El Técnico Auxiliar de Enfermería (TAE)

A propósito del curso de psicología llevado a cabo en nuestro servicio, dirigido a los técnicos auxiliares de enfermería, del 1 al 8 de febrero de 2010, y tras varias sesiones en las que, además de aportar contenidos teóricos, hemos invitado a la reflexión y al debate, éstas son algunas de las conclusiones que hemos extraído en relación al papel de estos profesionales:

1- Se demanda una mayor necesidad de trabajo en equipo, coordinación y unificación de criterios, tanto entre los propios TAEs, como con el resto del personal (libros de incidencias, reuniones de cambio de turno, especificación clara de funciones y ámbitos de actuación, pautas concretas y extensibles a todo el personal auxiliar, más contacto con el resto de profesionales del servicio, etc..).

2- Se solicitan más cursos de formación ("hubiera querido hacer este curso cuando comencé a trabajar en esta unidad, para no sentirme tan perdida" ).

3- Se manifiesta una sensación casi generalizada de no ser lo suficientemente escuchados ni valorados por el resto de los profesionales ( "de qué nos sirve saber lo qué es un pródromo (señal de alarma), detectarlo y transmitirlo, si después no se toma ninguna medida al respecto", " a veces es como si no tuviéramos voz ni voto", "no se valora que somos nosotros los que pasamos más horas en contacto directo con el paciente").

4- En lo que respecta al paciente ingresado, la mayoría de los TAEs que acudieron al curso piden una participación más activa en su proceso rehabilitador (" a veces, se nos ponen demasiados obstáculos para llevar a cabo programas", "nos faltan apoyo y recursos", etc..) y creen que el paciente necesitaría realizar más actividades de ocio, así como recibir un trato más individualizado, humano y ser tenido más en cuenta.

Invito tanto a los TAEs que acudieron al curso ( y de cuyas observaciones y comentarios hemos extraído estas conclusiones), como al resto de compañeros auxiliares , que añadan información a este post a través de los comentarios del blog.

Escrito por Esther Sanz. Psicóloga Clínica de la USA.

Reflexión sobre el término "ESQUIZOFRENIA"

Las palabras tienen una importancia que casi nunca acertamos a medir. Las palabras definen de manera implacable. Las palabras pueden golpear, pueden marcar a fuego, pueden condicionarnos y pueden herirnos. No somos conscientes del poder de las palabras.

Otros colectivos mejor organizados y con mayor historia en cuanto al asocianismo  (colectivos que defienden que la transformación de la realidad se puede llevar a cabo a través de la participación social) ya empiezan a conseguir que los términos minusválido y/o discapacitado se vayan sustituyendo por el de "personas con diversidad funcional", teniendo en cuenta que la propuesta de este término nace en el 2005 y que no ha tenido grandes ayudas por parte del estado para divulgarla podemos decir que ha sido todo un éxito su implantación.

El término ESQUIZOFRENIA siempre me ha parecido grandilocuente y estigmatizante. Una losa más para el enfermo mental. ¿Qué término sería más correcto para definir la hoy llamada "esquizofrenia"?, ¿sería conveniente revisarlo?, ¿qué opinamos los profesionales al respecto?, y lo que es más importante ¿qué opinan los afectados?
 

Trascribo un post al respecto del amigo Lizardo Cruzado que no tiene desperdicio:

La esquizofrenia es una fea palabra, fea no sólo por el estigma inmenso que acarrea su mención sino además por la presencia de aquella chirriante sílaba fricativa: 'fffffrrrre', estremecedora como un redoble y salpicadora de saliva también. Pero sin bastar con esto, la esquizofrenia es una palabra fea porque es injusta en su etimología: acuñada por Bleuler hace más de un siglo a partir de las raíces griegas "schizo" (mente) y "phrein" (escisión), el célebre psiquiatra suizo no pretendió aludir jamás literalmente a una 'doble personalidad' como el común del público cree que el vocablo esquizofrenia significa; sino que en su análisis profundo de los síntomas, Bleuler creyó hallar una situación patológica compleja que pretendió describir con su metáfora, nada más.

Desde un inicio varios autores manifestaron su descontento con el término bleuleriano (el mismo Freud, el gran Jaspers, Kurt Schneider, Henri Ey, entre otros). Adicionalmente, y lo que es más importante, la supuesta escisión de las funcionales mentales propuesta por Bleuler como subyacente a los síntomas para él principales (los ahora llamados síntomas negativos de la esquizofrenia) no es tal. El concepto de escisión ya no es usado dentro de la comprensión psicopatológica de la esquizofrenia y otros síntomas son los que adquieren trascendencia diagnóstica y pronóstica (los síntomas positivos en el primer caso, los cognitivos en el segundo) ¿Por qué seguir entonces con tal palabreja por semejantes razones fea e inexacta?

En el Japón un movimiento iniciado en la década de 1990 por los familiares de los pacientes con esquizofrenia condujo a que en el año 2002 la Sociedad Japonesa de Psiquiatría y Neurología, luego de prolongado estudio y debate, aprobase la modificación del antiguo y tradicional nombre. Hay que tener en cuenta que en el idioma japonés, por ser ideográfico (esto es en el lenguaje escrito se observan representadas gráficamente los conceptos), se evidencia claramente lo que representa cada palabra. Si bien en idiomas como el castellano, de no conocer las raíces griegas uno normalmente no evoca la "mente escindida", en el japonés es inevitable apreciar semejante significado:

Semejante término ('Seishin Bunretsu Byo' o 'enfermedad de la mente dividida') evocaba entre los japoneses la espantosa imagen del caos mental y del deterioro inevitable. Ahora en cambio se emplea la expresión 'Togo Shitcho Sho' (Trastorno de la integración):

Se ha reportado que desde el cambio producido se ha mejorado la capacidad de proporcionar el diagnóstico al paciente y su familia por parte de los médicos y además se ha verificado, en mediciones efectuadas con cuidado máximo del sesgo de deseabilidad, efectivamente aminoramiento del prejuicio condenatorio hacia dicha enfermedad.

Lo que en un inicio parecía inabordable, de naturaleza superficial y cosmética, una veleidad sin trascendencia, es hoy hecho consistente y plasmado en la nosología japonesa. Acompañado del cambio de nombre obviamente fue menester una intensa campaña educativa al respecto. Pero se tiene que empezar por algo. En algunos lugares de Europa también hay movimientos similares. A ver por acá quién más se anima. 

Ya en el 2006 se proponía el uso del término "Síndrome dopaminérgico" para sustituir el de Esquizofrenia, ¿por cual apuestas tú?

Publicado por César M. Estévez

Con otra mirada

Hola, soy una alumna de 5º de Psicología y llevo dos meses realizando las prácticas en la Unidad de Subagudos del Hospital Psiquiátrico de Tenerife.

 Llevo muy poco tiempo para tener una imagen completa y exacta del lugar y de los trabajos que se hacen en él pero, la verdad es que, desde el primer día me he llevado una gran sorpresa. 

Jamás había estado en un centro de estas características ni tratado con este tipo de pacientes por lo que, arrastraba muchas ideas preconcebidas y normas absurdas (autoimpuestas y fomentadas por la enseñanza universitaria) y al llegar allí, mis concepciones dieron un giro de 180º, giro del que aún me estoy recuperando y adaptando. 

Casi nada tenía que ver con mis rígidas ideas sobre el papel del psicólogo, el del paciente y la interacción entre ambos.

 En este centro, la relación entre estos dos personajes se da con absoluta naturalidad, el paciente tiene voz y voto, sus ideas, preocupaciones y aspiraciones cobran protagonismo en las sesiones de psicología, en las que, se busca un ambiente distendido, de confianza, afectividad y sobre todo, respeto. 

Ese respeto que nos merecemos todos por el simple hecho de ser personas, con discapacidades o sin ellas, con más o menos problemas,… 

Es alucinante cómo ayuda al paciente en su mejoría el simple hecho de hacerle sentir persona, una persona tan válida como los demás para vivir y vivir bien.

También me gustaría destacar el importante papel de los familiares en el proceso de recuperación de los pacientes. 

Hasta ahora, he tenido la oportunidad de asistir a una sesión de Psicoeducación familiar y ha sido sorprendente ver la implicación de los familiares y su interés por adquirir nuevos conocimientos (lo que les aporta seguridad a la hora de interactuar con los pacientes) que les ayuden a ayudar y entender a los enfermos. 

Desde mi humilde punto de vista, creo que este hecho puede hacer que la convivencia en el núcleo familiar sea más llevadera y genuina, dejando al margen, de esta forma, presiones y silencios y favoreciendo la prevención de posibles recaídas.

Escrito por Laura Marrero Martín. Alumna de quinto de psicología de la ULL, actualmente realizando el prácticum de fin de carrera en la U.S.A.

La soledad: hablan ellos (segunda parte)

"Al sentirme solo me encuentro a mí mismo,

me veo sin nada y con todo al mismo tiempo,

no me doy cuenta de quién soy,

no tengo amigos, ni tampoco enemigos,

me inunda el vacío que hay en mí,

no encuentro nada ni a nadie,

no veo luz, sólo un espacio en blanco,

la soledad me llena y no quiero saber de nada ni de nadie,

estoy tranquilo y ansioso a la vez,

así de solo me siento". L.H.

" Quiero cambiar en mi vida el encontrarme solo, el ser más sociable, el ser más espontáneo, el tener mejor relación con mi familia, el poder hacer cosas sin que me cueste tanto esfuerzo y tanto sufrimiento, el hacer nuevos amigos. En definitiva, el no encontrarme solo". C. A. S.

" Mi soledad es sentirme sola y vacía de cariño y de amor". N. S.C.

" Para mí la soledad es tristeza, yo me he sentido así en muchas ocasiones. Vivir sola, he tenido que vivir sola mucho tiempo. Con mis dos hijos pero sola, porque ellos han tomado el camino que han querido. D. se ha tenido que ir a hacer el servicio militar y G. se ha ido a vivir con su novia. La tristeza para mí es mala. Me siento abatida, desganada. Pero bueno, ellos eligieron su camino y no me parece mal.
Nada en la vida es perfecto. Tenemos que aceptar lo que dios nos mande y vivir tranquilos". N.E.S.

"La soledad no es precisamente estar solo, es sentirse solo, es más, una persona rodeada de mucha gente puede sentirse así y en cambio otra sin nadie al lado no.
Mi soledad la siento, me siento solo e incomprendido por una sociedad que me prejuzga, no sólo por mi enfermedad, sino también por mis ideas. Como dice la canción: "yo soy rebelde porque el mundo me ha hecho así". En la vida he sido duramente vilipendiado despreciado, humillado y no precisamente por gente conservadora. Me hicieron creer por mucho tiempo que era un retrasado mental, pero gracias a personas como la psicóloga Esther Sanz, me lo he quitado de la cabeza. Soy una persona como otra cualquiera, a la cual la vida le ha tratado mal y que ansía que le quieran y le comprendan.Atentamente". El curioso parlante.

La soledad: hablan ellos (primera parte)

Ya van para 20 años con esos compañeros que me vigilan

yo no me torné extraña, ellos sí

y me han hecho daño

es increíble que para no existir hayan pesado tanto en mi vida

cuando yo prefería la soledad

porque la soledad buscada es más grata que la compañía obligada por esas voces

la soledad le da a mi vida tranquilidad

 no es esa nube negra que va oscureciendo todo  lo que alrededor sucede

la soledad me atrae

y hubiera querido que esos compañeros fueran mis amigos para disfrutar con ellos en coloquios

 siempre hablando y ellos respetando las pautas de comportamiento que yo eligiera

pero nunca fue así

y se representan como inhumanos guerreros del terror

siempre ahí

pues a mí me aterran esas voces

y por eso son la causa de mi soledad elegida sabiamente

yo prefiero disfrutar del relax de la soledad

creando un centro de seguridad en mí misma

para vivir tranquila

y que se evaporen los miedos al quedarme sola.

Escrito por C.R , mujer diagnosticada de esquizofrenia paranoide

A propósito de un Psiquiátrico en Haití

La grandeza de una sociedad se mide, no por la forma en que trata a los más ricos, sino por la manera en que cuida de los más pobres y débiles.

Hace pocas semanas nos sorprendía en prensa una noticia (poco difundida) sobre la muerte de pacientes de un psiquiátrico en Cuba por, presuntamente, condiciones inadecuadas del centro y graves déficits en los cuidados de dichos enfermos.

Ahora nos informan en "El País" de la situación de enfermos mentales en un psiquiátrico de Haití en un estremecedor artículo que pone los pelos de punta: La gente por la que nadie llora.

En medio de la desoladora situación en la que está sumida el país, nos muestran a los débiles entre los más débiles, los más frágiles en un país hecho añicos, el caos dentro del caos, los verdaderos "nadies", los desprotegidos, los abandonados, los desheredados de la humanidad...

La falta de recursos, junto al estigma, temor y desconocimiento frente a la enfermedad mental, hace que los individuos que la padecen sean uno de los grupos peor tratados en la gran mayoría de los países menos desarrollados. Generalmente, los enfermos mentales y discapacitados intelectuales, son condenados al ostracismo en miserables instituciones que apenas ofrecen la mínima cobertura para la subsistencia biológica. Se añaden a su sufrimiento cadenas y diversos artilugios que limitan su movilidad, muchas veces la única opción realista ante la falta de recursos asistenciales que puedan contener y tratar sus conductas disruptivas, aunque también la falta de atención y maltrato siguen siendo prácticas habituales. (aquí)

En las últimas jornadas de la AESM celebradas en Tenerife participé en una mesa redonda donde se señalaban los retos que nos planteaba el futuro en cuanto a la atención de las personas con enfermedad mental grave, y se señalaba el riesgo que existe de que en estos tiempos de crisis se ahonde en el estigma por una falta de sensibilización en la sociedad, así como en una merma en la atención integral a estas personas por recortes presupuestarios o cambios en los enfoques de los planes de Salud Mental según los colores e intereses políticos del momento. Es nuestro deber como profesionales de la Salud Mental estar alerta ante estos riesgos y luchar contra ellos con todas nuestras energías.

Para ayudar a Haití pincha aquí.

César M. Estévez (Enfermero especialista Salud Mental)

Tormenta en Tenerife y compromiso profesional

Una importante tormenta de carácter tropical cayó el pasado 01 y 02 de Febrero sobre la isla de Tenerife ocasionando importantes destrozos, especialmente en el área metropolitana.

En el vídeo adjunto, grabado justo dos calles por debajo de nuestras instalaciones, se puede observar la gravedad del incidente meteorológico con mediciones de hasta más de 250 litros por metro cuadrado (¡!).

Por increible que pudiera parecer, a día de hoy, no se conoce de ninguna desgracia de carácter personal y los daños no dejan de ser sólo de tipo material.

El motivo de este post no es otro que el de señalar que en medio de estas situaciones adversas, e incluso de riesgo, tenemos que destacar el alto grado de responsabilidad y compromiso del personal que estuvo dispuesto a quedarse a doblar si hubiera sido necesario y que no dejó de acudir a su trabajo en estas jornadas tan complicadas.

Gracias a todos y ánimo a los muchos afectados.

César M. Estévez (Subdtor. Enfermería del Área)

¿Por qué?

Poner límites y normas sin tener en cuenta lo que ellos necesitan, sienten, opinan

Imponer y no sugerir o motivar

Fomentar la pasividad y la sensación de indefensión

Aprobar en vez de aceptar

No creer en sus posibilidades de cambio

Enfadarnos con ellos y empeñarnos en eliminar el síntoma a toda costa

Utilizar la coerción como medida terapéutica

Establecer enormes distancias entre ellos y nosotros, que sirven de más bien poco

Hacer oídos sordos a lo que llevan dentro

Decidir su destino cuando ya es difícil lidiar con el nuestro propio

Perdernos toda la riqueza que encierran y conformarnos con etiquetas simplistas y ofensivas

Creer que somos nosotros los normales

Equiparar docilidad y sumisión a mejoría clínica

No ponernos en el pellejo de ellos, que tienen tan poco y soportan tantas cargas, entre ellas, nuestros pequeños y grandes errores

Juzgar y presuponer  en vez de escuchar y preguntar

Tenerles enfrente si hemos decidido no verles

Equivocarnos si nos cuesta tanto hacer autocrítica, quién carece más de insight?

Protegernos de nuestras limitaciones y nuestros temores con el dogma hecho ciencia

Sentir lástima o compasión o actuar de forma paternalista

Decidir por ellos lo que son o no son, lo que deberían ser o lo que nunca serán

Dar valor de verdad absoluta a lo que no son más que pobres opiniones: las nuestras

Fomentar el estigma con nuestra actuación diaria

Competir entre nosotros, los profesionales, en vez de cooperar y compartir
 Sería tan sencillo que...

Escrito por Esther Sanz. Psicóloga Clínica USA.

Soledad. Poema de Emil Kraepelin

A través del blog amigo "Desde el Manicomio" leo unos poemas del padre de la psiquiatría: Emil Kraepelin y me sorprende ver como el antagonista de Freud, el biologicista por antonomasia, se ayudaba de la poesía para "exorcisar" sus demonios internos.

SOLEDAD (E. Kraepelin)

Suavemente a este rincón descienden las sombras del ocaso
Hundiéndose en profundo gris el día va
Leve escalofrío el corazón sobresalta
El tañir de la campana al fin de la jornada
Negro el firmamento pero niebla de plata lo hilvana
Entre las finas ramas desnudas de los árboles
Mientras la gigantesca metrópoli ruge muy cerca
Sus luces y flamas relumbrando cual fiesta
En el alma la querencia anhelos enciende
Dónde está el acogedor refugio que añoro
Al invadirme alivio de día concluido
La muchedumbre y su rumor me circundan
Cual borrasca tonante que ulula y que brama
Un forastero soy en medio de esta tormenta
Una muralla de brillantes ventanas mudas en torno
Y la marea de lágrimas me asedia súbitamente
Como un autómata me sorprendo errabundo
Entre los moribundos cisnes del espacio y el tiempo
Cual el sol exangüe y yertas también sus alas
Así pesadamente baja envolviéndome
La terrible soledad.

Publicado por César M. Estévez (Enfermero especialista Salud Mental)

MITOS Y OTRAS MENTIRAS SOBRE EL TRASTORNO BIPOLAR (TB)

NO es cierto que:
1- El TB es en realidad una invención de los médicos
2- El TB es una enfermedad exclusiva de occidente
3- El TB es una enfermedad  propia de este siglo
4- El TB sólo lo padecen las personas débiles
5- El TB es una enfermdad contagiosa
6- El psicoanálisis y la homeopatia curan completamente el TB
7- Es un don y quienes padecen TB son genios
8- Se puede controlar sin medicación mediante terapias y remedios naturales
9- El TB se lo provoca uno mismo al no querer enfrentarse a los problemas
10-El TB es una enfermedad incapacitante que "arruina" la vida de quienes lo padecen
11-El TB suele deberse a algún trauma infantil ( abusos, maltrato, etc..)

De nuevo os animamos a que nos ayudéis a completar este listado de mitos.

Esther Sanz. Psicóloga Clínica USA.

MITOS Y OTRAS MENTIRAS SOBRE LA ESQUIZOFRENIA (segunda parte)

NO es cierto que:
- Las personas con esquizofrenia no pueden ni deben trabajar, tampoco estudiar y mucho menos tener pareja.
- Las personas con esquizofrenia son impredecibles y además incomprensibles.
- No se puede conversar ni relacionarse con las personas con esquizofrenia.
- Todas las molestias físicas o mentales de la persona con esquizofrenia se deben a su esquizofrenia únicamente.
- La esquizofrenia se debe a la falta de relaciones sexuales.
- La esquizofrenia se debe a la excesiva masturbación.
- La persona con esquizofrenia 'no pone de su parte'.
- La persona con esquizofrenia es holgazana, irresponsable, inútil.
- La persona con esquizofrenia necesita que 'le hablen fuerte'.
- La persona con esquizofrenia debe ser hospitalizada para siempre porque el hospital es donde debe estar.
- La esquizofrenia vuelve perversas o malvadas a las personas.
- La persona con esquizofrenia no tiene sentimientos.
- La persona con esquizofrenia no se da cuenta de las cosas.
- La persona con esquizofrenia está así 'porque le da la gana'.
- La persona con esquizofrenia no puede tomar ninguna decisión por sí misma ya nunca.
- La persona con esquizofrenia 'no quiere curarse'.
- La persona con esquizofrenia es un peligro para la sociedad.
- La esquizofrenia hace pervertidos sexuales a los que la tienen
- La persona con esquizofrenia no debe participar de ninguna actividad pública o social.
- La persona con esquizofrenia debe vivir sin hacer nada para que no tenga 'stress'.
- Lo único que se puede hacer por la persona con esquizofrenia es darle sus medicinas.
- Y un laaaargo etcétera.

Escrito por Lizardo Cruzado.

El Llanto

Las lágrimas que adormecían en sus labios, brotaron de sus ojos rotas y desgarradoras

para acariciar sus mejillas.

Vi aquel llanto, y la luz adquirió formas.

Ella sabía amar pero no podía expresar y comunicar el amor que sentía.

Ella de repente abría sus manos y allí encontrabas una sonrisa

Ella de repente jugaba entre tus sueños y tu enloquecías

Ella, de repente ella,y tu morías

Cuando la noche regresa,y su larga ausencia asoma

de entre las paredes,las sombras dibujan delirios y visiones enloquecedoras

el llanto clava en ti mil cuchillos y la pena hace de ti una página blanca

Qué aroma derramas en los hombres, que para no ser invitada eres tan deseada

Qué rosa del jardín eres, que para no ser cortada eres la mas cuidada

Qué estrella en el cielo eres, que tu fuego y brillo hechizan, como un amante lo haría.

Las lágrimas que adormecían en sus labios, jamás borraron.

                                                                                                                         

Manuel J. Cano. Técnico Auxiliar de enfermería del área externa de salud mental.