Archivos de una realidad

Próximamente en nuestro centro la Dra. Intxausti, antigua y apreciada compañera, actual Psiquiatra de la Unidad de Internamiento Breve del HUNSC, hará la presentación de "Archivos de una realidad", herramienta audiovisual que surge del Proyecto ADHES como un instrumento de trabajo para aumentar la concienciación sobre el problema de la adherencia terapéutica en los pacientes con esquizofrenia.

Cómo entender Archivos de una Realidad
Las secuencias tratan de mostrar algunas de las situaciones habituales en la vida de las personas con esquizofrenia y sus familias a lo largo del tratamiento habitual de la enfermedad. Cada clip describe brevemente:

• “La vida por delante” representa cómo la enfermedad puede afectar a cualquier persona. Cómo aparecen los primeros síntomas y signos previos al diagnostico de la enfermedad, que afectan a la funcionalidad y a la calidad de vida de la persona. Fase de difícil reconocimiento por parte de la familia y especialistas. Determinados factores genéticos y ambientales precipitan el desarrollo de la esquizofrenia. A su vez, existen distintas variables que afectan al pronóstico, de las cuales, hasta la fecha, sólo unas pocas son modificables.


• “La crisis” plasma cómo se altera la realidad que percibe la persona con esquizofrenia  y lo difícil que es que las personas que le rodean comprendan en un primer momento lo que está pasando y cómo deben actuar.


•  “La puerta” describe la dificultad para que la persona con esquizofrenia comprenda la naturaleza de la enfermedad y la necesidad de mantener un tratamiento tras el alta hospitalaria. En las fases iniciales de la enfermedad, los pacientes  responden mejor al tratamiento antipsicótico. La falta de conciencia de la enfermedad (insight) condiciona las relaciones del paciente con la familia y viceversa. El paciente intenta evitar el tratamiento, porque él no se siente enfermo.


•  “Los geranios” narra cómo la gran mayoría de los pacientes con esquizofrenia no cumplen de forma adecuada con el tratamiento prescrito. El incumplimiento terapéutico es frecuente en los 12 primeros meses de tratamiento de la esquizofrenia. Esta situación deriva en continuas recaídas, en alteraciones anatómico-funcionales y como consecuencia de estas recaídas se condiciona las relaciones del paciente con su entorno.


• “El negociador” analiza una situación habitual en la consulta ambulatoria en la que el paciente no está de acuerdo con el tratamiento y va a dejar de tomarlo. La alianza terapéutica en pacientes con problemas de falta de conciencia de la enfermedad (insight) contribuye a asegurar cumplimiento terapéutico. Seguir el método LEAP (Listen, Emphatize, Agree, Partner) puede ayudar a los profesionales sanitarios a que el paciente acepte el tratamiento o empiece a reconocer que está enfermo.


• “El domingo” describe el impacto que tiene la esquizofrenia  en la familia de los pacientes. La  intervención familiar es muy importante y necesaria para conseguir una menor duración de las psicosis no tratadas, una reducción de las tasas de recaída y de las re-hospitalizaciones. 


• “Andrés” trata de reflejar brevemente el estigma de la enfermedad y la mala evolución agravada por un tratamiento inadecuado o incompleto.Actuar de una manera efectiva en las fases iniciales de la esquizofrenia ayuda  a obtener una mejoría clínica y funcional además de reducir las recaídas.

La herramienta resulta interesante y esperamos la presentación completa de la misma , pero observamos un enfoque un tanto reduccionista, se dejan fuera muchos aspectos que habría que trabajar para que una persona con problemas graves de salud mental y/ó diagnósticada con Esquizofrenia pueda promover su recuperación y reinserción. Evidentemente es una herramienta enfocada para la adherencia del cumplimiento farmacológico pero aún así se debería plasmar el necesario trabajo integral con la persona afectada desde ámbitos bio-psico-social/comunitario para lograr de esta manera un mayor éxito en la interiorización de la necesidad de tomar los fármacos necesarios para poder llevar a cabo una vida lo más satisfactoria posible. Además de evitar el tono tan pesimista de los vídeos, poco motivantes a la hora de promover un "proyecto de vida" para el afectado.

César M. Estévez (Enfermero especialista de Salud Mental)