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lunes, 19 de abril de 2010

Un día duro, pero ¿para quién?

Quisiera ahondar con este comentario sobre el tópico, “topiquísimo” al que se recurre habitualmente en las plantas de hospitalización en salud mental: “¡cómo está la planta!”. Ante el paciente que grita, que está ansioso, el que está depresivo o desinhibido, el que sufre trastornos de conducta, etc…; siempre hay algo que hacer.


Nuestra labor de enfermería siempre es alentadora y terapéutica. Animamos al depresivo, calmamos al ansioso, reconducimos a la realidad al que lo precisa…, siempre dentro de nuestras posibilidades y la del equipo. Hay que tener claro que cuando un paciente tiene una recaída lo pasa mal y nosotros estamos ahí para atenderlo y que se recupere lo antes posible. Y en muchas ocasiones nos vamos a casa al terminar el turno pensando en qué más se pudiera haber hecho para ayudar.

Por todo esto me remito al título: ¿quién ha tenido realmente un día duro, nosotros o los pacientes que están pasando por una situación de crisis?
Ana Mª Letrán Escudero. Enfermera 2ª planta URA.

martes, 16 de febrero de 2010

Desde Cádiz con amor

Cuelgo aquí un correo que nos envía un antiguo compañero Enfermero en el que vuelca sus sentimientos sobre su paso por las antiguas unidades del Hospital Psiquiátrico de Tenerife. ¡Un saludo Quique! y gracias por tus palabras de apoyo a este proyecto.


Cuando aprobé aquellos exámenes casi a finales de los 90 en el extinto H.E.C.I.T, que me permitía incorporarme a trabajar con una Interinidad por plaza vacante, rogaba a Dios que no me tocara en el Hospital Psiquiátrico, pues no sólo no tenía experiencia con la Salud Mental, sino que además, me aterrorizaba ese "tipo de pacientes". ..."Ring, Ring, hola buenos dias, le llamamos para empezar a trabajar a partir del lunes en el Hospital Psiquiátrico, ¿está disponible?...Ehhh, sí sí," le respondí mientras corría un sudor frío por todo mi cuerpo. ¿No querías sopa?, pues toma el plato lleno me dije a mí mismo. Así que desde La Orotava, arranqué mi Seat Ibiza y me colé allí, presentándome a Supervisión, para ver un poco el lugar de trabajo, dinámica , cuadrantes, etc...

Mi primer dia en la 4ª de la Unidad de Agudos fue un cúmulo de sensaciones extrañas, desconfiado, nervioso, sin dejar de mirar para detrás, y ojeando medicamentos que nunca antes había visto. Menos mal que contaba con la inestimable ayuda de un equipo de compañeros que me ofrecian todo su apoyo y respondían buenamente como podían a mis numerosas dudas. Los usuarios no paraban de encender un mechero que colgaba de una cuerda de la pared para fumar cigarrillos Krügger y sólo de vez en cuando se acercaban a mí a preguntarme qué cuándo pasaba el médico.

Poco a poco fueron pasando los dias, corriendo turnos, teniendo que bajar a Urgencias cuando tocaba para atender a algunos pacientes que con esposas y escoltados por algún Cuerpo de Seguridad, precisaban estabilizarlos e ingresarlos. Las sesiones clínicas multidisciplinares me resultaban muy interesantes, y cada vez más, me iba interesando en las patologías y en los tratamientos no sólamente químicos, sino humanos. Seguía disponiendo de un grupo de Auxiliares de Enfermería y de compañeros DUE que no me fallaban en los momentos más complicados, esto es, en los que la desestabilidad mental de los usuarios les juegan malas pasadas.

Así que, comencé a entenderles, a empatizar, pero también a ser asertivo. Y comencé a sentir, que la vida sigue siendo a veces injusta, pues quien sufre del corazón es un cardiópata, del páncreas un diabético, de los pulmones un EPOC, pero quien sufre de la mente, para muchos...sólo un loco. Y no sólamente eso, sino que pueden llegar a perder su trabajo, amigos, incluso familia, por no hablar de su propia dignidad.

Al cabo de varios meses allí, y cuando más integrado me sentía tuve que trasladarme a otra Unidad, dejando atrás un reguero de anécdotas, pensamientos y sensaciones, pero con una lección que el destino quiso que me aprendiera bien.

Casi una década después, no dejo de pensar en esa bonita experiencia, y aunque ya no ejerzo en la Salud Mental, lo hago en un Centro de Alzheimer a muchos Kms de distancia, donde el trabajo día a día con estos Pacientes no para de sorprenderme.

Un abrazo a todos los profesionales de la USA y URA del antiguo Hospital Psiquiátrico de Tenerife, mi segunda tierra.

Enrique Rodway Cantero, Enfermero.

Publicado por César M. Estévez

lunes, 15 de febrero de 2010

Trabajo Social

Las trabajadoras sociales del Área de Salud Mental del HUC queremos expresar nuestra satisfacción por la creación de este blog, un espacio donde todos los implicados en la salud mental, profesionales, afectados, familiares, etc., podamos expresar e intercambiar información y experiencias.

Desde 1967 el Trabajo Social ha estado presente en la asistencia de la salud mental, inicialmente en el antiguo Hospital Psiquiátrico, y en la actualidad en las diferentes unidades de atención del Área Externa de Salud Mental.

El Trabajo Social está implicado en el proceso de salud de la persona. Desde una visión global del individuo, los trabajadores sociales definen la salud de la misma forma que la OMS (Organización Mundial de la Salud), considerándola como el estado  de completo bienestar físico, mental y social, y no sólo la ausencia de enfermedad. La salud es considerada como un recurso que permite a las personas llevar una vida individualmente, socialmente y económicamente productiva (OMS. Ottawa, 1986).


La Trabajadora Social en el Área de Salud Mental es la profesional del equipo multidisciplinario que conoce las carencias y necesidades sociales que inciden en el proceso salud-enfermedad, identifica la red social del individuo y las posibilidades de recibir apoyo y soporte por parte de ella, promueve la utilización de los recursos disponibles, todo ello a través de acciones específicas de investigación y estudio, diagnóstico social, planificación y programación, tratamiento y gestión de los problemas sociales.

Somos un colectivo de cinco trabajadoras sociales que desarrollan su actividad profesional en el tratamiento ambulatorio, la hospitalización y  la rehabilitación.

Trabajamos con el resto del equipo terapéutico (psiquiatra, psicólogo, enfermero, etc.), proponiendo programas, recursos, alternativas para orientar la solución de las dificultades sobrevenidas o incrementadas a raíz de la enfermedad.

 Trabajadoras Sociales de nuestras unidades (Lourdes, Asun, Isa, Ino y Guaci)

miércoles, 3 de febrero de 2010

Tormenta en Tenerife y compromiso profesional

Una importante tormenta de carácter tropical cayó el pasado 01 y 02 de Febrero sobre la isla de Tenerife ocasionando importantes destrozos, especialmente en el área metropolitana.
En el vídeo adjunto, grabado justo dos calles por debajo de nuestras instalaciones, se puede observar la gravedad del incidente meteorológico con mediciones de hasta más de 250 litros por metro cuadrado (¡!).
Por increible que pudiera parecer, a día de hoy, no se conoce de ninguna desgracia de carácter personal y los daños no dejan de ser sólo de tipo material.



El motivo de este post no es otro que el de señalar que en medio de estas situaciones adversas, e incluso de riesgo, tenemos que destacar el alto grado de responsabilidad y compromiso del personal que estuvo dispuesto a quedarse a doblar si hubiera sido necesario y que no dejó de acudir a su trabajo en estas jornadas tan complicadas.

Gracias a todos y ánimo a los muchos afectados.

César M. Estévez (Subdtor. Enfermería del Área)

miércoles, 27 de enero de 2010

Unidad de Rehabilitación Activa (URA)


Se puede definir la Unidad de Rehabilitación Activa ó de Área (URA) como el recurso sanitario destinado al tratamiento, asistencia y rehabilitación de la persona con trastorno mental crónico y grave en régimen de hospitalización. Considerando persona con trastorno mental crónico y grave  a aquellas personas que sufren trastornos mentales severos y persistentes que interfieren en las capacidades funcionales de la vida diaria –higiene personal y autocuidado, autonomía, relaciones interpersonales, aprendizaje y ocio, transacciones sociales y laborales–  y que menoscaban o impiden el desarrollo de la propia autosuficiencia personal.


Dentro de este grupo de pacientes existen algunos que por la evolución de la enfermedad, o bien por motivos sociales o familiares, exigen hospitalizaciones prolongadas y es necesario aplicar programas estructurados específicos, a medio y largo plazo, de rehabilitación y reinserción social.
El objetivo fundamental de las Unidades es la Rehabilitación y Reinserción Social, definidas como el conjunto de actividades terapéuticas por medio de las cuales el paciente que padece discapacidades consecutivas a su trastorno mental puede alcanzar aquellos recursos físicos, intelectuales, sociales o laborales indispensables para vivir, aprender, adaptarse y trabajar en su ambiente o medio concreto.
Se remitirá a la URA la propuesta de ingreso, la cual puede proceder de la Unidad de Salud Mental, Unidad de Agudos o de la Unidad de Subagudos (en los dos últimos casos en coordinación con el Equipo de la USMC), mediante informe razonado médico-psiquiátrico y social, siendo recomendable también el de Enfermería

Unidad de Subagudos (USA)


La Unidad de Subagudos queda definida como “unidad de hospitalización completa, destinada a aquellos trastornos mentales susceptibles de mejoría clínica cuya necesidad de tiempo de ingreso, por distintos motivos, es superior a la ofertada en las de corta estancia”. Dispone de 24 camas..

CRITERIOS DE ADMISIÓN:
     Pacientes procedentes de las USM previo paso por las U.I.B. con necesidades de tratamientos más prolongados que en las U.I.B. por:
  • Resistencia al tratamiento (Refractarios o por abandono).
  • Déficit de adaptación o mal ajuste pre-mórbido (con mal pronóstico tras la remisión sintomatológica).
  • Dificultad de autonomía y/o autocuidados.
CRITERIOS DE NO ADMISIÓN:
Así mismo, se plantean como criterios de no admisión:
  •  Toxicomanía como diagnóstico principal.
  • Trastorno de personalidad como diagnóstico principal o único. No se excluyen diagnósticos dobles; sustentando el motivo de derivación al diagnóstico en el eje I.
  • Diagnóstico principal de Retraso Mental.
  • Demencias.
  • Problemática orgánica severa.
  • Pacientes de larga evolución, con historia de tratamientos adecuados (y fallidos) que serían candidatos a ingreso en unidades residenciales o de larga estancia.
Recursos Humanos
         La plantilla actual de la USA consta de 1 Supervisor de Unidad, 9 Enfermeros y 18 auxiliares de Enfermería .
        A través de convenios con el Área de Deportes del Ayto. de S/C de Tenerife contratamos 6 meses al año a un monitor de actividades deportivas a tiempo parcial, con el que a fecha actual ya no contamos (febrero 2013) y un monitor de Laborterapia prejubilado.
        En cuanto a personal de otras direcciones señalar que dispone de 1 Jefa de Servicio y 5 Psiquiatras (compartidos con URA), 2 Psicólogos clínicos (compartidos con URA) y 3 Trabajadoras Sociales (compartidas con URA, cada una asumiendo un sector –Norte y Sur-).
Extraído de la Memoria de la Subdirección de Enfermería año 2009.

miércoles, 20 de enero de 2010

Nuestras unidades: el Área Externa de Rehabilitación y Salud Mental.

El Área Externa de Rehabilitación y Salud Mental es una Entidad Pública de Prestación de Servicios Sanitarios Especializados integrada en la Red de Salud Mental del Servicio Canario de la Salud (SCS) y dependiente orgánica y funcionalmente del Hospital Universitario de Canarias (HUC).



Se encuentra ubicada en una zona céntrica de la ciudad de Santa Cruz de Tenerife (entre el Bº de Salamanca y el Bº de la Salud), lugar estratégico para un trabajo con la persona afectada por un trastorno mental grave (TMG), integrado en la comunidad. Consta en la actualidad de 4 unidades de hospitalización psiquiátricas de carácter provincial sectorizadas al 50% entre el área Norte (HUC) y el Área Sur (HUNSC). Estas cuatro unidades se componen de una Unidad de Subagudos de media estancia -USA- de 24 camas y 3 Unidades de Rehabilitación de Salud Mental -URAs- con 24 camas cada una y subdivididas en dos áreas de control: una planta (la 2ªURA) con personas en proceso activo e intensivo de rehabilitación y dos plantas (3ª/4ª URA), la 4ª con pacientes prealta y la 3ª con personas con enfermedad crónica, prácticamente bloqueada por pacientes no derivables por déficit de recursos de tipo social y/o sociosanitario.
 
El ingreso en la USA debe ser precedido de un ingreso en las unidades de Agudos (UIB) de los dos hospitales de referencia, mientras que los ingresos siempre programados de las URAs pueden provenir tanto de dichas Unidades de Agudos (previo acuerdo con la USMC de referencia) como directamente desde  USMC.
 
El Hospital también tiene una USMC (que atiende a la población del sector S/C-Salamanca) y un Centro de Día con 60 plazas y con una Unidad de Noche anexa de 10 camas.


Misión
Prestar asistencia tanto preventiva como curativa de los procesos psiquiátricos de la población del sector de salud mental que se le adscriba, con una oferta de servicios especializada en la rehabilitación y reinserción psicosocial a la población con TMG, utilizando para ello recursos hospitalarios y comunitarios, velando por la coordinación asistencial y la continuidad de cuidados del paciente.
Como unidades adscritas a un hospital universitario participamos de la formación especializada MIR (Psiquiatría), PIR (Psicología Clínica) y EIR (Especialidad de Salud Mental); así como en el desarrollo de las prácticas de los estudiantes de Medicina (Facultad Medicina ULL), de Enfermería (EUE ULL y EUE HUNSC) y de Psicología (ULL).
También es misión ineludible del Hospital participar en la defensa de los derechos de los pacientes y colaborar en la lucha contra el estigma.


Visión
Ser reconocidos como modelo de asistencia al TMG, capaz de procurar una asistencia integral de calidad, centrada en el paciente y su familia, desde una perspectiva comunitaria, mediante el uso de un Modelo de Excelencia y el Modelo de la recuperación.


Valores
•  Enfocado a los usuarios y sus familias; quienes son nuestro eje fundamental.
•  Nuestros principios se basan en el respeto de los pacientes como personas, el rigor científico y técnico en nuestras intervenciones y la actuación ética.
•  Abordaje humanista y holístico de la atención a los pacientes, con orientación comunitaria y especial énfasis en la continuidad de los cuidados.
•  Apertura a los cambios del entorno.
•  Trabajo multidisciplinar, refuerzo y apoyo a los profesionales.
•  Experiencia y especialización de nuestros profesionales.

Extraído de la Memoria de la Subdirección de Enfermería año 2009.

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