Realidades y mitos sobre salud mental: mi enfermedad mental tiene tratamiento, ¿tu prejuicio tiene cura?

“Llenósele la fantasía de todo aquello que leía en los libros, así de encantamientos como pendencias, batallas, desafíos, heridas, requiebros, amores, tormentas y disparates imposibles; y asentósele de tal modo en la imaginación que era verdad toda aquella máquina de aquellas sonadas soñadas invenciones que leía, que para él no había otra historia más cierta en el mundo”

Casi nadie dudaría de la belleza con la que Cervantes describe el momento en que nuestro querido Don Quijote de La Mancha “pierde el juicio”. Y sin embargo, aún existiendo una tendencia literaria y artística a embellecer la “locura”, son pocos los que la aprecian. Las ideas erróneas en torno a la enfermedad mental, de peligrosidad e incapacidad, parecen superar los mitos que la consideran un estado admirable o grandioso, digno de un Quijote. La realidad objetiva de lo que es y no es un problema de salud mental poco o nada tiene que ver con las creencias populares transmitidas en nuestra sociedad desde tiempos inmemoriales. Quizás esto se deba a que el ser humano está menos preparado para comprender la enfermedad mental que la enfermedad física y por este motivo, crea que se trata de una alteración rara y poco frecuente. La OMS (Organización Mundial de la Salud) sugiere que la enfermedad mental es una alteración de tipo emocional, cognitivo o del comportamiento en la que pueden quedar afectados aspectos físicos y procesos psicológicos que dificultan la adaptación de la persona a su entorno social y cultural. Pensar que esto ocurre en el menor de los casos es erróneo: los trastornos de salud mental representan el 12,5% del total de los problemas de salud, un porcentaje superior al cáncer o a los trastornos cardiovasculares.

La imagen fascinante o devastadora que suscita el sufrimiento asociado a la vivencia de quien experimenta un trastorno mental suele estar relacionada con dos creencias altamente arraigadas en el término de “locura”: el mito del artista loco y el prejuicio del loco agresivo. Si bien es cierto que a menudo se asocian creatividad y enfermedad mental, parece ser que el puente que une “talento y locura” es la alta sensibilidad. Se dice de la personalidad creativa que está más abierta a la emoción y a la intuición, mientras que la experiencia psicótica, por ejemplo, podría activarse en función de la sensibilidad al contexto. Ambos pueden coexistir por azar en un mismo individuo, pero en ningún caso la creatividad procede de la “locura”, ni un problema de salud mental procede de la creatividad. Del mismo modo, no hay razón para pensar que existe una relación directa entre agresividad y enfermedad mental o que la violencia sea un síntoma de este tipo de trastorno. La investigación al respecto ha observado que la probabilidad de que una persona con este diagnóstico cometa un acto violento es la misma que tiene cualquier otra. Datos sobre salud mental facilitados por la OMS afirman que el 98% de personas con enfermedad mental no comete un acto violento en su vida y cuando esto ocurre, es porque no está siendo atendida como necesita. Es más, estas personas son más víctimas que autores. Según algunos estudios, quien padece una enfermedad mental sufre actos violentos hasta 14 veces más que la población general.

Desmontar estos y otros tantos mitos es necesario para una recuperación de la enfermedad. Recuperar la dignidad del ser humano, ignorada durante las prácticas manicomiales anteriores a la reforma psiquiátrica de 1986, es esencial para que la persona que experimenta síntomas de enfermedad mental encuentre de nuevo el sentido de vivir en sociedad. El aislamiento, la medicación amordazante y las etiquetas alienantes no favorecen la integración de la persona en su comunidad natural. Se necesitan corrientes comprometidas que hagan posible la recuperación, reinserción y atención integral en salud mental. Un ejemplo de ello son las asociaciones que identifican y reivindican las necesidades y derechos de este colectivo. En esta dirección avanza AFES, la primera asociación de salud mental fundada en Canarias para la atención de familiares y personas con enfermedad mental. Con más de 35 proyectos en activo y cerca de 600 asociados, atiende anualmente a más de 800 personas. Para no dar pasos atrás desde “el cierre de los psiquiátricos”, AFES apuesta por la inversión en salud mental, la coordinación sociosanitaria y el mantenimiento de la actual red de recursos sanitarios, psicosociales y familiares: unidades de salud mental, equipo comunitario asertivo, atención domiciliaria especializada, centros de rehabilitación psicosocial, centros ocupacionales, viviendas supervisadas, proyectos de inserción laboral, programas de atención familiar y, por supuesto, servicios que asesoren y faciliten información objetiva y veraz en torno a la salud mental junto con programas que emprendan acciones de sensibilización y empoderamiento. En el 2012, AFES cumplió 30 años desde que se constituyera en 1982, aniversario que lleva el lema de su última campaña de sensibilización: “Mi enfermedad mental tiene tratamiento, ¿tu prejuicio tiene cura?”, una pregunta que la sociedad podrá responder conociendo la realidad de las personas que viven con un trastorno mental.

Texto escrito por Patricia Villena, psicóloga de AFES (Asociación Canaria de familiares y personas con enfermedad mental)

La experiencia importa: Comunicación y trato en los servicios de Salud Mental

En el pasado XXX Congreso de la ANESM tuve la oprtunidad de compartir una interesantísima mesa-ponencia sobre el estigma con Evelyn Huizing y Emilio Andrade; ambos veteranos luchadores por los derechos de las personas afectadas y profesionales de reconocido prestigio en el ámbito de la Salud Mental andaluza.

Me facilitaron diversa información y, probablemente de forma no consciente, me hicieron ver la distancia en cuanto a recursos y enfoque a la que se encuentra Andalucía de Canarias.

Me hablaron de cómo están trabajando a través de la faisem (¡¡y desde los propios servicios centrales!!) el empoderamiento de los usuarios desde el paradigma de la recuperación... De la lucha, en definitiva, por los derechos de las personas afectadas por problemas graves de salud mental.

Me parece increíble que mucho de lo que predicamos en este insignificante blog (y por lo que se nos ha podido señalar como radicales o "talibanes") se esté desarrollando con todo el soporte institucional de la Junta de Andalucía desde hace años (con las dificultades que todo proyecto pionero tiene, pero "haciendo lecho, para que el río fluya"). Eso es lo que yo creo que es hacer política: promover cambios para que las personas vivan en una sociedad más justa.

pincha aquí para ver el folleto

Me quedo con un folleto ("La experiencia importa") publicado y difundido por Faisem y la Consejería de Salud de la Junta de Andalucia donde se habla de la comunicación y el trato que reciben los usuarios y sus familias en los servicios de Salud Mental de Andalucía (según sus opiniones) y donde se exhorta a los profesionales de la salud mental a "mirar a los ojos" a las personas que atienden, y a desarrollar su trabajo desde una perspectiva comunitaria y con el paradigma de la RECUPERACIÓN como eje. En el folleto los usuarios dicen algunas verdades incómodas a los profesionales y al "sistema", y los profesionales no podemos (no debemos) hacer otra cosa que escucharles y corregir lo que no estemos haciendo bien.

Algunas frases publicadas:

"Desde 2005 me han dicho que tengo un trastorno bipolar. Yo quería saber lo que era, pero no me han explicado nada, siempre me han mandado pastillas."

"Para ellos los familiares venimos a complicarles la vida. El médico entra en su despacho con el enfermo y nos quedamos fuera... como si fuéramos invisibles."

"A mí me daba miedo decir: "Me pasa esto" (al psiquiatra) porque en seguida era otra cosa más para tomar... y yo decía: "vaya, ya no son 14 pastillas, ya son 16..."

"He sentido IMPOTENCIA: por no sentirte atendido, por no sentirte respetado, por no sentirte escuchado".

"También cuenta cómo te hablan, cómo se ponen, lo que te digan, cómo se acercan a ti..."

"Que fueran instalaciones menos herméticas, más abiertas a los familiares y a la sociedad."

César M. Estévez (Enfermero especialista de Salud Mental)

Guaci, siempre en la memoria

“POESÍA PARA GUACI”

Dulce, bella, te has convertido en una estrella.

Piel morena que acaricia el alma de un ocaso.

No te has ido porque tu recuerdo es eterno.

Cuando pienso en ti, me viene a la memoria tu linda dulzura.

Me has dejado tu alegría, alegría que perdura, porque el
verdadero amor nunca muere, tan solo se transforma en una maravilla que está en el interior de nosotros,
algo que permanece en una ráfaga de viento placentero,
porque muere el cuerpo físico, pero no los bellos sentimientos que a ti te avivan.

Me llena de cariño pensarte y haberte conocido.

Un beso enorme y un abrazo, Guacimara.
En donde quiera que estés.

Rosanna Soto

“CARTA A GUACI”
Quiero darte las gracias por todo el tiempo que nos has

dedicado a mí y a mis compañeros. Por la experiencia y energía prestada a tantas mujeres con problemas. Gracias por tu alegría y movimiento continuo que invitaba a hacer cosas y a nunca quedarse parado.

Gracias Guaci por ese contagio a la vida y a vivirla sin
miedos. Eficiencia, calidez y rapidez. A todos nos ha encantado conocerte.
Estés donde estés, un abrazo muy fuerte.

Mónica

Textos escritos por Rosanna y Mónica, en recuerdo de Guaci y de nuestro primer mes sin ella. Te echamos de menos, compañera (Esther y César).

El escritofrénico

Nos alegra saber que el 14 de marzo se presentará en Barcelona el próximo libro de Raúl Velasco "El escritofrénico" Editorial Miret , desde aquí todo nuestro apoyo y la mejor de las suertes.

Reseñamos aquí una nota remitida por la editorial:

Marcos es un joven absolutamente convencido de ser el creador de innumerables obras de arte no reconocidas. Esto le empuja a comportarse de manera extraña y a ser diagnosticado de una esquizofrenia paranoide. A la salida del psiquiátrico,  Marcos entabla amistad con un viejo psicoanalista jubilado y con su esposa enferma. Juntos recorrerán un camino lleno de dolor y sufrimiento, pero también de esperanza. Explorarán los senderos más oscuros de la mente, recorrerán los entresijos de las relaciones humanas, intentando resolver los enigmas que dan sentido a la vida y la hacen soportable.
Esta historia, escrita con una prosa ágil y precisa, es un peregrinaje desde el dolor hasta la curación de algo presuntamente incurable. Un tapiz de encuentros y desencuentros entre sus personajes que buscan aquello que les ayude a soportar los  embates que sacuden sus biografías. Una historia basada en la experiencia real de su autor, diagnosticado de trastorno mental severo, que pone en entredicho los dogmas imperantes en la práctica psiquiátrica.

“Lo que tenga que contar este náufrago no puede por menos que sonrojarnos.” Francisco Ferrández, psiquiatra

“Un protagonista que es reiteradamente salvado por los demás, pero que, con su dulzura y humanidad, nos salva también a los demás de la intolerancia y los prejuicios que sobre la locura y la enfermedad mental podamos albergar.” Elena Gato, psiquiatra

“Realismo sucio del s.XXI donde nada es lo que parece, ni se le asemeja. Como debe de ser. ¡Realmente escritofrénico!” Joan Garcia, persona diagnosticada

“Marcos nos muestra como los comunes y toscos intentos de matar al loco, son letales también para todos los demás, optando finalmente por alimentar a esos “otros” con una solución dialéctica que culmina en una maravillosa Escritofrenia  Literante”. Antonio Olives, psicólogo clínico

Posted by César M. Estévez 

¿Quién me comprende?

JOR

Yo me he sentido comprendido por una persona que me odia cuando hago mal y me halaga mucho cuando tengo un poco de cabeza por las cosas, hemos pasado momentos buenos y malos, pero los sabemos poner a favor y en contra de las cosas de la vida y la muerte. Yo le he pedido mucha ayuda y él ha estado siempre a mi lado como también separado los últimos años de mi vida. Hemos compartido muchas cosas hasta gustarnos unas cervezas en algunas ocasiones y otras no. Hemos hecho deportes muchas veces, en alguna acertadas y en otras menos dadas. Yo me despediría de él dándoles unos fuertes abrazos y saltos hasta habernos cansado las fuerzas.

ULI

Pues cuando llegué a la Verdellada creía que me comprendían, pero a lo largo de mis ingresos fui entendiendo que fui comprendido por mi padre, por mi madre, por mi hermano, comprendido por mis hermanas, por mis primas, por mi primo que ahora tiene una hija, por mi tío, por mi tía, por mi abuelo cuando vivía, por mi abuela que falleció y muchas personas... más a ellos  mi admiración y mi respeto. Pues hacen que todos estemos unidos un día más, otro día más y otro día más. Yo en realidad no lo sabía, pero los quiero mucho y si tengo que dar las vidas por ellos las doy. Bueno y con mi tío Humberto que me da trabajo cuando yo quiera. Gracias a ello me dan de alta dentro de poco.

EDU

En mi vida la mayor amplitud de comprendido en mi vida ha sido mi madre. Ella me da todo, me da mi libertad, el amor, la comprensión, las habilidades sociales; me ha ayudado también y me he sentido comprendido lo bello y hermoso de tener un apoyo por parte de los psicólogos que me han abierto una libertad de la que me he enseñado cosas que nunca ni psiquiatras me había desarrollado. Otra persona que me ha comprendido ha sido mi padre, más quiere conocerle un poco de lo que es, pero ver que una persona de 84 años esté sacando adelante a tres familias hay que admirarle el esfuerzo y empeño de ver que hasta sus últimos años de vida por lo que les queda por vivir. No sé qué presente me puedo lograr para agradecerles a mis padres, a mis psicólogos, al equipo de psiquiatría; por lo que me han enseñado una puerta abierta hacia la libertad. Gracias a todos, los quiero.

MAN

Me siento comprendido pro mi hermana que padece una enfermedad como yo pero ella está bien, se toma las pastillas y hace las tareas domésticas muy bien, porque me siento bien cuando estoy con ellas, y por los médicos en general y por mi madre que la echo de menos hace cinco años que murió.

ALF

Bueno, antes de entrar en el hospital las personas que me comprendían eran mis cuñadas Rosa y Mercedes, cuando yo hablaba de mi realidad de la vida me entendían y me dejaban expresarme y en momentos me daban la razón, mi hermano Jose es un puntal pero con mayúsculas, se ha portado muy bien conmigo y tiene ganas de dejar todo tipo de vicio y nos queremos mucho, también está Rafa que convivimos juntos y me ha ayudado en las malas y en las buenas y lo quiero mucho y cuando hablamos los dos parecemos un libro abierto y espero salir pronto para ayudarle en le enfermedad que tiene y ahora tengo una amiga que si la amistad, fuera de aquí, sigue funcionando, noto que mis vicios van a desaparecer y me lo dice el instinto.

MÓNIC

Desde pequeña me ha costado mucho disfrutar de la sensación de sentirme comprendida. Esto se debe a que dejo que las personas interpreten solas y juzguen sin intentar defenderme o manifestar otra opinión. Evito también contar cosas que me preocupan y a las que no les veo solución. Esas personas que me comprenden, pase lo que pase, sin juzgarme o intentar cambiarme, enfadarse etc., no han llegado.

Cuando he dado terapia, aunque no hablara de mis cosas personales, sin embargo usando metáforas, sí me he sentido comprendida, es decir, en mi labor de ayudar a otros.

FÉL

Me encuentro comprendido por mi psiquiatra y mi psicóloga, también por mis hermanas que nunca me han abandonado porque saben que soy un enfermo.

NOE

Por mi hija la mayor me siento comprendida porque me da consejos buenos. También por mi padre por el mismo motivo de mi hija que me da consejos buenos  y me ayuda a caminar por la vida sintiéndome segura en cualquier sitio que esté. También escuchando a las personas mayores que he aprendido muchas cosas de ellos. También de mis psiquiatras y psicólogos  y la psiquiatra Gómez y mi psiquiatra Alvarado. También por los consejos que me ha dado mi madre y teniendo la esperanza de volver a ver a mi tercera hija que hace catorce años que no la veo, pero me siento comprendida conmigo misma al saber que ella me buscará. También me siento comprendida por algunos y algunas amigos y amigas que son verdaderos, no falsos, sino legales que no te dan la puñalada que nuestra amistad será para siempre porque ellos me han comprendido a mí y yo a ellos porque ellos y ellas tienen muchas horas de vuelo como yo. Y soy muy feliz al ser comprendida. Muchas gracias a todos y a todas. Que sean muy felices.

 Textos escritos por los participantes del taller del blog (personas ingresadas en el Área Externa de Salud Mental de Tenerife)

Lars y una chica de verdad.

Os recomendamos una película realmente deliciosa que recientemente hemos visto y que aunque en su sinopsis y en las críticas que hemos podido leer la presentan como una comedia romántica alternativa nos ha resultado una sorprendente y bella fábula de cómo una persona (Lars, genial la interpretación del versatil Ryan Gosling) que sufre un episodio psicótico, con la ayuda de su familia, la compresión de su comunidad y un enfoque terapeutico poco usual es capaz de superarlo de forma satisfactoria.

Se habla de la soledad, del aislamiento social, de la importancia de las redes sociales de apoyo, de la tolerancia, de la comunidad como elemento terapéutico, ... 

Realmente no es una película que se publicite como un alegato a favor de la salud mental y de enfoques terapeuticos comunitarios pero lo cierto es que resulta muy inspiradora. Y muy recomendable para iniciar un debate sobre la salud mental y cual es nuestra visión como sociedad ante la aparición de este tipo de problemas.

César M. Estévez (Enfermero especialista de Salud Mental)

Sobre el amor

Noe.

Estoy enamorada de la vida.

De mis padres que fueron los que me dieron la vida.

Estoy enamorada de mis hijas y de mi nieto.

Estoy enamorada de la naturaleza.

Estoy enamorada de los animales pacíficos.

Estoy enamorada de las personas legales, de mis amigos o amigas verdaderas, no falsas.

Estoy enamorada del respeto y de la educación.

Estoy enamorada de la paciencia.

Estoy enamorada de hacer y actuar y pensar y demostrar siempre en positivo.

Si tú estás siempre a mi lado, siempre habrá rosas en la ventana de tu casa.

Alf.

Amo a mis hijas, a mi madre, a mis hermanos y a mi reciente amor que me está ayudando a salir de este bache y no tengo palabras para expresar lo especial que es y estoy completamente enamorado de ella, y también quiero a toda persona que me ame. Se me olvidaba, también tengo mucho cariño a mi perro que tengo en casa, y que sea bienvenida toda persona que quiera mi amistad.

Gerar.

Partes para que te quedes

Todo el arte del mundo

El arte del mundo para

que te quedes conmigo

¿Dónde yo esté estás tú?

Man.Mes.

El amor es una cosa... qué bonito es. Estoy enamorado hace veinte años de una mujer que conocí aquí en el hospital y se llama Rosa; éramos amigos y hace más de veinte años que no la veo.

Uli.

Bonita palabra para los que lo llevan bien, por ejemplo mi hermana Saray. Bueno, no me voy del hilo. Por ejemplo un padre: lo quiero mucho. Mi padre se ha portado bien conmigo y así hasta la verdad. Luego está mi hermano que aún así lo recuerdo mucho. ¡Ya saben lo que dicen: de tal palo tal astilla! Bueno en conclusión yo quiero mucho a Esther, a los alumnos y a los auxiliares.

Quiero mucho a mi madre.

Edu.

¡Hola mamá! ¿Cómo estás?

Te veo y me haces recordar todos los minutos de vida que compartes conmigo. Es increíble, mamá, que sea mi sangre y mi carne cuando me formaste en tu vientre.

Te amo, mamá, porque eres una rosa de mil pétalos, cuánta felicidad me das cuando estás a mi lado y me demuestras todo lo que me amas.

Hoy es el día de los enamorados, pero hay un amor que es el más perfecto, que es entre una madre y un hijo. ¡Qué años aquellos!, que junto a ti teniéndome a tu lado me enamoré. Mamá, no me faltes nunca, eres la madre del amor hermosa, te escribo esto desde lo más profundo de mi alma. Te amo.

Sand.

El amor es a mi madre, mis hermanos, a mi pareja.

Monik

El Amor es un estado burbujeante lleno de Alegría y Satisfacciones.

Poca cosa para estar enamorado, enamorado de la vida, del .... Día.

Es eso que en mí dice ante cualquier Amanecer y Atardecer. Es tan Bello...

El Amor es la simpleza de la Risa, un recuerdo lleno de Autoestima.

El Amor es la Dicha Compartida. Estar Pleno, Presente y al mismo tiempo no querer que se acabe el día.

El Amor es aquella sensación eterna que devuelve todo a su cauce.

¡Contempla el Río!

Textos escritos por los participantes del taller del blog (personas ingresadas en el Área Externa de Salud Mental de Tenerife) el día de los enamorados.

Ejercico físico y omega-3: una buena combinación contra el malestar psicológico

                                                                                                                                                    

EJERCICIO  FÍSICO

Es un hecho que la práctica de ejercicio físico tiene innumerables beneficios, sin embargo, por una u otra razón, no se practica de manera tan regular como se debería. Normalmente, si pretendemos prevenir la aparición de ciertas enfermedades o en el caso de que ya las padezcamos, tenemos dos opciones: recurrir a la ingesta de diversos fármacos o hacer uso de algo tan sencillo y al alcance de cualquiera como es el deporte. Pues bien, para obtener los beneficios que reporta el deporte es necesario dedicar entre treinta minutos y una hora (siendo una hora más aconsejable que media, porque realmente cuanto más ejercicio más beneficios se consiguen). 

Es bien sabido que la obesidad y la inactividad física son dos factores de riesgo muy importantes, sin embargo, si una persona consigue mantenerse en buena forma física a pesar de sufrir obesidad puede reducir de manera considerable aquellos aspectos negativos que conlleva dicha enfermedad.

Es aconsejable que dediquemos unos minutos a pensar qué estilo de vida llevamos y cuáles son nuestros hábitos, pues nunca es tarde para cambiarlos y recibir las ventajas que adquirimos por practicar deporte.  Los estudios han demostrado que mujeres que han pasado de no realizar deporte a practicarlo de alguna manera, han reducido en un 50 % la posibilidad de sufrir alguna cardiopatía. Realmente, con tan solo dedicar menos de una hora al día a actividades como pasear a nuestro perro, dejar de lado el ascensor y optar por hacer uso de las escaleras o ir andando al trabajo, habría un cambio significativo en nuestra calidad de vida.

Profundizando algo más y relacionando el ejercicio físico con los trastornos mentales encontramos datos cuanto menos, interesantes, puesto que el deporte también produce cambios a nivel cerebral. En primer lugar, es necesario conocer la existencia de una sustancia llamada neurotrófinas, que son un tipo  citocinas esenciales en el crecimiento y supervivencia de las neuronas colinérgicas, dopaminérgicas y noradrenérgicas del SNC y de neuronas simpáticas y sensoriales del SNP. 

En resumen, se ha descubierto que en personas con esquizofrenia la concentración de estas citocinas se ve alterada en ciertas áreas en las que hay una pérdida neuronal. Por otro lado, en pacientes depresivos crónicos la carencia de neurotrófinas lleva consigo apoptosis, o lo que es lo mismo, muerte celular programada, así como un despoblamiento neuronal.  

Por otro lado, en un estudio reciente parece que el uso de antipsicóticos aumenta la concentración de neurotrófinas ( Angelucci F et al 2004). 

Y en este punto es cuando entra en juego el ejercicio físico, pues tras un estudio de  Neeper SA et al en 1996, se relacionó el aumento de factores neurotróficos con los beneficios de la práctica de ejercicio. 

Además, el ejercicio físico incrementa los niveles de FNDC y otros factores de crecimiento, estimula la neurogénesis, mejora funciones cognitivas y la neuroplasticidad (Cotman CW and Berchtold NC, 2002; Gomez-Pinilla F et al 2002). 

Por todo esto, podemos sospechar que el ejercicio físico constituye un factor protector que no debe pasar desapercibido para las personas en general, y en concreto, en aquellas personas que sufran trastornos mentales, pues en ellos siempre se ha descuidado este factor llevándoles inexorablemente a un círculo vicioso de cronicidad y desesperanza.

OMEGA 3

Hay varios motivos por los que es digno revisar la idea de forzar rutas metabólicas como apoyo al tratamiento con antipsicóticos, como por ejemplo que en la ESQ (esquizofrenia) están implicado neurotransmisores, en algunos de los cuales podemos influir en su concentración cerebral mediante la alimentación. 

La etiología de la ESQ es aún desconocida y existen diferentes teorías sobre su causa, lo que hace que estEmos ante un laberinto que implica diferentes rutas bioquímicas. Varias investigaciones han encontrado una relación entre la sintomatología de la ESQ y la cantidad de Omega-3 ingerido con la dieta.

Trastornos mentales y empleo

Aquí os dejamos un interesante video con el que se celebró, a finales de 2012, el décimo aniversario del Centro de Rehabilitación Laboral de Cáceres. 
Destacamos su excelente producción a cargo de Elías Miñana, diagnosticado en su día de esquizofrenia y que ya dirigió unos años antes el recomendable cortometraje "6s-PCEM".

Colgado por Saltando Muros.

Para mi perrita Maltita Jechuti Malta

Viví en todo mi ser tu pérdida

al irte entraste en mi corazón plácidamente

y en mi mente recuerdos por doquier.

Mi alma brillaba por ti y amaba tu linda presencia

momentos de gloria que se avivan con tu partida.

Siento que me has dejado tu aliento,

lleno de consuelo.

Vive en mí la alegría 

todo te di 

y aunque te hayas marchado,

antes, ahora y siempre

la felicidad me inunda cuando en ti yo pienso

Quisiera volver a verte

sobre todo tener la dulzura de tus suaves besos,

quererte es poco

amarte hasta la eternidad aviva mi verdad,

verdad de mis sentimientos

que añoran lo que yo por ti despierto.

Cúmulos de lindas flores

que me regalan el universo.

Porque tú eres mi mundo y el placer de un verso.

Poema de Rosana Soto, antigua paciente del Área Externa de Salud Mental, que además de sus visitas periódicas, hoy nos regala este poema para Saltando Muros. 

(Muchas gracias, Rosana, por hacernos testigo de tu recuperación y por esa vitalidad y esa alegría que sigues compartiendo con nosotros).

¡Desetiquétalo!

Nico Florido es un compañero que trabaja con un alto nivel de compromiso en la USMC (Unidad de Salud Mental Comunitaria) de Icod (en el área Norte de Tenerife). Fundamentalmente trabaja, muy codo con codo, con personas con problemas de salud mental graves y su abordaje está muy en contacto con lo sociocomunitario acercándose al entorno vital del usuario y ayudando de esta manera a dimensionar correctamente las complejas situaciones psicosociales que intervienen en los procesos de recuperación de la población que atiende.

Llevo un año coordinando el área de Enfermería Norte y considero a Nico Florido un referente en la Enfermería de Salud Mental Comunitaria. Recientemente me comentó su experiencia personal a propósito de un caso que me pareció muy interesante y que le pedí que compartiera con nosotros a través de este blog.

Nos ha enviado este texto que compartimos con satisfacción con ustedes.

César M. Estévez

¡ DESETIQUÉTALO !

A propósito de la etiqueta diagnóstica hago referencia en este texto a un caso significativo de mi vida profesional. Dejo claro de inicio, que mi intención es abrir una ventana a la reflexión de cuantos profesionales trabajan en el área de la Salud Mental.

En ocasiones observamos premura, inconsistencia, falta de rigor y en definitiva escasa profesionalidad en el acto cotidiano de etiquetar con un diagnóstico determinado un caso que llega hasta nosotros. Con menor frecuencia observo que alguien dé el paso de retirar una etiqueta erróneamente adjudicada a una persona, desconociéndose generalmente quién la adjudicó y porqué. Como mucho, se le añaden otras nuevas a la ya establecida. Certificando cada profesional su impresión diagnóstica del momento, pero sin despegar la etiqueta o etiquetas que cuelgan a modo de losa sobre la espalda del mal nominado en su momento y peor renominado después. Quizás existe cierto pudor en desdecir al colega, quizás la dinámica establecida deja poco espacio a detenerse en un análisis minucioso del caso en cuestión, quizás se oye sin escuchar, se ve sin observar y se etiqueta sin analizar lo mínimamente preceptivo. Es por esto, que te invito a acercarte a mi ventana y escuchar, observar y analizar con el tempo adecuado. Luego, que cada uno ponga o quite etiquetas como estime. Nosotros de momento hemos conseguido quitar alguna.

Érase una vez un jovencito llamado irónicamente Fortunato, por toparse nada más nacer con el infortunio. Pasó su primer mes de vida en una incubadora por su bajo peso, lejos del calor maternal. Al año de vida repitió alojamiento durante varios meses en el hospital por un problema respiratorio. Tras este episodio Fortunato, que era el menor de dos hermanos, perdió el contacto cercano de su hermana mayor a la que sus padres trasladaron a vivir con su abuela debido a las atenciones que la delicada salud de nuestro protagonista requerían. Con 3 añitos su Pediatra lo envió por 1ª vez a Salud Mental debido a su escaso desarrollo del habla, retraso en el crecimiento y lo que parecía una hipoacusia bilateral. Posteriormente, ya diagnosticado de Síndrome de Usher (Retinosis pigmentaria e hipoacusia bilateral) fue sometido a varios estudios Neurológicos descartando éstos otras anomalías. Hemos de reseñar que el entorno rural y el escaso nivel cultural y económico familiar de Fortunato fueron un hándicap importante en su desarrollo, dificultando en gran medida su verdadero potencial.

A los 11 años llegó como desafortunada inquilina la Risperidona a la vida de Fortunato, de la mano de unos denominados “trastornos conductuales” consistentes en: irritabilidad, actitud desafiante y rabietas frecuentes. Coincidiendo esto con su expulsión escolar durante una semana por levantar las faldas a las niñas y pelearse en el recreo. ¡Coño!, qué alivio siento de haber estudiado en otro colegio, porque he de decir y que me perdone el orientador escolar de turno, que yo mismo fui durante tres años seguidos campeón de levantar faldas y pelearme en el recreo de mi cole, título que en mi época daba prestigio al que lo ostentaba. Pero en fin, ya se sabe, las reformas escolares es lo que tienen, son siempre para progresar.

Con 12 añitos, las dificultades de su hipoacusia bilateral severa, su escasa estatura y sus gafas de culo de botella, a nadie se le ocurrió dirigir todos los esfuerzos hacia conseguir que aprendiera lenguaje de signos para sordos o conseguirle audífonos o centrar la atención en facilitarle el aprendizaje. Lo que ocurrió es que a nuestra amiga la Risperidona se le añadió su prima mayor la Tioridazina que debe ser muy buena, pero

que no mejoró en nada la sordera de Fortunato y su dificultad para hacerse entender entre un mundo estridente de niños fornidos, risueños y con esa pizca de crueldad innata propia de la edad. Como colofón final se añade un diagnóstico a la historia que no se sabe bien de dónde viene, pero sí qué significa, se le etiqueta de RETRASO MENTAL.

Tras varios cambios de colegio a otros de “Educación Especial”, cambios que le vinieron "especialmente" mal, es decir que fueron desafortunados para Fortunato, a los 16 años y una vez más derivado como opción de urgencia y nada menos que judicial a Salud Mental, llegó a mi consulta un chico bajito con el gesto contrariado y unas llamativas gafas de pasta. El juez tras la intervención de la Guardia Civil en un altercado en el domicilio familiar ordenó su traslado a urgencias del hospital donde le administraron una ampolla de Zuclopentixol y lo derivaron a su USMC para seguimiento por su Psiquiatra. Previo paso, eso sí, por urgencias nuevamente para “desrobotizarlo” ya que el neuroléptico lo dejó como a Chiquilicuatre haciendo “Er cruzaito”. Pude observar sin mayor dificultad, un chico con ganas de hacerse entender, con unas perritas de rabia, impotencia e incomprensión. Desde luego que de primeras no le encontré por ningún lado ese retraso intelectual o mental al que aludía con luces de neón su etiqueta diagnóstica. Además, su versión de la situación que llevó a las fuerzas de orden público a intervenir en su domicilio fue más que lógica y se resume en lo siguiente: un jovencito con ganas de oír música en casa y una madre con la paciencia minada por las metástasis de un carcinoma. Ah sí, se me olvidaba, como a todos, el chaval no puede apenas oír y claro intenta sentir la música con las vibraciones a todo volumen de los altavoces.

Posteriormente fueron llegando Fluoxetina, Amisulpride, Olanzapina, Flufenazina, Alprazolam, Diacepam, Cloracepato Dipotásico y un sin fin de nuevos invitados a la vida de Fortunato, pero como decía mi abuela: “la mejoría era para peor”. He de decir que en los 20 años de mi ejercicio profesional quizás los momentos más duros en cuanto a la ética se refiere, los he vivido durante el tiempo en el que tuve que administrarle el neuroléptico depot a un chico que necesitaba un libro de instrucciones distinto al de la mayoría, pero que ni por asomo requería de tal tratamiento. Su cara de impotencia en la consulta y su petición reiterada de comprensión eran tan potentes, que sólo su nobleza y claudicación cada 14 días ante el sistema eran de mayor magnitud.

Tras varios años de pelea hemos conseguido cambiar la audición por la escucha, la visión por la observación y tras analizar concienzudamente el caso, Fortunato tiene la merecida fortuna de llevar prácticamente un año sin tratamiento psicofarmacológico alguno. La etiqueta de Retraso Mental se la arrancamos sin acritud, pero con firmeza. No tengo la menor duda de que tendrá dificultades en lo venidero, pero su porcentaje de responsabilidad es infinitamente menor en su desarrollo personal que el lastre que ha supuesto su desafortunado etiquetado desde el día que asomó a este mundo.

¡Fortunato! quiero que sepas que siempre estuve contigo, aunque a veces no lo pareciera. Al sistema se le vence con sistemática paciencia. Y ahora tú que me has leído ya me puedes etiquetar.

PD: El día que estupefacto contemplé a Fortunato contestando con la mayor naturalidad que he visto a nadie. Con su propio móvil a una llamada de su novieta en el momento en el que acababa de recibir una ampolla de Zuclopentixol Acufase más una ampolla de Zuclopentixol depot más una de Biperideno y explicarle cómo se sentía a su manera y con su lenguaje, entendí definitivamente que ganaría su guerra.

No está mal para un enano sordomudo retrasado, ¿No?.

N. Florido Medina.

Enfermero Especialista en Salud Mental.

USMC Icod.

Sesión clínica hospitalaria: La atención a la salud física en las personas afectadas por Trastornos Mentales Graves

Sesión Clínica impartida el 23 de Enero por Esther Sanz (Psicóloga Clínica) en el Complejo Hospitalario Universitario de Canarias.