La atención a la salud física en personas afectadas por trastornos mentales graves

1- Introducción

Es un hecho indiscutible que la sociedad ejerce diferentes tipos de discriminación (más o menos conscientes) sobre el colectivo de personas afectadas por trastornos mentales graves (TMGs).

Una de las consecuencias de dicha discriminación es la atención inadecuada que reciben estas personas por parte de los profesionales de la salud. 

Por ello, como profesionales de la salud mental, hemos de incluir dentro de nuestras estrategias de lucha contra el estigma actuaciones de sensibilización de profesionales sanitarios sobre la atención a la salud general de personas con TMGs (en este sentido, el próximo 23 de Enero llevaré a cabo una sesión clínica hospitalaria en el Complejo Hospitalario Universitario de Canarias (CHUC)) .

Y es que, siguiendo las argumentaciones del vídeo que encabeza este post, uno de los problemas fundamentales en el tratamiento de problemas físicos de las personas con TMG es la etiqueta que acompaña al diagnosticado y la consecuente subordinación de sus necesidades a dicha etiqueta. En otras palabras: se olvida a la persona que está detrás de la etiqueta psiquiátrica y se tienden a minimizar o negar sus quejas somáticas, eclipsadas tras la fachada "del loco".

Así, al priorizar el control de los síntomas psiquiátricos de los afectados, sucede que síntomas físicos, que en un paciente sin trastorno mental se investigarían, en un paciente afectado por TMG no se les da mucha importancia o directamente se obvian.

Con todo lo dicho, no es de extrañar que mucha gente piensa que el colectivo de personas con TMG se muere principalmente por suicido, cuando en realidad las causas principales de muerte son las enfermedades respiratorias y cardiovasculares.
En definitiva, la tasa de mortalidad en personas afectadas por TMGs es entre dos y tres veces superior a la de la población general, pudiéndose explicar esta fatídica cifra por el mayor riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares, respiratorias e infecciosas, sin descartar, así mismo, la mayor tasa de suicidios y accidentes dentro de esta población.

Elyn Saks: en primera persona.

A través del blog "Documentar la recuperación de enfermedades mentales graves y duraderas" de José Luis Menéndez nos hemos encontrado con este valioso testimonio de una persona afectada: Elyn Saks profesora de Derecho, Psicología y Psiquiatría de la Universidad de California.

Para completar su testimonio realizado en las prestigiosas charlas TED os dejamos unos enlaces de artículos que profundizan en la historia de esta luchadora que nos reafirma en nuestra creencia de que la recuperación es posible: Time y Huffington Post .

César M. Estévez (Enfermero especialista de Salud Mental)

Agradecimientos (Suso Calo)

Esta felicitación de Navidad, es a su vez una nota de agradecimiento de los alumnos de Enfermería y mía propia a todas las personas hospitalizadas en las Unidades de USA y URA del Área Externa del CHUC, así como a todos los profesionales que ahí trabajan. Su acogida y colaboración incondicional en la formación de los alumnos de Enfermería merece como mínimo nuestro reconocimiento.

Gracias a las personas hospitalizadas que con gran paciencia se prestan una y otra vez a ser entrevistadas por nuestros los alumnos, gracias al los auxiliares de enfermería que se muestran cercanos arropándoles en su llegada a un lugar desconocidos para ellos, gracias a las enfermeras y enfermeros que participan de su formación de una forma directa, a los psicólogos por incorporarles en sus sesiones de trabajo, a los psiquiatras por ofrecerles conocimientos relevantes en su aprendizaje, a las trabajadoras sociales por mostrarles otra visión diferente y no menos importante de la salud mental. Agradecer también al personal administrativo, de hostelería, limpieza, y mantenimiento. Simplemente con su actitud y humanidad, contribuyen de una forma indirecta, pero igual de válida en la formación de nuevos profesionales de enfermería.Gracias a todos y Feliz Navidad.
Suso Calo. Responsable docente de Enfermería.

Kratos al habla

Mis navidades perfectas serían estar de alta antes de las mismas. Pero no de cualquier manera, sino saliendo bien del centro. Me gustaría estar con mi madre y mi hermano y pasar juntos las fiestas.

Deseo  no volver a recaer nunca más en mi vida, que me vaya bien en el centro de día y conseguir un trabajo.

Si pudiera salir disparado me gustaría caer sobre un boleto premiado de lotería de navidad. Me gustaría sacarme un dinero para comprarme una casa y llevarme a mi madre y a mi hermano a vivir en ella.

Las huelgas están muy bien y hay que apoyarlas yendo, pero por desgracia no sirven para nada. El partido que gobierna en este caso el PP, dirá que son votantes socialistas. Así de triste es. Lo que necesitamos es una democracia real. Dicen que el comunismo era malo, pero el capitalismo no es mucho mejor, demostrado está. A mi no me vale decir que el capitalismo es la opción menos mala. Lo que necesitamos es simple y llanamente más sentido común. Y si hay que desmontar todo y empezar de cero, hagámoslo. Cuentan conmigo.

Quiero... para mi un año 2013 mucho mejor que el 2012. Aunque no sea muy difícil superarlo. Más comprensión por parte de mi madre y de mi hermano hacia mí. Un año nuevo donde vaya superando mi enfermedad.

No quiero... volver a recaer nunca. 

Me perdono en primer lugar por haber sido un tonto y haber dejado de estudiar. Me perdono por haber tirado a la basura muchos años de mi vida sin sentido, y haber perdido vivencias que ya no podré experimentar. También me perdono por haber decepcionado a mi familia y no haber llegado donde podía. Y por último, pero lo más importante, me perdono por haber disentido con mi madre. 

Si pudiese pedir tres deseos, primero pediría un sistema para el mundo, donde no hubiese desigualdades. Donde todos tuviéramos la posibilidad de ser felices y tener una vida plena. Mi segundo deseo sería que todos pudiéramos pedir tres deseos. Por último pediría volver atrás en el tiempo, para no caer enfermo, no dejar de estudiar  y no cometer los mismos errores. 

Textos escritos por Kratos durante el mes de Diciembre de 2012 en el taller del blog del Área Externa de Salud Mental de Tenerife.

Saltando Muros: Ponencia en el I Congreso Nacional de Sensibilización al Estigma Social en Salud Mental (Almería, 2012)

Esther Sanz (Psicóloga Clínica)

Los alumnos de enfermería opinan

Últimamente estamos contando con la presencia y participación de alumnos de enfermería que rotan por nuestras unidades, en el taller del blog. 

Estas son algunas de sus impresiones sobre su paso por el Área Externa de Salud Mental:

Opinión grupal
"En nuestra puesta en común como grupo todas hemos coincidido en los mismo, la idea que teníamos de este sitio y de los pacientes con los que nos íbamos a encontrar no era muy positiva, ya que veníamos con miedos, incertidumbre, inseguridad, etc..., porque no sabíamos como íbamos a reaccionar y cómo iban a actuar los pacientes con nosotros.

Lamentablemente, la sociedad tiene una imagen negativa sobre estas unidades, lo cual condiciona las actuaciones ante este tipo de pacientes. Gracias a las prácticas que hemos tenido y los días que hemos pasado en esta unidad junto a los pacientes, nos han demostrado que la realidad no es así. Son personas que a pesar de tener su enfermedad mental han conseguido demostrarnos que son igual que nosotros, los cuales tienen esperanza, sentimientos, opiniones, objetivos y muchas ganas de sentirse valorados y respetados".

Opinión grupal
"Llegamos al hospital psiquiátrico con miedo e incertidumbre, pero sobre todo prejuicios que podían ser un impedimento en nuestra interacción con los pacientes. Poco a poco nos fuimos dando cuenta de lo equivocados que estábamos, que son personas inteligentes, extraordinarias, que han sufrido mucho en su vida y han hecho y hacen lo posible por salir adelante. Nunca se sabe lo que te deparará el futuro, las circunstancias de la vida podrán ponernos en una situación similar  y necesitaríamos tanto apoyo como el que aquí reciben. Hemos aprendido muchas cosas de los pacientes con los que hemos compartido esta experiencia, el luchar y superar los obstáculos que se interponen en nuestro camino y la importancia de contar con personas que te entiendan y conozcan lo que estás pasando. Nunca pierdan las esperanzas y con mucho cariño les deseamos lo mejor".

M.B.M.

"Pues desde fuera este lugar se aprecia desde un punto de vista negativo, la gente los considera locos a los que hay que marginar, incluso cuando le cuento a los demás que vengo al psiquiátrico, ponen caras extrañas y exclaman – ¡ahí con los locos! – piensan que son personas que hay que tener poco más que con camisas de fuerza y encadenadas, pero al llegar aquí he podido comprobar que no, que son totalmente lo contrario, son personas que por circunstancias de su vida padecen este tipo de enfermedad, pero aún así, de muchas he podido aprender que hay que seguir luchando y me he llevado sorpresas con su manera de expresarse, veo compañerismo, alegría, respeto, ganas de aprender. Y sinceramente me he quitado los miedos y prejuicios que tenía sobre este lugar".

C.A.B.

"Por lo general la impresión ha sido bastante buena, tanto de los profesionales como de las instalaciones, etc... Pero lo que me ha sorprendido es la actitud de los pacientes, amables y en general personas normales. Tenía una idea equivocada del paciente psiquiátrico y del trato que debía prestarle. En dos días que llevo aquí la conclusión a la que llego es que se puede aprender mucho de ellos, más de lo que llegué a imaginar".

C.P.H.

"Al comenzar mis prácticas llegué con miedo e incertidumbre por no saber con lo qué me iba a encontrar, ya que es mi primera experiencia con pacientes de este tipo y mi primer contacto en una unidad de salud mental. La verdad que quedé sorprendida con la experiencia tan gratificante, por el trato y agradecimiento de los pacientes. La mayoría de pacientes están estables y debemos de quitarnos esos prejuicios que por ignorancia y debido a la sociedad en la que vivimos a veces tenemos y son un gran error".

V.R.

"Antes de comenzar las prácticas en el hospital psiquiátrico, traía una idea previa de como podrían ser los pacientes o el centro. Tenía un pensamiento más bien negativo, como se oye o se ve en películas, con pacientes atados o un manicomio en el que no hay buen trato hacia los pacientes. Pero después de una semana, me he llevado una sorpresa y los mitos que se crean son incorrectos hacia el hospital y pacientes. Me parecen muy buenas las terapias que se llevan a cabo, como música o los talleres de psicología, donde los pacientes pueden evadirse un poco de sus problemas y favorecerles en su recuperación".

I.A.A.

"Creo que la idea que predomina en la calle de las unidad de psiquiatría es que son sitios a los que deben ir las personas que tengan algún trastorno mental para que no molesten y a ver si se les pasaba con el tiempo. Aunque no compartía esta idea, me ha impresionado todo el apoyo y actividades que se le brindan a los pacientes, como se involucran en aprender y mejorar y el apoyo que se dan unos a otros para hacer más llevadera su estancia aquí".

Y.A.R.

"Soy estudiante de enfermería, cuando supe que comenzaría mis prácticas de tercero de Grado en el Psiquiátrico me sorprendió mucho y me alegré bastante por aprender otra rama más de la profesión, pero al llegar aquí me quedé aún más sorprendida porque no me imaginaba que esto fuese como es; estaba equivocada en cuanto al paciente psiquiátrico y al trato con el mismo, éste es muy abierto y transparente, se comparten muchos momentos con ellos, en los que cada uno se muestra a sí mismo y cuenta sus experiencias; en lo poco que llevo aquí he podido aprender mucho de ellos, llegándome a impresionar satisfactoriamente". 

Los poemas de C.C.C.

Soy C.C.C., llevo ya mucho tiempo ingresado en la segunda planta URA (Unidad de Rehabilitación Activa), y desearía, primero, recuperarme, tener más salud, estar como antes de ingresar hace veinte meses (ser el de antes). Segundo, que nunca me falte el apoyo de mi familia y tercero, ser feliz.

Si pudiese cambiar algo, yo pediría en este psiquiátrico tener clases de música por la mañana porque las mañanas son aburridas, y también que contrataran a un monitor de gimnasia porque no se puede estar en baja forma física. Cuerpo sano, mente sana.

Aquí os dejo algunos de mis poemas:

Poema 1: Invierno

Se hizo invierno en nosotros

se nos enfrió el amor

llegaron los regalos

regalos de tiempos tristes

el lodo estancó nuestros pasos

se hizo invierno,

llegó Navidad

Navidad sin ti.

Poema 2

Cuando no seamos

sordos ante un piropo

Cuando no seamos

ciegos ante cupido

Cuando podamos sentir

las flechas del amor

Cuando nos miremos

con ternura

Cuando podamos besar

corazones rotos

Entonces me dirás

                        -Te quiero

            Entonces te diré

                                   - Te amo.

Poema 3: A Luisa

Luisa mi estrella

Luisa mi vida

 Luisa mi amor

Mi amor adolescente

recién despertado de la niñez

yo era tanto para ti

y tú tan poco para mi

tu fuiste mi lucero en la oscuridad y la noche

y mi luz en un  época de días de Rosas

Nunca te olvidaré

 Luisa mi vida

Luisa mi amor

Nunca te olvidaré.

                        (a Luisa, la que me quiso) 

Poema 4: Piropo humorístico canario a Lidia

Lidia

mujer canaria.

Bombón de gofio

con pasas y almendras

rellena de chocolate TIRMA

con pelo suave lavado con jabón Lagarto.

                                               Con cariño y humor a Lidia

Poema 5: Quiero

Quiero enamorarme

de esa chica

Quiero viajar

Quiero emigrar

Quiero romper

los muros que me retienen

Quiero sentir

la libertad

Amar y ser amado

Quiero un puedo

a un deseo

quiero sentir

la luz en mi vida

hacer amigos

sentir calor

quiero correr en libertad.

            ¡AMARTE, MI VIDA!

Textos escritos por Cés.C.C. en el taller del blog y cuadros realizados en el antiguo taller de pintura por pacientes ingresados en el Área Externa de Salud Mental.

Impresiones después del taller de técnicas teatrales (que nos hacen cuestionarnos la atribución permanente a las personas afectadas de trastornos psicóticos de embotamiento y aplanamiento afectivos)

Esta mañana hemos realizado un taller de técnicas teatrales con Oswaldo Bordón (que ha colaborado desinteresadamente con nosotros, incluyendo su taller en la sesión de relajación y ejercicio físico que llevamos a cabo todos los jueves dentro de los programas de psicología):

1- ¿Podrías contar en qué ha consistido?

2- ¿Cómo te has sentido durante este taller y qué te ha aportado?

3- ¿Crees que este tipo de actividades son importantes en tu recuperación?

KRATOS 

- El taller ha consistido en diversas técnicas para aprender a desenvolverse en un escenario y en la vida. 

- Me he sentido integrado y me ha aportado el perder la vergüenza. 

- Creo que son importantes porque me aportan seguridad, compañerismo, aprender a desenvolverme en la vida y un camino que seguir.

L.MIGU.

Me ha gustado mucho el desparpajo de Oswaldo para llevar su sesión. No tengo nada que decir malo o que cambiaría de lo que viví. Todo se convirtió en un baile de alegría y emociones. No sé, era como si la energía rondara por la clase. Oswaldo me pareció un fenómeno. Todo muy original desde el hablarnos en un idioma inventado, pasarnos objetos, las muecas y los gestos numerosos. Era todo pura energía positiva. El punto y final fue cuando caminábamos con las máscaras de diferentes formas llegando a bailar con ellas (o lo que cada uno pudiese) y cuando las tiramos sentí hasta algo de pena de tanto mirarlas. El juego del globo me gustó también, sobre todo cuando la niña traviesa me pinchó. Y la última parte cuando todos nos convertíamos en una sola figura, me faltan las palabras de amor..., emoción..., alegría...que  sentí en esa clase.  

MAN.

-Estas actividades son necesarias. Con estas actividades me he sentido feliz, apoyándonos todos en lo que hacemos. 

-Son actividades importantes para tu recuperación. 

-Llevarse bien con los compañeros, hacer la estancia más fácil.

ALF.

Primero, en encontrarte a ti mismo y al mismo tiempo levantarte la autoestima y saber que la cabeza la tienes encima de los hombros. Segundo, me ha llenado de orgullo y me ha aportado seguir adelante y no bajar la guardia y, por último, para mí estas actividades son importantes porque me dan a entender que para mí es como un escalón más, como un piropo, como una estrella... La máscara me identifico con ella, y toda la clase me gustó mucho porque mi mente está relacionada con el pasado, presente y futuro, que fue el ejercicio de andar descalzo... Se relaciona por los flash que me da presentir que yo he estado aquí y, compañero, no tengo nada más que decir.

FERN.

- En que hemos hecho teatro todos los compañeros con música, ejercicios entre todos. 

- Me he sentido bien y me ha aportado todo como para sentirme bien. 

- Sí, intento participar en todo lo que puedo.

EL COACH DE HOY

- Ha sido un pequeño resumen de técnicas teatrales para desarrollar la expresión corporal. 

- Me he sentido un poco a la expectativa y ha sido divertido. Me aportó una sensación de tranquilidad y de estar trabajando. 

- Sí, creo que pueden ayudar. El trabajar con el enfoque personal de un problema visto de otro modo es interesante. Puede ayudar a desbloquear partes de nosotros que desconocemos y a crear conciencia de cosas nuevas.

ULI.

Pues en la imaginación, en la creatividad y en la superación. Me quedé muy feliz cuando terminó la clase. He desarrollado más inteligencia y más valor. Y en que me ha aportado en el interior de mi persona. Creo que sí, pero al final todo depende de ti.

Textos escritos por los participantes del taller del blog unas horas después de haber disfrutado de la sesión de técnicas teatrales que Oswaldo Bordón nos regaló (Esther Sanz).