivir en una casa alquilada, que las hay. Sé de un piso cercano por 450 euros de alquiler que creo que está bien de precio. Sí creo que me alcance con lo que yo cobro, pues en una aldea puedes vivir, y que haya paz y feliz Feliz Navidad ".

 A.R.

" Deseo curarme y estar bien para ayudar en mi casa con un trabajo digno que me guste o, con ayuda de mi familia y el área de salud mental ".

Textos escritos por los miembros del taller del blog ( personas ingresadas en área externa de salud mental de Tenerife) y cuadros realizados por usuarios del taller de pintura.

Tratamientos psicológicos eficaces en los trastornos mentales graves

Haciendo un repaso de las funciones del psicólogo clínico en Unidades de Rehabilitación y Subagudos, me encuentro con una larga lista de tratamientos psicológicos de intervención psicosocial: programas de psicoeducación para personas diagnosticadas de esquizofrenia, trastorno esquizoafectivo y trastorno bipolar,  programas de autocontrol emocional y habilidades sociales, programas  de estimulación cognitiva,  psicoeducación familiar, ocio-tiempo libre y  autonomía personal, terapia cognitivo-conductual de alucinaciones y delirios y un largo etcétera...

Pues bien, hoy nos queremos preguntar si hay estudios que avalen la eficacia de dichos programas y para ello hemos acudido a la Guía de Tratamientos Psicológicos Eficaces para Adultos de Pérez Álvarez, Fernández Hermida et al, encontrando las siguientes conclusiones:

- partiendo de orígenes de diferente índole en el tratamiento psicológico de los trastornos psicóticos caracterizados por el pesimismo, actualmente nos encontramos en un momento de florecimiento y desarrollo de múltiples modalidades de intervención psicológica , las cuales han supuesto un progresivo cambio en la atención desde los procesos de rehabilitación o mejoría de incapacidades secundarias a los síntomas hasta centrarse en los propios síntomas.

- los tratamientos psicológicos  que han demostrado su eficacia para una mejor recuperación en la esquizofrenia son:

  - intervenciones familiares psicoeducativas

  - entrenamientos en habilidades sociales

  - tratamientos cognitivo- conductuales dirigidos tanto a los síntomas positivos ( alucinaciones y delirios)       como a los procesos cognitivos básicos subyacentes.

 - los paquetes integrados multimodales o programas de intervención grupal para el mejoramiento de habilidades sociales y cognitivas como el IPT.

 - como elementos terapéuticos en común de todos estos tratamientos destacarían  la mejora del funcionamiento social e interpersonal, la promoción de una vida independiente y el mantenimiento en la comunidad, así como la disminución de la gravedad de los síntomas y comorbilidades asociadas: depresión, suicidio y consumo de drogas.

- el tipo de tratamiento a elegir dependerá en gran medida del momento en que se encuentre la persona: así en fases agudas prima el tratamiento farmacológico, la estabilizacíón sintomatológica y la disminución de las exigencias del ambiente con programas de actividades sencillos, estables y predecibles; en la fase estable de remisión sintomatológica se comenzarán las intervenciones psicosociales y, finalmente en las fase de estabilización posterior se promoverían las capacidades para mantener una vida en comunidad, haciendo uso de todos los recursos del entorno disponibles y se trabajaría en la prevención de recaídas.

También  hemos recurrido a la Guía para profesionales y familiares de los tratamientos psicológicos utilizados en la esquizofrenia de Elisa Gallach, Salvador Perona, Óscar Vallina y Francisco José Santolaya, la cual recoge tanto las estrategias centradas en el individuo como aquellas centradas en el entorno para el tratamiento de la esquizofrenia.

Destacan en las estrategias centradas en el individuo el entrenamiento en habilidades sociales, la psicoeducación de pacientes,, las estrategias de manejo del estrés, el tratamiento psicológico de los síntomas positivos (alucinaciones y delirios), el tratamiento psicológico integrado de la esquizofrenia (IPT) y la terapia cognitiva para la adaptación a la psicosis (COPE). En el apartado de las estrategias centradas en el entorno esta revisión hace especial hincapié en las intervenciones familiares, la rehabilitación laboral y los programas de intervención comunitaria en rehabilitación psicosocial, dentro de los cuales estarían incluidos los programas para disminuir el estigma social.

Por supuesto que existen muchos otros abordajes de los trastornos mentales graves, imposibles de incluir en esta breve revisión. Así, y a modo de ejemplo, como parte del cambio ya señalado en nuestra comprensión de la experiencia psicótica se ha venido desarrollando una amplia gama de modelos psicológicos para explicar los trastornos psicóticos junto con sus correspondientes tratamientos psicoterapéuticos asociados. En esta línea, Andrew Gumley y Matthias Schwannauer, exponen en su libro Volver a la normalidad después de un trastorno psicótico un marco de referencia para la recuperación y la vuelta a la normalidad, centrado en la adaptación emocional e interpersonal a la psicosis, abarcando  todos los aspectos del proceso terapéutico de la terapia cognitivo-relacional: adoptar una perspectiva evolutiva respecto de la búsqueda de ayuda y de la regulación afectiva. ayudar a la reorganización y adaptación de la persona después de la experiencia de una psicosis aguda. comprender y tratar las reacciones traumáticas a raíz de la experiencia psicótica, trabajar la sensación de humillación, paralización, pérdida, y el miedo a recaer, trabajar los esquemas cognitivos relacionales y desarrollar estrategias de afrontamiento dentro de un contexto relacional.

Ahora sólo quedan los recursos necesarios, la formación y la motivación de los profesionales, para poner en práctica todo este arsenal de tratamientos, que junto a un enfoque en la recuperación y en la intervención en la comunidad, pueden ser algunas de las piezas claves para mejorar drásticamente el pronóstico de las personas con enfermedades mentales graves.

Texto escrito por Esther Sanz ( Psicóloga Clínica del Área Externa de Salud Mental).

Miscelánea de navidad

Antes de daros paso a los textos del taller del blog, tomaré las navidades, estas fechas entrañables para algunos, indiferentes para otros y amplificadoras de carencias para no pocas personas, como la excusa inevitable para abriros una puerta, la de mis sensaciones tras un año de blog, de blog y más blog.

Porque un proyecto así termina por eclipsar muchos ámbitos de tu vida. Has de estar alerta, no bajar la guardia y pactar un compromiso constante contigo misma: el de seguir dando pasos día a día para mantener con vida una historia de búsqueda, de encuentros, de aprendizaje y de lucha, toda la que haga falta.

Mi alimento, mi motor, mi impulso para seguir adelante en esta travesia han sido, por encima de  todo,  las personas.

En primer lugar, la fuerza principal me la han aportado  "los pacientes", aquellos con los que convivo todos los días, en el despacho, en la planta, en el grupo de buenos días, en la máquina del café o en el programa de esto o aquello. Sus miradas, sus historias, su tacto, su desesperación, sus risas... cada pequeño detalle, cada ratito compartido, fortalecen mi pleno convencimiento de que justo delante del enfermo hay una persona por descubrir que necesita de un sistema socio-sanitario humano, justo y capaz y de una sociedad abierta, tolerante y sobre todo, bien informada.

Junto a ellos, están los compañeros, los amigos, la gente que te quiere, las personas anónimas que se han cruzado en tu camino : César y su compañía y apoyo imprescindibles, Cachi y su disposición y entusiasmo constantes, Jesús, Paula, Hilari, Lizardo, "los nikosianos", Jose, Amaia, Noemí, Sandra, Miguel...

¿Mi balance "final", entonces? Inclinado hacia el agradecimiento, sin duda. Y es que todo el esfuerzo y tiempo empleados han sido poca cosa si los mido al lado de lo que este año he recibido: porque Saltando Muros también ha sido un proceso de salto interior y crecimiento, una inyección de entusiamo, una lección de humildad.

Cumplimos el año de J.A.C.D.

" Ya ha pasado un año desde que a nuestra psicóloga se le ocurrió colgar un blog en internet. Una idea que ha dado su fruto abriendo las puertas de estos muros físicos e invisibles a la sociedad a la que nos dirigimos, con una idea desde el principio de información para que desaparezcan esas ideas difusas y equivocadas que tienen de nosotros.

Nos ha visitado en este proceso la televisión y la prensa, dando al periódico El Día un premio nacional de periodismo como mejor artículo sobre las enfermedades mentales. Ese reconocimiento más la aceptación regional, nacional e internacional que estamos teniendo nos hace sentirnos muy satisfechos.
Yo por circunstancias soy un paciente que llevo aquí desde comienzos del blog, digamos que soy pionero del tema, pero por el taller del blog también pasan muchos pacientes con altas más rápidas que van dejando su aportación día a día.

 Gracias a nuestra psicóloga, a nuestro supervisor César y a una administrativa que nos pasa los escritos, pues no hay fondos para tener cada uno un ordenador.

 Espero que esa idea que surgió con el paso de los años siga dando unos frutos tan positivos y que nos conozcan, y esa forma de vernos la sociedad cambie pues somos humanos como cualquier otro semejante ".

Haciendo balance de J.A.C.D.

" Ya va llegando el final de este año. Me ha pasado de todo. He conocido gente nueva, me estoy haciendo mayor pero tengo un espíritu joven. Este año ha pasado algo deprisa lo cual en mi situación es algo que me beneficia porque estoy esperando una meta que tarda un poco en llegar. Aquí en el psiquiátrico he visto pasar algunos pacientes que ya habían estado  antes. He tenido descompensaciones por las cuales he consultado con mi psiquiatra y me ha regulado la medicación. Lo he pasado mal por culpa del alcohol en alguna ocasión. Pero cierro este año más maduro, con autocontrol, aquel que siempre me ha faltado. También he cometido errores, lo reconozco, que ya no son tanto por mi enfermedad. Puedo dejar definitivamente el mundo de la cocaína y me preparo para pasar una navidad con mi familia, sin excesos y lo más sanamente posible. Me enamoré este año, cosa que pensé que no sucedería en mí, pero pasó de diferente manera aunque fue contraproducente. Me di cuenta de algo muy importante, pensaba que ese sentimiento no volvería a despertar en mi, dado lo dura que ha sido mi vida y mi psiquiatra me decía que volvería a pasar y fue cierto. Bueno, mi especialista no se ha equivocado en nada de lo que me ha dicho, dado a ello cada día estoy más convencido que nos hacen falta nuestros profesionales como apoyo y guía para seguir. Deseo que el próximo año sea tan bueno como éste, intentando corregir muchas cosas en mi carácter y personalidad pues me hace falta, aunque también es fruto de un proceso de internamiento muy largo que me merezco por motivos particulares ".

Mi recuperación de E.
" He pasado casi un año en un hospital rehabilitándome de las drogas. Me encuentro bastante bien. Me gustaría salir para compartir las navidades con la familia.

Busco sentirme mejor el año que viene. Esperaré a que pase éste y después hablaré del que viene mientras tanto prefiero desahogarme contando las penas de la rehabilitación dentro del Centro. Mi imaginación no abarca tanto a la espera de otras cosas. Supongo que el año que viene será mejor, porque lo necesito mucho. El apoyo tanto psíquico como físico. Me ha pasado casi de todo y sueño con volver a casa pase lo que pase. Supongo que saldré, mientras tanto seguiré por la sombra que he marcado, necesito ponerme más positivo, llevo escribiendo esto desde que hace que lo he puesto encima de un papel. Salir del año empezar otro y salir a festejar la Navidad ".

Haciendo balance de J.F.M.S.

" En términos generales bien. La psiquiatra me deja salir de 4 a 7 y salgo con un amigo a pasear por ahí. Pero en el 2011 me gustaría tener libertad y tener amigos que me ayudaran y tener algo de pasión, pero todo llegará pues llevo sin estar con una mujer lo menos cinco años y me gustaría estar con alguna, a ver si puede ser. Yo creo que sí puedo salir con alguien aproximadamente de mi edad, y si puedo estar con ella mucho mejor, así me calmaré mis ansias de ello ".

Las navidades de J.F.M.S.

Pues las navidades para mi son como siempre tristes pues mis hijos no me sacan para su casa y yo no estoy contento pues ellos tienen buenos coches, y mi hija que está dando clase gana mucho dinero. Las navidades para mi son sinceramente inútiles pues yo creo que mis familiares se ponen mejor y si no puede ser yo no me apuro mucho pues yo salgo y me doy una vuelta por Santa Cruz y por La Laguna y así me distraigo un poco. De niño hacia mi madre truchas con harina y batata, y las hacía muy buenas.

Las navidades de  Y.

" Yo creo que las navidades las voy a pasar en el hospital. Me gustaría que fueran fuera, pero no va a ser así por el problema que tengo, la esquizofrenia. Me gustaría estar con mis hermanos ya que los echo mucho de menos ".

Mi recuperación de Y.

" Para mi recuperarme sería un gran mérito, sería dejar la medicación, salir a la calle y enfrentarme al mundo, ver a mi familia, sería un sueño, pero de momento me tengo que aguantar porque no puedo salir del hospital. Tengo que seguir tomando la medicación y aguantarme hasta el final ".

Las navidades de  J.L.M.

" Estas navidades las voy a pasar del centro psiquiátrico a mi casa: igual que las ratas; aunque yo no soy ninguna rata. Tampoco creo que sean dignos de ver. En estos casos lo mejor es estarse tranquilo y entretenerse con el ordenador, arreglando algo, pequeñas cosas que suelen ser importantes ".

Textos  introducidos por Esther Sanz ( Psicóloga Clínica) y escritos por los integrantes del taller del blog.

V Premios "Toda Una Vida Para Mejorar". ¡Gracias Lara!

Hace unos meses la periodista Lara Carrascosa nos hizo una visita para conocer de primera mano el proyecto "Saltando Muros" y ayudarnos a romper estigmas y estereotipos desde un periódico de gran alcance en Canarias (El Día). Realizó un artículo que tituló "El poder de la palabra" con grandes dosis de sensibilidad que la ha hecho merecedora del premio que anualmente concede FEAFES y la Sociedad Española de Psiquiatría.

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Tal y como expone Lara al periódico digital PR Noticias en el que explica las motivaciones y los entresijos del citado texto:

"El reportaje nació casi por casualidad cuando un compañero de Lara le pasó el teléfono de Ésther Sanz, una de las psicólogas que trabajan en el Área Externa de Salud Mental del Hospital Universitario de Canarias y también una de las impulsoras del proyecto en forma de blog 'Saltando muros'. 'Esta ha sido una de esas veces que te gusta realizar tu trabajo. Disfruté, aprendí  y sobre todo terminé con muchos mitos e ideas preconcebidas que tenía sobre las enfermedades mentales'.

No era un galardón esperado ni para la propia autora "Envié el artículo en agosto porque vi la convocatoria por casualidad, pero me olvidé de ello porque pensaba que no tendría ninguna posibilidad. Hay que tener en cuenta que yo trabajo en un diario generalista en el cuál realizo reportajes sobre salud muy variados, un día puedo hablar del ictus y el otro de alimentación. Realmente creía que otros medios que poseen magazines o secciones especiales sobre salud serían los potenciales candidatos al Premio", reconoce Carrascosa.

Lara Carrascosa

Pero la sorpresa llegó en forma de llamada de teléfono la semana pasada "Cuando me  telefonearon para darme la noticia fue una gran alegría, porque como ya he explicado me presenté por casualidad" afirma la joven periodista. En esos momentos de alegría Lara Carrascosa no pudo olvidarse de dos de sus 'ayudantes', la psicóloga Esther Sanz y el otro impulsor del proyecto, el enfermero César M. Estévez 'Fueron las primeras personas a las que llamé tras conocer la noticia. Mi objetivo no era otro que ayudar a romper estigmas sobre estos pacientes y recordar que son personas válidas y que tienen mucho que aportar a la sociedad', sentencia.

El Blog 'Saltando muros' pretende eso, saltar y superar todos los estigmas que rodean a los pacientes con problemas de salud mental. Un proyecto que fomenta la autoestima de los residentes en el Área Externa de Salud Mental del Hospital Universitario de Canarias y que les ofrece la posibilidad de expresarse. Y no se andan con medias tintas respecto a las temáticas, tratando temas tan profundos como la felicidad. 'Fue muy bonito poder plasmar todo aquello que descubrí cuando realicé el reportaje. A veces uno no sabe si trabajando en un periódico diario, con prisas continuas, se puede llegar a trasmitir y hacer llegar a los lectores lo que se pretende'. Este reconocimiento demuestra que, al menos en esta ocasión, sí.

Seguro que el proyecto 'Saltando Muros' no ha podido tener mejor celebración de cumpleaños, el pasado jueves cumplía un año de vida, que este merecido y compartido premio con Lara Carrascosa."

(Extraído del periódico digital PR Noticias en su sección de Salud)

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Pues exactamente así fue como sucedió, Lara nos dió esta noticia la semana pasada y nos alegramos por ella pero (no vamos a negarlo) nos dio mucha fuerza y alegría para seguir luchando por este proyecto. Como ya hemos dicho muchas veces necesitamos buscar alianzas para seguir desarrollando y ampliando el alcance de esta iniciativa antiestigma, y los medios de comunicación pueden y deben cumplir una misión muy importante en esta lucha.

¡Felicidades Lara!, ¡GRACIAS LARA!

Y gracias, en general, a todos los periodistas y medios que nos ayudan a seguir Saltando Muros.

César M. Estévez (Enfermero especialista de salud mental) Vía PRSalud

Voces

Este documental, que cuenta con la intervención de profesionales dedicados a la salud mental, responsables políticos, familias y personas con problemas de salud mental, nos acerca  a la realidad social de  éstas, enfocado en temas como el empoderamiento, la recuperación y el estigma social.

El documental Voices (trailer) es una mirada al panorama de la salud mental europea. Voices significa voces, esta película pretende dar voz a las personas que trabajan en el sector de la salud mental, las de las personas que toman decisiones políticas sobre el tema, las de las familias y también, y sobre todo, las de las personas que sufren en primera persona un trastorno mental grave. Estas voces son las importantes, estas son las que nos pueden hacer comprender la complejidad de la salud mental. Además de dar voz a los afectados se enfoca el documental desde una perspectiva positiva, en términos de empoderamiento, recuperación, capacitación, asociacionismo, independencia, ...

Me han impactado declaraciones de profesionales del sector: uno de ellos señalaba que en los últimos 6 años se había realizado un gasto anual de más de 1 millón de libras en Escocia para combatir el estigma (eso es creer de verdad a nivel político que la recuperación es posible y, sobretodo, es necesaria). También la visión sobre las asociaciones de usuarios y lo "incómodas" que de entrada le podían parecer a uno de los expertos entrevistados. Además de las experiencias antiestigma desarrolladas en Escocia involucrando a la gente joven.

Mensajes:

  a la sociedad: "Los usuarios nos decían que para ellos era mucho más importante cómo los trataba la gente que los tratamientos que recibían"

  a los profesionales: "¿Crees que lo que haces ayuda a la persona a tener, a recuperar, un proyecto de vida? ¿O no?", "¿Harías lo mismo si fuese un amigo ó un familiar tuyo?"

VOICES (VOS Español) from Spora Films on Vimeo.


César M. Estévez (Enfermero especialista de Salud Mental)

Cumplimos 1 año!!

Quien sigue nuestra página en facebook ya habrá visto que el pasado 12 de Diciembre cumplíamos 1 año con este blog.

Un año lleno de experiencias, lleno de nuevos amigos y compañeros de viaje, lleno de retos y de dificultades, lleno de ilusión y de ganas, un año en el que hemos aprendido muchísimo, especialmente de los participantes del taller del blog.

Esperamos que este sea el primero de muchos cumpleaños y que, ya sea a través de esta plataforma o de cualquier otra, el "Proyecto Saltando Muros" no deje de crecer y de ser un lugar de encuentro y reflexión de las personas que de una manera u otra estamos involucradas en esto de la Salud Mental (sea lo que sea eso de "salud mental") y la sociedad en general.

Esto es solo el principio de un largo camino, ¿te vienes?

César M. Estévez y Esther Sanz (co-administradores del blog)

Me llamo Teresa y mi hermano sufre esquizofrenia.

En un periódico valenciano publicaban esta carta de una familiar de una persona afectada de esquizofrenia en la que relataba las grandes dificultades que tenía su hemano, y en general la familia, para luchar contra  los efectos de su enfermedad. 

Me llamo Teresa. Mi hermano sufre esquizofrenia. Es uno de los 10.000 enfermos que hay en Valencia. Él no nació así. Estudió hasta Segundo de Derecho. Su ilusión era terminar la carrera, tener una novia, casarse... 

Pero de pronto, un día apareció la enfermedad maldita. Tenía 22 años cuando su vida se paralizó. Ahora tiene 43. Sólo recuerda cosas del pasado, de lo que fue y de lo que vivió cuando tenía salud. Se ha pasado dos décadas yendo al psiquiatra de zona cada mes 10 minutos. En ese tiempo le recetaban medicación, pero nada más. Así se ha tirado 20 años, como si fuera un jubilado. Fumando, paseando, deambulando, volviendo a casa, jugando al solitario con la baraja, fumando, paseando, deambulando... Y así una y otra vez. 

En octubre de 2008 ingresó en un hospital de la Agencia Valenciana de Salud. No quería. Tres meses antes ya estuvo en un centro. Lo ideal hubiera sido disponer de recursos intermedios donde ir y que le hicieran un seguimiento, pero no existen. Actualmente está otra vez en casa, donde la situación es penosa. Mi madre tiene 72 años y Alzheimer y mi padre, 74. Cada vez que voy allí me marcho deprimida. Él cree que voy contra él, que quiero boicotear su vida. Se lo imagina y actúa a la defensiva. 

Mis padres son los recursos que la Administración no pone, cuidadores sin formación, pero con una gran capacidad de amar a un hijo que desvaría y les acusa de cosas que nunca hicieron. Les insulta o increpa hasta la desesperación, pero cuando pasan unas horas mi pobre hermano les pide disculpas. A veces le dice a mi madre que le entran ganas de tirarse por el balcón. 

¿Imagináis lo que significa para una madre oir eso? El 10% de los enfermos de esquizofrenia se suicidan. No me extraña. Me parece poco para el nivel de sufrimiento que padecen. Si yo estuviera enferma y tuviera las mismas condiciones de atención socio-sanitaria seguramente también lo haría. 

Han pasado 600 años desde que el Padre Jofre se preocupó de acoger a personas con problemas mentales. Entonces se les trataba como supuestos endemoniados, abandonados a su suerte en una barca en el mar. Ahora todo sigue igual. Siguen abandonados en sus casas, en las calles por donde deambulan sin techo. Nada ha cambiado. 

Los presupuestos que se destinan a Salud Mental no varían. Seguimos sin una red de recursos asistenciales para atender a estos enfermos en los tres aspectos fundamentales: medicina, atención psicológica y social, como personas al fin y al cabo.

El panorama que espera ahora a mis padres en los años de su vejez es terrible. Mi familia se quiere morir. Mi hermano se quiere morir. No podemos ver y sentir tanto sufrimiento...

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Esta carta es el reflejo de la realidad en la que todavía hoy viven muchos (demasiados) afectados por un trastorno mental grave y sus familias. Actualmente existen equipos interdisciplinares que mediante un correcto abordaje pueden conseguir que estas situaciones no sean tan dramáticas. El afectado y su entorno no se deben encontrar sólos (abandonados) en medio de esta compleja travesía, para no acabar de la forma tan desesperada en la que se encuentra esta familia. Para ello es necesario que exista sensibilidad social y compromiso  político con estas personas, dicho con otras palabras, sensibilidad y compromiso presupuestario. En especial en estos tiempos de crisis económica es necesario no retroceder en políticas que han mejorado la calidad de vida de estas personas.

Nuevos enfoques terapéuticos, más integrales e integrados en la comunidad, mejores fármacos y una red más potente de recursos sanitarios, socio-sanitarios y sociales posibilitan que la recuperación de las personas con trastorno mental grave no sea una utopía. No demos pasos atrás en los lugares en los que hemos avanzado  algo en las últimas décadas y no dejemos de exigir que se avance en otras regiones/países donde no se ha establecido todavía una red de asistencia y apoyo a la Salud Mental.

Mito: No hay esperanza para las personas afectadas por un trastorno mental grave.

Realidad: Hay más tratamientos, estrategias, y apoyo de la comunidad para la gente con problemas de salud mental que nunca antes, e incluso más se divisan en el horizonte. Las personas con este tipo de dificultades pueden llevar vidas activas y productivas.

Mito: Una vez la gente muestra enfermedades mentales, nunca se recupera.
Realidad: Estudios científicos muestran que la mayoría de gente con enfermedades mentales mejora, y muchos se recuperan por completo. La recuperación se refiere al proceso por el cual la persona es capaz de vivir, trabajar, aprender, y participar íntegramente en su comunidad. Para algunas personas, la recuperación es la capacidad de vivir una vida realizadora y productiva. Para otros, la recuperación implica la reducción o completa desaparición de los síntomas. La ciencia muestra que tener esperanza juega un papel integral en la recuperación de la persona.

César M. Estévez (Enfermero Especialista de Salud Mental)